Die hilum van die long is die wigvormige area op die sentrale gedeelte van elke long, geleë op die mediale (middel) aspek van elke long. Die hilum is waar die brongi , die arteries, are en senuwees die longe binnegaan en verlaat.
Anatomie van die Hilum
Beide die regter en linker long het 'n hilum wat ongeveer halfpad in die longe lê, en effens na die rug (nader aan die werwels as aan die voorkant van die bors).
Elke long kan gevisualiseer word as 'n apex (die bokant) 'n basis (die bodem) 'n wortel en 'n hilus.
Die belangrikste brongi, pulmonale arteries, pulmonale venes en senuwees is die strukture wat die longe in hierdie streek binnegaan en verlaat. Limfknope , genaamd hilariese limfknope, is ook teenwoordig in hierdie streek. Beide hilum is soortgelyk in grootte, met die linkerhilum gewoonlik effens hoër in die bors as die regte hilum.
Imaging
Op 'n x-straal van die borskas onthul die hilariese gebied 'n skaduwee wat bestaan uit die kombinasie van limfknope, die pulmonêre arteries en die longare. As gevolg van die oorvleueling van hierdie strukture, kan dit soms moeilik wees om vergroting van hierdie limfknope of die teenwoordigheid van 'n massa in hierdie streek te bepaal. Dit is een van die redes waarom gewone borskas x-strale longkanker kan misloop .
Imaging toetse soos CT skanderings (veral met kontras) kan lei tot 'n beter visualisering van hierdie strukture.
Soms kan verdere toetse soos 'n PET-skandering , brongoskopie met endobronchiale ultraklank of mediastinoskopie nodig wees om die streek beter te visualiseer of om 'n biopsiemonster te verkry.
abnormaliteite
Hierdie hilariese streek van die long kan beïnvloed word deur gewasse in die streek (insluitend beide primêre tumore en metastatiese gewasse), vergroting van hilariese limfknope, asook abnormaliteite van die longareale of are.
Hilar Uitbreiding / Hilar Masses
Daar is vier hoofredes waarom die hilum van een of albei longe op 'n x-straal vergroot kan word. Dit sluit in:
- Tumore en limfadenopatie. Kankerstowwe soos longkanker en limfome, sowel as kanker wat uit ander dele van die liggaam versprei het (metastase kanker) kan massa in hierdie streek veroorsaak. Moontlike oorsake van vergrote hilariese limfknope (limfadenopatie) word hieronder bespreek.
- Pulmonêre veneuse hipertensie (verhoogde druk in die longare). Pulmonêre veneuse hipertensie kan voorkom as gevolg van mediese toestande soos hartversaking en hartklepprobleme soos mitrale stenose en mitrale regurgitasie.
- Pulmonêre arteriële hipertensie (PAH), 'n verhoogde druk in die pulmonêre arteries. PAH kan voorkom as 'n primêre siekte (nie sekondêr na 'n ander probleem nie) of as 'n sekondêre probleem wat op sy beurt meestal veroorsaak word deur chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS).
- Verhoogde pulmonale bloedvloei. Toestande soos sianotiese aangebore hartsiektes (hartafwykings teenwoordig by geboorte wat 'n blou skynsel op die vel veroorsaak as gevolg van verminderde suurstofinhoud) kan lei tot verhoogde pulmonale bloedvloei.
Hilar Limfadenopatie (Vergrote Hilar Limf Nodes)
Vergrootte limfknope in die hilum kan voorkom in beide die regter- en linkerhilum (bilaterale limfadenopatie) of alleenlik (asimmetriese lymfadenopatie.) Oorsake kan insluit:
- Long kanker. Longkanker is die mees algemene oorsaak van ongelyke hilariese streke by volwassenes, beide as gevolg van die teenwoordigheid van die tumor en die teenwoordigheid van betrokke limfknope.
- Ander kankers. Metastatiese borskanker kan lei tot hilariese limfadenopatie beide weens die verspreiding van die kanker in hierdie streek en as gevolg van die betrokke limfknope. Limfom en ander mediastinale gewasse kan ook lei tot vergrote hilariese limfknope.
- Tuberkulose. Wêreldwyd is tuberkulose die algemeenste oorsaak van hilariese adenopatie by kinders.
- Inflammasie. Toestande soos sarcoïdose, amyloïdose en silikose kan hilariese lymfadenopatie veroorsaak. Sarcoidose is die mees algemene oorsaak van bilaterale hilariese limfknoopvergroting, veral by jong volwassenes. Die hilariese limfknoopvergroting met sarcoïdose is gewoonlik simmetries in teenstelling met ander algemene oorsake. Geneesmiddelreaksies is ook 'n relatief algemene oorsaak van hilariese adenopatie.
- Ander infeksies. Infecties soos mycobacteriën, virale infecties soos infectieuze mononucleose, berylliosis, tularemia, histoplasmose en coccidiomycosis kan lei tot vergrote limfkliere in hierdie streek. In die Verenigde State is histoplasmose algemeen in die Ohio- en Mississippi-valleie, met kokkidiomikrose meer algemeen in die suidwestelike state.
- Ander oorsake. Castleman se siekte is 'n toestand wat gekenmerk word deur abnormale limfweefsel. Hartversaking kan ook lei tot hilariese adenopatie.
Bottom Line
Daar is 'n aantal toestande wat 'n abnormale voorkoms van die hilum op beeldvormingstudies kan veroorsaak, waarvan baie ernstig is. Die eerste stap is egter om seker te maak dat enige bevindings nie bloot te wyte is aan die wangedrag van die liggaam wanneer hierdie films geneem word nie. Met die aantal strukture wat deur hierdie gebied beweeg, kan selfs ligte rotasie die voorkoms van 'n abnormaliteit veroorsaak wanneer niemand teenwoordig is nie.
Tumore, beide primêre en metastatiese, is 'n veel te algemene oorsaak van beide hilariese massas en limfadenopatie. Die algemeenste oorsake sluit in tuberkulose wêreldwyd, en toestande soos histoplasmose, kokkidiomikose en sarkoïdose in die Verenigde State.
As u dokter 'n abnormaliteit op u eksamen aanteken, sal verdere toetsing aangedui word. Sy sal ook 'n noukeurige geskiedenis vra om na enige ander simptome wat dui op 'n gewas, infeksie of inflammatoriese proses, te soek. Die meeste van die tyd sal 'n biopsie nodig wees om 'n definitiewe diagnose te kry.
Byvoorbeeld: John het gesê dat die kanker in sy regterlung na sy hilariese limfknope, limfknope, naby die area waar die brongi in die longe ingekom het, versprei het.
> Bronne:
> Nin, C., die Souza, V., do Amaral, R. et al. Torakale limfadenopatie in goedaardige siektes: 'n Stand van die Kunsoorsig. Respiratoriese Geneeskunde . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., en P. Anupam. Benadering tot ongelyke hilum op bors X-straal. Die Journal of Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.