Navorsing werp nuwe lig op menopouse simptome
Vir eeue, het kenners opgemerk dat warm flitse en depressiewe simptome kan saamval tydens die proses van menopouse. Daar is egter beperkte navorsing wat depressiewe simptome, warm flitse en menopouse bymekaar gebring het. Verder bly aspekte van hierdie studierigting kontroversieel.
Daar is meer lig op die verband tussen depressiewe simptome en menopouse , asook die verband tussen depressiewe simptome en warm flitse .
Menopouse Verduidelik
Op grond van die resultate van die 2010-sensus was 41 miljoen van 151 miljoen Amerikaanse vroue 55 jaar of ouer. Die meeste van hierdie vroue het of was op die punt om menopouse te ervaar. Daarbenewens, omdat die lewensverwagting gedurende die afgelope paar jaar toegeneem het, met die uitsondering van 2015, kan vroue verwag dat hulle 'n bietjie skaam van een derde van hul lewens na die menopouse.
Interessant genoeg, alhoewel lewensverwagtinge toegeneem het, het die tyd waarteen menopouse begin, min verander oor tyd. Die gemiddelde ouderdom van menopouse in die Verenigde State is 51.
Oorwegings aangaande die metaboliese en hormonale veranderinge wat met menopouse gepaardgaan, het relevansie vir elke verbygaande jaar geword. Vroue wat gebore is tydens die baba-oplewing ná die Tweede Wêreldoorlog, is op soek na behandeling vir menopouse en ander midde-toestande. Verder is die meerderheid van hierdie vroue in die arbeidsmag, wat 'n unieke stel sosiale toestande skep.
Die klimaat is die fase van die verouderingsproses waartydens 'n vrou oorgaan van reproduktiewe na nie-reproduktiewe status. Hier is die trajek van die klimakter:
- Perimenopouse is die menopousale oorgang van die klimakteriese waartydens 'n vrou kan verwag dat haar tydperke meer onreëlmatig word. Tydens die perimenopouse kan klagtes of simptome van menopouse begin manifesteer, soos warm flitse.
- Menopouse verwys na die finale menstruasieperiode.
- Postmenopouse verwys na die lewe na menopouse.
Hier is 'n paar kliniese toestande wat verband hou met die klimakteriese:
Nag sweet en warm flitse
Tussen 60 en 80 persent van die vroue wat deur menopouse ondervind word, word nagte en warm flitse (ook bekend as 'n spoel of vasomotoriese simptome ). Nagsweet veroorsaak episodes van sweet en skielike spoel. In die vroue wat warm flitse ervaar, het 82 persent warm flitse wat langer as 'n jaar duur, en tussen 25 en 50 persent ervaar hulle vir meer as 5 jaar.
Alhoewel hormone veronderstel word om 'n rol te speel, moet die meganisme wat die menopouse en warm flitse verbind, nog nie verduidelik word nie. Spesifiek, vroue met hoër FSH-vlakke en laer estradiolvlakke het 'n groter waarskynlikheid om warm flitse te ervaar. Verder het diegene wat rook of hoër BMI's het, ook 'n groter risiko om warm flitse te ervaar. Interessant genoeg, dui navorsing daarop dat swart vroue meer warm flitse ervaar as wat wit vroue; terwyl Japannese en Chinese vroue minder warm flitse rapporteer as wit vroue.
osteoporose
Osteoporose is 'n skelettetoestand waarin botmassa daal, en bene word meer broos en vatbaar vir fraktuur.
Met betrekking tot menopouse, is hierdie verlies in beenmassa sekondêr aan veranderinge in hormoonvlakke. Sekere middels kan gebruik word om osteoporose te voorkom en te behandel, insluitend bisfosfonate, calcitonien, en raloksifene. Benewens medisyne, kan kalsiumaanvullings, vitamien D-aanvullings, rookstaking en gewigdraende oefening almal help.
Vaginale atrofie
Vaginale atrofie verwys na die verdunning, ontsteking en droog van die vaginale mure. Vaginale seerheid, brand, ontslag, urinêre klagtes en pyn tydens seks kan voorkom. Aanvanklik lyk die vaginale mure rooi weens die breuk van klein bloedvate wat kapillêre genoem word.
Met verhoogde kapillêre verlies word die vaginale mure uiteindelik glad, blink en bleek. Vaginale atrofie kom sekondêr voor teen 'n afname in estrogeenvlakke. Vaginale atrofie kan behandel word met smeermiddels of aktuele oestrogenen wat op die vel toegedien word in die vorm van ys, ringe of tablette.
Seksuele funksionering
Seksuele funksionering kan suboptimaal word as gevolg van verminderde libido , hormoon veranderinge en sosiokulturele oortuigings. Vaginale atrofie dra by tot verlaagde seksuele funksionering. Hormoonterapie word ondersoek as 'n moontlike behandeling vir verminderde seksuele funksionering.
Moeilike slaap
Tussen 30 en 60 persent van die middellewe vroue ervaar slaapstoornisse. Spesifiek, hierdie vroue het probleme om te val en aan die slaap. Alhoewel ouderdom 'n rol speel in hierdie slaapstoornisse, is hormonale veranderinge, warm flitse, stres en depressiewe simptome ook gekoppel aan probleme met slaap.
Geheueverlies
Navorsing dui daarop dat 62 persent van die midlife vroue ervaar probleme onder die menopouse oorgang. Hierdie geheue probleme sluit in probleme om nommers en woorde en vergeetagtigheid te herroep. Afname in estrogeen word veronderstel om 'n rol in hierdie geheueprobleme te speel.
Depressiewe Simptome en Natuurlike Menopouse
Of menopouse as 'n risikofaktor vir depressie dien, is omstrede. Die meeste midlife vroue ervaar nie ernstige depressiewe simptome nie. Tydens die proses van menopouse, tussen 20 en 30 persent van die middellyf vroue ervaar eerste keer kliniese depressie of herhalende episodes van depressie. Die risiko van depressie is groter tydens perimenopouse en postmenopouse as wat dit voor die klimakter is.
Depressiewe simptome sluit die volgende in:
- moegheid
- hartseer
- skuld
- eetlus verloor
- verlies aan slaap
- probleme met konsentrasie
- geroer
- verlies van rente
- gedagtes van selfmoord
In 'n 2014-studie wat in JAMA-psigiatrie gepubliseer is, het Freeman en kollegas 203 middellyfvroue ondersoek vir depressiewe simptome gedurende 'n tydperk van 14 jaar rondom menopouse (dws die finale menstruasie). Hierdie vroue was premenopausal en het menopouse bereik. Hulle het ook gekyk na veranderinge in hormoonvlakke as voorspellers vir depressie tydens die postmenopouse asook vorige geskiedenis van depressie.
Hier is 'n paar van die navorsers se bevindinge:
- By vroue met 'n geskiedenis van depressie was die risiko van depressiewe simptome 8 keer groter na die menopouse en 13 keer groter as dié van vroue sonder 'n geskiedenis van depressie.
- Met betrekking tot die menopouse self, was die risiko van depressiewe simptome hoër in die jare voor menopouse en laer in die jare na menopouse. Spesifiek, die risiko van depressiewe simptome 10 jaar voor tot 8 jaar na menopouse het 15 persent per jaar afgeneem.
- By vroue wat die eerste keer depressiewe simptome onder menopouse ervaar, het depressiewe simptome tydens postmenopouse afgeneem en gedurende die tweede jaar postmenopouse die meeste gedaal.
- By vroue wat geen vorige geskiedenis van depressie gehad het nie, was die risiko van depressiewe simptome laag 2 of meer jaar na menopouse.
- Afname in depressiewe simptome weerspieël hormonale veranderinge.
Volgens die navorsers is hier enkele voorgestelde implikasies van hierdie studie:
Kliniese oorsig van depressiewe simptome is nodig om behandeling te verskaf wanneer simptome afwykend is en die effek van depressie op ander groot afwykings, soos kardiovaskulêre siekte, metaboliese sindroom en osteoporose, te evalueer. Vroue met 'n geskiedenis van depressie kan baat vind by 'n antidepressant of psigoterapie wat geskik is vir 'n chroniese siekte. Vroue met geen depressiegeskiedenis mag egter na die tweede postmenopousale jaar 'n lae risiko vir depressiewe simptome hê nie, en voordeel trek uit korttermynhormoonterapie of korttermynbehandelings met antidepressante wat die effektiwiteit vir menopousale simptome getoon het.
Warm flitse en depressiewe simptome
Die meeste studies wat die verband tussen warm flitse en depressiewe simptome beoordeel het, is op 'n paar maniere gebrekkig.
Eerstens is toetsgeldigheid vermoed, met navorsers wat nie behoorlike maatreëls gebruik om warm flitse te ondersoek nie. Tweedens, eksaminatore het gekyk na enige mate van warm flitse in plaas van werklik lastige warm flitse. Net so het navorsers probleme gehad met die ondersoek van klinies relevante depressiewe simptome. Derdens, die aantal deelnemers aan studies wat die verband tussen warm flitse en menopouse ondersoek, is laag, en jy benodig baie mense om op die regte manier die populasie wat jy toets, te verteenwoordig.
In 'n studie van Maart 2017 wat in die Journal of Women's Health gepubliseer is , het Worsley en kollegas hierdie tekortkominge oorskry deur 2 202 Australiese vroue tussen 40 en 65 willekeurig te ontleed. Die navorsers het geldige en verteenwoordigende vraelyste gebruik om deelnemers aan te pas vir warm flitse, matige tot ernstige depressie, sigaret gebruik, alkoholgebruik en psigiatriese medikasie.
Na aanpassing vir verskeie veranderlikes, insluitende ouderdom, indiensneming en BWI, het die navorsers bevind dat vroue met matige tot ernstige warm flitse, in vergelyking met vroue met geen of ligte warm flitse, ook geneig is om matige tot ernstige depressiewe simptome te hê.
Verder het vroue wat matige tot ernstige depressiewe simptome gehad het, meer geneig om psigiatriese medisyne, rook en drankdrank te neem.
Die belangrikste sterkte van hierdie studie was dat dit deelnemers beoordeel het wat die Australiese gemeenskap as geheel verteenwoordig het. Spesifiek, die deelnemers aan hierdie studie was soortgelyk aan mense wat in die 2011 Australiese sensus met betrekking tot etnisiteit, opvoeding, vennootstatus en indiensneming beoordeel is. Een potensiële beperking van hierdie studie is dat dit self-gerapporteerde maatreëls (vraelyste) gebruik het.
Volgens die navorsers is hier enkele implikasies van hierdie studie:
Deur 'n verband tussen gematigde-ernstige VMS [flitse] en matige-ernstige depressiewe simptome te toon, voeg hierdie studie verdere gewig by die idee van 'n gedeelde etiologie tussen VMS en depressie. Benewens die verbetering van VMS, kan estrogeenterapie die bui verbeter in vroeë menopouse.
Met ander woorde, op grond van die resultate van hul studie, stel navorsers aan dat die oorsake van beide flitse en depressie soortgelyk kan wees, en dat die hormoonterapie depressiewe simptome kan ophef in diegene wat vroeë menopouse ervaar.
> Bronne:
> Bromberger, JT, et al. Depressiewe Simptome Tydens die Menopousale Oorgang. J beïnvloed disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Lengtepatroon van depressiewe simptome rondom natuurlike menopouse. JAMA Psigiatrie . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopouse en Midlife Gesondheidsveranderinge. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Hoë KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard se Geriatriese Geneeskunde en Gerontologie, 7de New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopouse en postmenopousale hormoonterapie. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 19de New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Hoofstuk 59. Menopouse & Postmenopause. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Romeinse AS. eds. HUIDIGE Diagnose & Behandeling: Verloskunde & Ginekologie, 11de New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Tydskrif vir Vroue se Gesondheid. 6 Maart 2017. Epub voor druk.