As jy of 'n geliefde onlangs met sekondêre progressiewe MS (SPMS) gediagnoseer is, mag jy wonder hoe jou neuroloog tot hierdie gevolgtrekking gekom het.
Alternatiewelik, miskien het jy 'n herhaling van MS (RRMS) en wonder hoe jou dokter sal weet wanneer (of indien) jy van RRMS na SPMS sal oorgaan.
Dit is normale gedagtes, en as 'n persoon wat met MS woon , is die begrip van die MS-siekte-oorgang belangrik.
Op hierdie manier is jy 'n bietjie meer voorbereid vir wat jou toekoms hou en die uitdagings wat jy in die gesig staar.
Diagnostiese Sekondêre Progressiewe Veelvuldige Sklerose
Veelvuldige sklerose (MS) is 'n komplekse neurologiese siekte wat uitdagend kan wees om te diagnoseer. Vir een, kan die simptome naboots dié van ander gesondheidstoestande. Tweedens, daar is geen enkele toets om 'n diagnose te bevestig nie. In plaas daarvan is die diagnose van MS soos om 'n legkaart saam te voeg, en soms pas die stukke nie perfek nie.
Meer spesifiek behels die diagnose van MS om 'n kombinasie van objektiewe bewyse saam te stel (byvoorbeeld uit 'n MRI of 'n lumbale punksie ), sowel as subjektiewe data, soos 'n persoon se geskiedenis van neurologiese gebeure en fisiese ondersoek.
Dit gesê, wanneer dit kom by die diagnose van sekondêre progressiewe MS, moet jou dokter twee belangrike stappe oorweeg:
Stap een: Bevestig 'n geskiedenis RRMS
Die bevestiging van 'n geskiedenis van 'n herhalende-remittende MS (hoekom dit 'sekondêr' genoem word) kan moeilik wees, aangesien sommige mense die RRMS fase kan ervaar sonder om dit selfs te weet.
Miskien was hulle verkeerd gediagnoseer of hul simptome was so subtiel, hulle het nie eers 'n dokter gesien nie.
Stap twee: Bevestig dat u MS progressief is
Nadat u 'n geskiedenis van RRMS bevestig het, moet u dokter dan u huidige siektekursus definieer as een wat progressief is, of mettertyd stadiger word.
Om die beste te verstaan wat "progressief" beteken, is dit maklikste om beide die biologie van SPMS en die kliniese prentjie te beskou, wat beteken wat 'n persoon met SPMS ervaar.
Biologie van SPMS
In RRMS weet ons dat 'n mens se immuunstelsel die miëlienskede (die beskermende bedekking om senuweevesels) aanval, en hierdie proses word demyelinering genoem. Aangesien die miëlienskede beskadig of vernietig word, kan senuwee seine nie behoorlik van die brein en rugmurg na die res van die liggaam oorgedra word nie.
Hierdie immuunstelsel aanval op die miëlienskede is 'n ontstekingsproses, soos blyk uit helder wit kolle (genoem gadoliniumversterkende letsels ) wat voorkom op kontras MRI tydens akute herhalings.
In SPMS is daar egter minder inflammatoriese veranderinge in die sentrale senuweestelsel. In plaas daarvan, kenmerkende eienskappe van SPMS is degenerasie van grys materie en wit materie en atrofie (verlies van senuweeselle), soos gesien op MRI's van die brein en rugmurg.
Trouens, atrofie van die rugmurg is baie meer prominent in SPMS as RRMS en die graad van atrofie korreleer met hoe fisies gestremde 'n persoon is. Met ruggraatbetrokkenheid kan mense met SPMS meer probleme ondervind om te loop, asook blaas- en dermprobleme.
Dit is belangrik om te verstaan dat daar steeds demyelinering in SPMS voorkom, maar dit is meer algemeen, in plaas van fokus, soos in RRMS. Ook, terwyl daar steeds voortdurende inflammasie in SPMS voorkom, is dit eenvoudig nie so sterk soos in RRMS nie.
Algehele, die afname in ontsteking in SPMS help verduidelik waarom mense met SPMS nie beter raak met die meeste siektemodifiserende behandelings wat gebruik word om RRMS te behandel (wat werk deur inflammasie te verminder).
Kliniese Beeld van SPMS
'N Persoon met RRMS (die mees algemene tipe MS) ervaar episodes of flare (genaamd herhalings) van skielike neurologiese probleme.
Byvoorbeeld, 'n algemene eerste terugval is optiese neuritis , waarin 'n persoon se optiese senuwee ('n kraniale senuwee wat die brein aan die retina verbind) raak ontsteek. 'N Terugval van optiese neuritis veroorsaak simptome soos oogpyn by beweging en wazige visie.
Met enige terugval kan 'n persoon se neurologiese simptome heeltemal of ietwat oplos.
Met ander woorde, daar kan na die terugval nog oorblywende neurologiese probleme wees, maar hulle is stabiel en word nie erger nie (tensy daar weer 'n terugval in dieselfde area van die senuweestelsel voorkom).
Aan die ander kant, in progressiewe MS, volg 'n persoon se MS 'n stapsgewys afname, wat erger word met verloop van tyd. Byvoorbeeld, 'n persoon met SPMS kan agterkom dat sy of haar loop die afgelope ses maande versleg het, maar kan nie 'n spesifieke dag of tydstip herroep waarin die loop skielik erger raak nie.
Die oorgangstydperk tussen RRMS en SPMS
Die moeilike deel oor SPMS is dat kundiges nou besef daar is dikwels 'n oorgangstydperk tussen wanneer RRMS eindig en SPMS begin. Met ander woorde, 'n persoon se kliniese prentjie kan oorvleuel tussen die twee soorte MS-so 'n persoon se MS kan geleidelik versleg word, terwyl hy steeds hier en daar 'n terugval kry.
Wat om in gedagte te hou na 'n diagnose van SPMS
As jy of 'n geliefde met SPMS gediagnoseer word, is daar 'n paar dinge om in gedagte te hou.
Eerstens, dit is belangrik om te weet dat die verskuiwing in die SPMS fase van RRMS nie jou skuld is nie. Trouens, die meeste mense sal uiteindelik na SPMS oorgaan, alhoewel die tempo waarteen hierdie oorgang plaasvind nog steeds vaag is. Dit is omdat die opkoms van nuwe siekte-modifiserende terapieë veroorsaak dat sommige mense se siekte vordering aansienlik vertraag.
Tweedens, dit is belangrik om daarop te let dat, soos RRMS, die simptome van SPMS veranderlik is, soos die progressie tempo, wat beteken dat sommige mense meer gestremd raak as ander (en teen vinniger spoed as ander).
Derdens, as jou MS vorder, sal jou neuroloog waarskynlik rehabilitasie-intervensies, benewens jou medikasie, hersien om jou funksionering te optimaliseer en jou spierkracht en loop te behou.
'N Woord Van
Die bottom line hier is dat die diagnose van SPMS 'n kombinasie van diagnostiese tegnieke vereis, insluitende 'n deeglike neurologiese ondersoek en herhaling van MRI's . Soos met RRMS, is daar geen slam-dunk toetse. In plaas daarvan is die diagnose klinies en gebaseer op 'n dokter se vermoë om jou MS-legkaart saam te voeg.
> Bronne:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progressiewe veelvuldige sklerose. Curr Opin Neurol. 2015 Junie; 28 (3): 237-43.
> Nasionale MS Vereniging. (e). Diagnostiese sekondêre progressiewe MS (SPMS).
> Nasionale MS Vereniging. (e). Algemene vrae oor SPMS.
> Schlaeger R et al. Rugmurg grys materie atrofie korreleer met veelvuldige sklerose gestremdheid. Ann Neurol. 2014 Oktober; 76 (4): 568-80.