Medisasie opsies vir osteopenie (lae beendigtheid)
As u met osteopenie gediagnoseer is (lae beendigtheid), kan u dokter die aanbevole behandeling aanbeveel. Watter medikasie opsies is beskikbaar as jy nog nie 'n volle blaasoplossing het nie, en wanneer is dit voordelig om behandeling te oorweeg?
Osteopenie: Lae Botdigtheid
Osteopenie beteken lae botdigtheid, maar wat beteken dit presies? Dit is maklikste om osteopenie te verstaan wanneer ons dit vergelyk met beide normale beendigtheid en osteoporose (baie lae botdigtheid).
Normale beendigtheid beteken dat die digtheid en argitektuur van jou bene normaal is. Op 'n beendigtheidstoets sal die getal wat jy sou sien as jou beendigtheid normaal was, hoër wees as -1.0. Met ander woorde, jou beendigtheid sal by of beter wees as een standaardafwyking onder normaal.
Osteoporose is 'n toestand waarin bene bros geword het en meer geneig is om te breek, selfs met ligte beserings. 'N Beendigtheidstoets met osteoporose gee 'n T-telling van -2,5 of erger, wat beteken dat 'n mens se beendigtheid 2,5 standaardafwykings onder die gemiddelde beendigtheid van 'n gesonde jong volwassene of erger is.
Osteopenie lê tussen hierdie getalle, met 'n T-telling van beter as -2,5 maar erger as -0.1. Die kans dat osteopenie tot osteoporose vorder, hang af van jou ouderdom, ander mediese toestande wat jy het, medikasie wat jy neem, en nog baie meer.
Osteopenie behandel
Daar is baie faktore wat in ag geneem moet word voordat osteopenie behandel word, en dit is tans 'n omstrede en warm onderwerp.
As osteopenie gekombineer word met frakture, is dit waarskynlik dat behandeling 'n verskil kan maak. Dit is minder duidelik of die behandeling van osteopenie sonder frakture voordelig is.
Daar is FDA-goedgekeurde medisyne vir die voorkoming van osteoporose (en dus vir osteopenie). Hierdie medikasie is effektief, maar sommige van hulle het ernstige newe-effekte.
Sommige dokters is huiwerig om osteoporose medikasie vir osteopenie voor te skryf, terwyl ander aggressief is om die verlies van been te vertraag. Die werklike doelwit in die behandeling van beide osteopenie en osteoporose is die voorkoming van frakture, veral van die heup en ruggraat. Dokters kan jou 10-jarige fraktuurrisiko bereken op grond van jou huidige botmineraaldigtheid en ander risikofaktore. Dié tienjarige risiko is die grootste oorweging wanneer jy dink aan medikasie vir osteopenie.
'N Notas, hoewel belangrik, is dat baie gesondheidsversekeringsmaatskappye nie osteopenie erken as 'n voorwaarde wat behandeling benodig nie, en daarom mag dit nie die koste (soms wesenlik) van hierdie middels dek nie.
Wanneer moet osteopenie behandel word?
Soos vroeër opgemerk, is die behandeling van osteopenie omstrede. Dit gesê, wanneer behandeling in hierdie stadium begin word by mense wat na verwagting na osteoporose gaan vorder of ander onderliggende toestande het, kan osteopenie die behandeling van osteoporose en frakture voorkom. Toestande waarin osteopenie ernstiger kan wees, sluit in:
- Osteopenie gevind in 'n jong persoon, byvoorbeeld, 'n persoon wat net 50 jaar oud is.
- Mense met kanker, veral dié met borskanker of prostaatkanker wat hormonale terapieë sal gebruik.
- Mense wat op langtermyn steroïede was vir toestande soos asma, COPD of inflammatoriese artritis.
- Diegene wat toestande het wat verband hou met 'n verhoogde risiko van osteoporose soos lupus, rumatoïede artritis, en vele ander.
- Diegene wat meer geneig is om te val as gevolg van mediese toestande soos 'n beslagleggingstoornis of ander neurologiese siektes.
- Diegene wat 'n sterk familiegeskiedenis van osteoporose het.
- Diegene wat breuke gehad het en lae botdigtheid het.
Medikasie om osteoporose te voorkom (Behandeling van Osteopenie)
Daar is 'n aantal verskillende medikasie wat goedgekeur is vir die behandeling van osteoporose , maar slegs 'n paar is goedgekeur vir voorkoming, waaronder Actonel en Evista.
Ons sal opsies vir osteoporose behandeling lys, aangesien soms medikasie anders as dié wat vir osteopenie goedgekeur is (voorkoming van osteoporose) aangedui kan word. Die verskillende kategorieë medikasie word hieronder gelys.
Bisphosphates
Bifosfonate is medikasie wat werk deur die tempo van beenverlies te vertraag en botdigtheid te verbeter. Die meeste hiervan verminder die risiko van ruggraatfrakture, maar nie almal is getoon om die risiko van heupfrakture te verminder nie. Van hierdie medikasie word mondelings ingeneem terwyl ander deur inspuiting gegee word. Actonel is spesifiek goedgekeur vir die voorkoming van osteoporose. Zometa is nou goedgekeur om saam met 'n aromataseremmer te gebruik vir die behandeling van postmenopousale borskanker.
Medikasie in hierdie kategorie sluit in:
- Fosomax (alendronaat): Fosomax blyk beide heup- en ruggraatfrakture te verminder.
- Actonel (risedronaat): Actonel kan die risiko van beide heup- en ruggraatfrakture verminder.
- Boniva (ibandronaat): Boniva verminder die risiko van ruggraatfrakture, maar nie heupfrakture nie.
- Zometa of Reclast (zoledroniese suur): Gegee deur inspuiting verminder Zometa die risiko van beide heup- en ruggraatfrakture.
Newe-effekte van bisfosfonate wissel afhangende van of hulle mondelings of deur inspuiting gebruik word. Met orale bisfosfonate word mense gevra om die medikasie met 'n vol glas water te neem en vir 30 tot 60 minute regop te bly. Hierdie middels kan sooibrand of esofageale irritasie veroorsaak. Inspuitbare medisyne kan griepagtige simptome veroorsaak vir 'n dag of twee na inspuiting en kan ook spier- en gewrigspyn veroorsaak.
'N Ongewone maar ernstige newe-effek is osteonekrose van die kakebeen. Mense wat tandvleissiekte of tandheelkundige higiëne het, het 'n tandheelkundige toestel of vereis prosedures soos 'n tand-onttrekking is die grootste risiko. Ander ongewone newe-effekte sluit atriale fibrillasie en atipiese femurfrakture in.
Selektiewe estrogeen reseptor modulators (Evista en Tamoxifen)
Selektiewe estrogeen reseptor modulators (SERMS) is medikasie kan beide estrogeen-agtige en anti-estrogeen effekte hê, afhangende van die deel van die liggaam waarop hulle optree. Evista (raloxifene) is goedgekeur vir die voorkoming van osteoporose by postmenopousale vroue en word vermoedelik ook die risiko van borskanker verminder. Tamoksifen word gebruik vir vroue met premenopousale borskanker wat estrogeenreseptor positief is om die risiko van herhaling te verminder. Tamoksifen kan ook gebruik word om die risiko van borskanker te verminder.
Soos oestrogeen (soos by hormoonvervangingsterapie), verhoog hul werking op been botmineraaldigtheid en verminder die risiko van vertebrale (ruggraat) frakture. Anders as HRT het Evista egter anti-estrogeen effekte op borselle en kan dit die risiko van borskanker verminder. Terwyl SERMS nie botdigtheid verhoog tot die vlak wat bisfosfonaat doen nie, kan hulle die risiko van ruggraatfrakture (maar nie heupfrakture) verminder en beendigtheid verbeter.
Newe-effekte van SERMS sluit in warm flitse, gewrigsprobleme en sweet. Hulle kan ook die risiko van bloedklonte verhoog, soos diepveneuse trombose, pulmonêre emboli (bloedklonte in die been wat afbreek en na die longe beweeg) en retinale ader trombose.
Hormoonvervangingsterapie (HRT)
Terwyl hormoonvervangingsterapie (HRT) een keer na verwys is as byna 'n wondermiddel om osteoporose by vroue te voorkom, word dit nie meer vir hierdie indikasie goedgekeur nie. Daarbenewens het studies wat 'n verhoogde risiko van borskanker, hartsiektes en beroertes by vroue wat HRT het, tot gevolg gehad dat hierdie medikasie baie minder gereeld gebruik word.
Sekerlik, daar is steeds mense wat HRT gebruik vir menopousale simptome, en dit kan goed werk vir hierdie simptome. Een belangrike oorsaak van beenverlies by menopousale vroue is die vermindering in die hoeveelheid oestrogeen wat deur die liggaam geproduseer word. Dit is dan sin dat hormoonvervangingsterapie (HRT) sal help om beenverlies te verminder.
Soos met enige medikasie, moet u die risiko's en voordele van enige medikasie wat u gebruik, weeg. Vir jong vroue wat chirurgiese menopouse gehad het en ly aan lewensbeperkende warm flitse, kan HRT 'n goeie opsie wees. Tog, selfs in hierdie omgewing, moet die doel van behandeling met MRT nie 'n vermindering in osteoporose risiko wees nie.
Denosumab (Prolia en Xgeva)
Denosumab word die meeste gebruik deur mense met kanker. Dit is 'n monoklonale teenliggaam wat die vorming van osteoklaste, selle wat die afbreek van die been veroorsaak, voorkom.
Vir vroue wat op aromatase-remmers (middels vir postmenopousale borskanker) is, wat die risiko van osteoporose verhoog, of mans wat op androgeen-deprivasie terapie vir prostaatkanker (wat ook die risiko van osteoporose verhoog), kan dit die risiko van frakture verminder. Denosumab word ook gebruik vir mense met enige vorm van kanker wat na hul bene versprei het om die risiko van frakture te verminder.
Gegee deur inspuiting, het denosumab 'n newe-effek profiel soortgelyk aan bisfosfonate en kan die risiko van osteonekrose van die kakebeen verhoog.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin is 'n mensgemaakte weergawe van 'n hormoon in ons liggame wat beenmetabolisme reguleer en help om die tempo waarteen die liggaam herbeboreer, te verander. Dit is beskikbaar as nasale spuit en deur inspuiting en kan die risiko van ruggraatbrekings verminder. Miacalcin neusspray, in die besonder, kan 'n opsie wees vir postmenopousale vroue wat nie die newe-effekte van ander medisyne kan duld nie.
Paratiroïedhormoon en Afgeleides
Forteo (teriparatide) is 'n mensgemaakte weergawe van die liggaam se natuurlike paratiroïedhormoon en word gewoonlik slegs gebruik vir mense met ernstige osteoporose wat 'n hoë risiko vir frakture het. Dit is die enigste medikasie wat die liggaam eintlik kan stimuleer om nuwe been te laat groei. Gebruik is tans beperk tot slegs 2 jaar. Tymlos (abaloparatide) is soortgelyk en is 'n sintetiese weergawe van 'n gedeelte van paratiroïedhormoon.
Drug Behandeling Bottom Line
Daar is debat oor die gebruik van medikasie om osteopenie te behandel, en sommige argumenteer dat osteopenie 'n natuurlike deel van veroudering is. Tog weet ons dat sommige mense 'n groter risiko sal hê om frakture te ly, en alles wat 'n fraktuur kan beteken as dit onbehandeld gelaat word. As jy osteopenie het, kan jy en jou dokter jou 10-jarige risiko skat om 'n heup- of ruggraatfraktuur te ontwikkel met behulp van kaarte en tabelle wat beskikbaar is by die Wêreldgesondheidsorganisasie of die Osteoporose-stigting.
Osteopenie Bestuur Met Of Sonder Dwelms
Of jy kies om medikasie vir osteopenie te gebruik, daar is dinge wat jy kan doen om jou risiko van frakture te verminder . Om seker te maak dat jou trappe vry is van rommel om weg te bly van lere, is daar 'n aantal eenvoudige maniere waarop jy jou kans op 'n val kan verminder.
Om voldoende kalsium en vitamien D te kry, is ook belangrik. Baie mense kry genoeg kalsium in hul dieet, maar vitamien D is moeiliker om te kom, veral in die noordelike klimate. Praat met jou dokter oor die beheer van jou vitamien D-vlak (die meeste mense is tekort). As jou vlak laag of in die onderste gedeelte van die normale reeks is, vra oor of jy 'n vitamien D3 aanvulling moet neem of nie.
Gereelde oefening en onthouding van rook is ook van groot belang by die voorkoming van osteoporose.
'N Woord van oor die behandeling van osteopenie
Anders as osteoporose is daar nie duidelike riglyne vir die behandeling van osteopenie nie, en elke persoon moet noukeurig geëvalueer word om te besluit of medikasie van voordeel mag wees. Een belangrike oorweging is of 'n persoon na verwagting sal vorder tot osteoporose of 'n verhoogde risiko het om frakture te ly as gevolg van ander mediese toestande.
Daar is verskeie medisyne wat effektief kan wees om beenverlies te verminder, maar dit het ook die risiko van newe-effekte. Tans is die enigste dwelms wat goedgekeur is vir osteopenie (osteoporose voorkoming) Actonel en Evista. Ander medisyne kan egter oorweeg word gebaseer op 'n spesifieke omstandighede van individue.
As u met osteopenie gediagnoseer is, moet u dokter deeglik bespreek. Praat oor wat in die komende jare verwag kan word. Praat oor jou risiko van frakture, en wat breuke kan beteken met betrekking tot jou mobiliteit en onafhanklikheid. Bespreek dan oor die moontlike newe-effekte van enige behandeling en weeg dit teen enige voordele wat u voorspel. Dit is belangrik om jou eie advokaat in jou sorg te wees, veral in 'n situasie soos hierdie waarin behandelingsopsies versigtig geïndividualiseer moet word.
> Bronne:
> Eriksen, E. Behandeling van Osteopenie. Resensies in endokrinologie en metaboliese afwykings . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, en Stephen L .. Hauser. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde. New York: Mc Graw Hill onderwys, 2015. Druk.
> Rosen, H. Pasiëntopvoeding: Osteoporose voorkoming en behandeling (Beyond the Basics). UpToDate . Opgedateer 03/26/17.