Posterior Skouer Dislokasie

'N skouer ontwrigting is 'n besering wat plaasvind met die bal kom uit die bal-en-sok skouer gewrig. Skouerafwykings kom tipies voor as gevolg van traumatiese beserings (val, motorvoertuig botsings, ens.) Of van atletiese beserings. Die meeste skouerafwykings vind plaas wanneer die bal uit die voorkant van die skouer kom - 'n sogenaamde anterior skouer dislokasie.

Ongeveer 95% van skouerafwykings is anterior ontwrigtings.

Die skouer kan ook uit die rug van die skouer ontwyk, hoewel dit 'n baie meer ongewone besering is. Wanneer die bal uit die agterkant van die skouerboks kom, word die besering 'n posterior skouer ontwrigting genoem. Posterior ontwrigtings is belangrik om te erken aangesien die behandeling effens anders is, en ongelukkig kan hierdie beserings maklik oor die hoof gesien word.

Een van die redes waarom hierdie beserings gemis word, is dat die arm in 'n posisie gehou word wat normaal lyk. Tipies word die bo-arm aan die kant gehou, met die voorarm wat teen die lyf gehou word. Dit is soortgelyk aan die posisie waaraan jy jou arm met 'n soortgelyke tipe besering kan hou , wat die ontwrigting van die gewrig minder voor die hand liggend maak.

Oorsake van 'n posterior ontwrigting

Anders as anterior ontwrigting wat na groot beserings voorkom, is die twee mees algemene oorsake van 'n posterior ontwrigting beslagleggings en elektriese skokke.

Die spiere wat die skouer intern draai, is baie sterker as die spiere wat die skouer ekstern draai. As gevolg van hierdie sterkte-wanbalans, kan skielike, kragtige kontraksies - soos diegene wat tydens 'n aanval of skok ervaar word - die bal uit die agterkant van die skouer trek.

Tipies na 'n traumatiese besering, soos 'n val of sportbesering, soek mense die moontlikheid van 'n skouer ontwrigting.

Omgekeerd, wanneer iemand 'n beslaglegging of elektriese skok het, dink die meeste mense nie aan die moontlikheid van 'n skouer ontwrigting nie. Daarom word hierdie beserings soms oor die hoof gesien aangesien aandag gegee word aan ander aspekte van die pasiënt se gesondheid. In hierdie gevalle kan skouerspyn toegeskryf word aan 'n kontusie as gevolg van die beslaglegging of skok.

Behandeling van posterior ontwrigtings

Die belangrikste aanvanklike stap in die behandeling van 'n posterior ontwrigting, sodra die besering erken word, is om die bal in die bal-en-skouergewrig te plaas. Die terugbring van die gewrig, wat die 'vermindering' van die + -joint genoem word , is gewoonlik nie moeilik nie, maar baie makliker met narkose verdra om pyn en ongemak te verlig.

Chirurgiese behandeling van die ontwrigting kan oorweeg word, veral as beenskade die ontwrigting vergesel. In die geval van 'n posterior skouer ontwrigting, is dit algemeen dat wanneer die skouer uit die gewrig kom, die bal stewig die rand van die sok tref. Dit kan veroorsaak dat 'n impak-tipe fraktuur 'n omgekeerde Hill-Sachs-defek genoem het. 'N Hill-Sachs-defek is 'n algemene bevinding met 'n anterior ontwrigting. 'N Soortgelyke besering, behalwe aan die teenoorgestelde kant van die bal en dus 'n omgekeerde Hill-Sachs genoem, kom voor met 'n posterior ontwrigting.

Daar is ook ander beserings wat kan voorkom in verband met posterior skouer ontwrigtings. Dit sluit in breuke van die proksimale humerus , trane van die labrum , en rotator manchet trane . Benewens die behandeling van die ontwrigting, is dit belangrik om behoorlike behandeling van hierdie verwante beserings te verseker.

prognose

Soos bespreek, is posterior ontwrigtings ongewoon. Die prognose blyk grootliks verband hou met die hoeveelheid been- en kraakbeenskade wat plaasvind tydens die ontwrigting. Bekommernisse vir pasiënte wat hul skouer ontwrig het, sluit in die moontlikheid van herhalende (herhaal) ontwrigtings.

Herhalende ontwrigtings word veral problematies met groter beendefekte aangesien die skouer minder stabiliteit het as die been beskadig word.

Bron:

Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akute Traumatiese Posterior Skouer Dislokasie" J Is Acad Orthop Surg Maart 2014; 22: 145-152.