Om jou hart te beskerm teen straling met linkerkantse borskanker
Stralingsterapie kan die oorlewingsyfer vir sommige mense met borskanker verbeter, maar het die potensiaal om jou hart te beskadig as jy linkerkant borskanker het. Stralingsterapie na u hart kan ook kumulatief wees met skade wat veroorsaak word deur ander kankerbehandelings soos chemoterapie en geteikende terapieë. Leer hoe die asemhalingstegniek van respiratoriese gats en asemhaling die hoeveelheid straling wat jou hart tref, aansienlik kan verminder, en sodoende jou risiko vir hartsiektes verminder.
Stralingsterapie vir borskanker
Baie vroue gaan deur middel van bestralingsterapie vir borskanker , en tans, ongeveer 50 persent van mense met vroeë stadium borskanker het hierdie behandelings. Stralingsterapie aan die bors kan gebruik word om die risiko van 'n plaaslike herhaling in die bors te verminder na 'n lumpektomie. Dit verminder ook die sterftesyfer vir borskanker met een sesde.
Straling kan ook na 'n mastektomie gebruik word, veral by vroue wat limfknope positief vir die siekte het. Radioterapie by die hele bors word op verskillende skedules gegee, afhangende van die kanker sentrum, maar vind gewoonlik vyf tot ses weke daagliks gedurende die week plaas. Nuwer stralingsmetodes bied ook hoër dosisse straling by minder besoeke by sommige sentrums.
Stralingsterapie en hartsiekte
Met die oorlewingsyfer vir borskankerverbetering as gevolg van beter chemoterapie-kombinasies, voortgesette hormoonterapie vir vyf tot 10 jaar, en geteikende terapieë vir HER2 positiewe siekte, moet die risiko om langer met kanker te lewe, aangespreek word.
In die verlede was ons nie so bekommerd oor die langtermyn newe-effekte van bestralingsterapie soos ons vandag is nie. Daar word van baie mense verwag om 'n paar dekades na te lewe nadat hierdie behandelings veroorsaak het dat ons 'n ernstige kyk na moontlike komplikasies wat jare lank in die pad kan voorkom.
Stralingsterapie is betrokke by verskeie verskillende tipes hartsiektes.
Dit sluit in:
- Koronêre hartsiekte
- Kardiomyopatie / kongestiewe hartversaking, 'n verswakking van die hartspier wat die vermoë van die hart verminder om bloed na die res van die liggaam te pomp
- Siektes wat die kleppe van die hart insluit (hartvatsiekte)
- Abnormale hartritmes (aritmieë)
- Perikardiale toestande: Skade aan die binnekant van die hart (die perikardium) kan lei tot 'n opbou van vloeistowwe tussen die weefsellae wat 'n perikardiale effusie genoem word . 'N perikardiale effusie maak dit moeiliker vir die hartspier om te pomp en kan soms 'n mediese noodgeval wees.
- Skielike hartsterfte
Studies het bevind dat die vermindering van die hoeveelheid straling wat die hart tydens behandelings bereik, die risiko van harttoksisiteit (hartskade) verminder, maar hoe belangrik is dit?
'N Groot 2017-oorsig het gekyk na die risiko van hartverwante sterftes by vroue wat tussen 2010 en 2015 met borskanker gediagnoseer is. Van hierdie data sowel as ander studies het navorsers probeer om die impak van bestralingsterapie op toekomstige hartsiektes te skat en vergelyk dit met die voordele van bestraling in die vermindering van herhaling en borskankerverwante sterftes.
Daar is bevind dat die voordele van bestralingsterapie oor die oorlewing van borskanker die verwagte risiko van hartsiektes in verband met bestraling oorskry.
Daar was egter een uitsondering, en in mense wat rook die risiko van stralingsverwante hartsiektes kan sy voordele vir kanker swaarder weeg. Altesaam, bestralingsterapie is beraam om die risiko van hartsiektes met ongeveer 30 persent te verhoog.
Respiratoriese Gating: Werk dit?
Respiratoriese gate is 'n metode om die vorm van die bors te verander ten einde die blootstelling van die hart tot straling te verminder. Asemhalingstoestande en asemhalingstralingsterapie is 'n tegniek waarin 'n persoon 'n groot asem van die lug neem en dit hou terwyl die stralingsbalk aan die bors gerig word. Hierdie borshouer word benodig vir ongeveer 20 tot 30 sekondes, wat verskeie kere herhaal word tydens elke stralingsterapiebesoek.
Volgens 'n studie van 2016 het die diep inspirasie asemhalingstegniek die hoeveelheid straling wat die hart ontvang het (gemiddelde hartdosis) met ongeveer 50 tot 60 persent verminder, relatief tot die hartdosis van bestraling in mense wat normaal en spontaan deur die sessie asemhaal. Sommige mense kon hul asemhaling genoeg beheer, en daar was minimale of geen straling wat hul hart bereik het nie. Daar is verskeie variasies van die tegniek, insluitend Active Breathing Control of die ABC-stelsel.
Ander tegnieke is probeer om die dosis bestraling wat aan die hart gelewer word, te verminder, maar lei dikwels tot 'n laer (en minder beskermende) hoeveelheid straling wat aan die borsweefsel en borswand gelewer word. Met respiratoriese gate en asemhaling was straling onkoloë in staat om die impak op die hart te verminder sonder om die dosis straling te verminder.
Wat kan jy verwag tydens jou behandelings?
Die eerste stap in respiratoriese gate sal jou behandelingsbeplanning met jou stralingsonkoloog wees om te bepaal waar straling gegee sal word en by watter dosis ('n dosimetriese plan genoem word). Tydens hierdie beplanningstadium sal u stralingsonkoloog metings maak en die vermoë van respiratoriese gating toets om die hoeveelheid straling wat aan u hart gelewer word, te verlaag.
Die prosedure word redelik goed verdra en ongeveer 80 persent van die mense kan hul asemhaling beheer en hul asem hou vir die hoeveelheid tyd wat nodig is. Sommige mense het hulself afgebeeld om 'n skoot in 'n swembad te swem terwyl hulle die asemhaling doen. Tydens u sessie word gereeld 'n terugvoerstelsel soos oudiovisuele biofeedback ingestel om u te vertel wanneer u normaal moet asemhaal en wanneer u asem moet hou.
Beperkings van Respiratoriese Gating en Asemhaling
Soos vroeër aangedui, word respiratoriese versperring gewoonlik goed verdra en baie mense kan hulle asem hou vir die duur van die tyd wat nodig is. Daar is egter beperkinge en dit is bevind dat sommige mense (minder as 20 persent) dit moeilik gevind het om hul inspirasievlak binne die betrokke reeks te behou.
Ander Kanker Behandelings Geassosieer Met Hartsiekte
Stralingsterapie vir linkerkantse borskanker kan die risiko van hartsiektes verhoog, maar ander borskankerbehandelings kan by die risiko voeg.
Chemoterapie middels vir borskanker kan jou risiko van hartsiektes, veral kardiomyopatie en hartversaking verhoog, en jou onkoloog mag jou harttoetse (soos 'n MUGA-skandering) voor die begin van chemoterapie gedoen het. Adriamisien (doxorubisien) is 'n bekende risikofaktor vir hartversaking en word gebruik in baie chemoterapieë vir vroeë stadium borskanker. Sitoksan (siklofosfamied) kan ook hartverwante newe-effekte hê.
Vir vroue met HER2 positiewe borskanker kan geteikende middels soos Herceptin (trastuzumab) en verwante middels gebruik word. Ongeveer 5 persent van mense wat met HER2-geteikende terapieë behandel word, sal 'n mate van hartversaking ervaar. Dit is meer geneig om te voorkom wanneer dit gekombineer word met Adriamycin en waarskynlik die hartrisiko wat deur bestraling ter sprake is, toevoeg. Erge kardiotoksisiteit is ietwat laer en wissel van 0,6 tot 4 persent.
Vir vroue met estrogeenreseptor-positiewe gewasse, kan hormonale behandelings vir borskanker ook die risiko van hartsiektes verhoog. Medisyne wat bekend staan as aromatase-inhibeerders, insluitende Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozool) en Femara (letrozool), word dikwels gebruik vir vroue met postmenopousale borskanker na chemoterapie en vir vroue met premenopousale borskanker wat ovariumonderdrukkingsterapie ontvang het.
Chirurgie vir borskanker blyk nie die risiko van hartsiektes te verhoog nie, maar pyn of pyn wat verband hou met chirurgie, kan jou vermoë verminder om die simptome van hartsiektes te herken.
Praat met jou dokter oor jou risikofaktore vir hartsiektes
Terwyl jy deur die behandeling van borskanker gaan, is jou verstand waarskynlik slegs op borskanker gefokus. Tog is hartsiektes die hoofoorsaak van die dood by vroue, en van hartsiektes is die kransslagader die mees algemene.
Dit is belangrik om met jou dokter te praat oor die risiko van hartsiektes wat verband hou met jou borskankerbehandelings. Benewens borskankerbehandelings kan ander risikofaktore vir hartsiektes by vroue insluit:
- Persoonlike of familiegeskiedenis van hartsiektes
- rook
- Hoë bloeddruk
- Verhoogde cholesterol (of lae HDL)
- Oorgewig of vetsugtig
- Diabetes of metaboliese sindroom
Jou dokter kan ook 'n bloedtoets wat 'n C-reaktiewe proteïen (CRP) genoem word, wil doen . Afhangende van jou geskiedenis, risikofaktore en kankerbehandelings, kan verdere toetsing aanbeveel word.
Ken die waarskuwingstekens van hartprobleme. Hulle is verskillend in vroue!
In onlangse jare het ons geleer dat hartsimptome by vroue dikwels verskil van dié van mans. Dit geld vir hartversaking sowel as kransslagadersiekte en word beskou as een van die redes waarom die kransslagader siek kan wees by vroue. Vroue wat 'n hartaanval het, het langer hospitale vir hartsiektes in die algemeen en is meer geneig om te sterf voordat hulle die hospitaal verlaat. Dit is belangrik om die moontlike redes hiervoor te verstaan.
Hartversaking wat verband hou met kardiomyopatie by mans, sluit dikwels 'n progressiewe kortasem en 'n skuimagtige, pienk uitskeiding uit die longe op. Simptome van hartversaking by vroue
kan meer subtiel wees. Simptome kan moegheid, kortasem insluit, wat beskryf kan word as meer van 'n oefenverdraagsaamheid en swelling van die voete en enkels.
Dieselfde geld vir angina en hartaanvalle. Mans is geneig om die meer klassieke simptome van pyn op die bors te hê, soos 'n olifant wat op hul bors sit. Angina by vroue sluit dikwels simptome van naarheid en braking, indigestie, kortasem, of erge en diep vermoeidheid in. Terwyl sommige vroue "tipiese" simptome van 'n hartaanval het, verskil die simptome van 'n hartaanval by vroue dikwels ook van mans. Vroue kan 'n warm en brandende sensasie in hul bors hê, of selfs teerheid om aan te raak. Minder simptome kom dikwels voor na drie tot vier weke voor die hartaanval in retrospek. Vroue mag geen borspyn hê as hulle 'n hartaanval het nie! Aangesien hartaanvalle by die huis meer algemeen by vroue voorkom, is die risiko van skielike dood ook hoër.
"Silent" hartaanvalle word gedefinieer as diegene wat tydens toetsing aangetref word (soos 'n elektrokardiogram), maar het sonder simptome plaasgevind. Hierdie stille gebeure is meer algemeen by vroue.
Om sake verder te bemoeilik, is albei vroue met borskanker en hul dokters meer geneig om te dink aan 'n moontlike komplikasie van borskanker as die werklike moontlikheid dat hierdie simptome hartsiektes kan verteenwoordig. Baie van hierdie simptome word eers aan die kanker toegeskryf en word eers later aan hartsiektes verwant.
Bottom Line on Respiratory Gating Hart siekte te verminder van stralingsterapie
Nadat jy oor hartsiektes by vroue geleer het, sowel as ander kankerbehandelings wat risiko kan veroorsaak, is dit makliker om te verstaan waarom die vermindering van die blootstelling van jou hart tydens stralingsterapie vir linkerkant borskanker belangrik kan wees.
Asemhalingstoestande kan die hoeveelheid bestraling wat aan die hart gelewer word, verminder, maar 50 tot 60 persent, en soms elimineer hierdie blootstelling heeltemal. Die meeste van die tyd is hierdie asemhalingstegnieke goed verdra en kan jou selfs tydens jou stralingsessies "iets te doen" gee.
Nie alle stralingsonkologie sentrums bied hierdie tegniek aan nie, maar dit word al hoe meer algemeen in die land. Gegewe die aantal newe-effekte wat verband hou met behandeling, is dit ook verfrissend om 'n tegniek te hê wat min risiko het.
Ten slotte, alhoewel borskanker waarskynlik in die voorpunt van jou gedagtes is, is dit hartsiektes wat meer vroue doodmaak, insluitende baie vroue wat vir borskanker behandel is. Praat met jou dokter oor jou risikofaktore en enige verdere toetsing wat aanbeveel kan word. En maak seker dat jy bekend is met die "atipiese" simptome van hartsiektes wat algemeen vir vroue is. Vroue is meer geneig om skielike dood te ly, meer tyd in die hospitaal te spandeer, en sterf voordat hulle die hospitaal verlaat as mans met hartsiektes. Een rede is dat dit nie so hoog op die radarskerm vir vroue of hul dokters is nie.
> Bronne:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Diep Inspirasie Asem Hougebaseerde Stralingsterapie: 'n Kliniese Oorsig. Internasionale Tydskrif vir Stralingsonkologie, Biologie en Fisika . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Behandelingsbeplanning en -evaluering van Gated Radiotherapy in Links-Sided Borskanker Pasiënte Met behulp van die Katalysator / Sentinel Stelsel vir Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH). Stralingsonkologie . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Beraming van die risiko's van borskanker-radioterapie: Bewyse van moderne stralingsdosis aan die longe en hart en van vorige Randomize-proewe. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 2017. 35 (15): 1641-1649.