3 in 5 infeksies toegeskryf aan ongetoetste pasiënte wat bewus is van hul status
Op 'n geval-tot-geval-basis kan klinici dikwels assesseer wie meer risiko het om MIV te oordra, gebaseer op faktore soos die virale vrag , risiko-gedrag , onwettige dwelmgebruik, ens. Deur aktief hierdie faktore aan te spreek, word die risiko aan die individu kan aansienlik verminder word.
Vanuit 'n bevolkingsgebaseerde perspektief kan navorsers toenemend dieselfde doen deur kwantifisering van oordragrisiko gebaseer op real-world epidemiologische data.
Wat hulle gevind het, is dat een faktor alleen, meer as enigiets anders, met laer oordragrisiko verband hou: in en bly in mediese sorg.
Trouens, selfs sonder antiretrovirale terapie (ART) , sien gereeld 'n dokter meer as die helfte van die risiko om MIV oor te dra in vergelyking met iemand wat gediagnoseer word.
MIV-oordragrisiko by stadium van sorg
Navorsers van die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta het onlangs 'n wiskundige modellering uitgevoer met behulp van data van die Nasionale MIV-Surveillance System en hul Mediese Moniteringprojek (MMP).
Die studie het daarop gemik om oordragkoerse te bepaal, gebaseer op waar 'n individu op die sogenaamde MIV-sorgkontinuum gestaan het (dws of hulle getoets is, in die sorg, op behandeling, ens.) En die verskillende risikofaktore wat daardie persoon kan plaas by hoër of laer risiko van oordrag.
Daar word beraam dat ongeveer 1,150,000 mense met MIV vandag in die VSA woon.
Van dié, ongeveer:
- 82 persent word gediagnoseer
- 37 persent word in verband gebring en behou
- 33 persent is op ART
- 25 persent is virale onderdruk met 'n onopspoorbare viruslading
Deur die verwysing van hierdie statistieke met transmissie bewakingsdata en ewekansige steekproewe van die MMP, kon die CDC navorsers vasstel dat die algehele oordragstempo in die VSA 3.9 transmissies per 100 individue per jaar (100PY's) is.
Deur die syfer af te breek na die stadium van sorg, kon die navorsers dit aflei:
- Mense wat nie vir MIV gediagnoseer is nie, het 'n oordragstempo van 6,6 infeksies per 100PY's gehad (byna twee keer die algehele gemiddelde).
- Mense wat gediagnoseer is - wie hul status net geken het, ongeag die ART-versende 5.3 infeksies per 100PY's.
- Mense wat gediagnoseer en behoue was, het 2,6 infeksies per 100PY's oorgedra.
- Mense voorgeskryf KUNS wat nie ten volle onderdruk is nie, het 1.8 infeksies per 100PY's oorgedra.
- Mense wat voorgeskryf is, het slegs 0,4 infeksies per 100PY's voorgeskryf.
Uit 'n demografiese oogpunt is die meeste transmissies (58 persent) by mans gesien wat mans met mans gehad het . En terwyl volwassenes tussen die ouderdomme 35-44 verantwoordelik was vir 34 persent van alle transmissies, het die hoogste transmissiekoers (6.2 infeksies per 100PY's) onder volwassenes 25-34 plaasgevind .
So, wat sê dit vir ons?
Uit 'n werklike perspektief, bevestig hierdie syfers dat pasiënte met volgehoue onopspoorbare virusladings waarskynlik 'n afname in die waarskynlikheid van oordrag van 94 persent sal hê in vergelyking met diegene wat nie gediagnoseer word nie. [Om die onbesmette vennoot op MIV-pre-blootstelling-profylaxis (PrEP) te plaas, kan die risiko selfs verder verminder.]
Aan die ander kant dui die syfers ook daarop dat, terwyl ongediagnoseerde pasiënte 18 persent van die totale MIV-bevolking in Amerika verteenwoordig, meer as 30 persent van alle infeksies uitmaak. Erger nog, individue wat ten volle bewus is van hul status, bly onverbindelik om 'n verbysterende drie uit elke vyf nuwe infeksies te gee .
MMP-modellering ondersteun hierdie statistiek verder deur vas te stel dat 62% van diegene wat ongediagnoseer is, gereeld betrokke raak by kondoom-minder seks . Daarenteen het slegs 16 persent van die mense op ART aan kondoom-minder seks gerapporteer, terwyl selfs minder (10,5 persent) kondome vermy het as hulle ten volle ondeursigbaar was.
Net so het pasiënte in die sorg en dié van ART berig dat hulle onderskeidelik twee en drie seksuele vennote gehad het in vergelyking met diegene wat ongehinderd of gediagnoseer is (8 tot 8,8 vennote). Dieselfde resultate was waargeneem in pasiënte wat dwelms ingespuit het, met slegs 0,9 persent van dié op ART-verslagdoening-inspuiting dwelmgebruik in vergelyking met 6,3 persent wat ongediagnoseer was.
Uiteindelik is die tuisboodskap eenvoudig: Om in die sorg te bly en in te bly, verteenwoordig die grootste vermindering in MIV-risiko in die algemeen. Meer as die verlaging van die waarskynlikheid van oordrag terwyl MIV-terapie geneem word , ongeag die virale lading of tipe behandeling , verminder die risiko met 'n verdere 30 persent.
Trouens, om net vir MIV getoets te word, kan 'n persoon se oordragrisiko met sowat 19 persent verminder, wat daarop dui dat bewustheid alleen tot 'n sekere mate die risiko's van 'n individu kan verander. Dit is beslis 'n goeie plek om te begin.
Om 'n MIV-toetslokaal te vind of toegang tot MIV-sorgdienste naaste aan u, besoek die VigsVu-locator-werf wat deur die Rollins Skool vir Openbare Gesondheid aan die Emory Universiteit bedryf word, of kontak die MIV / VIGS-hotline in u omgewing. Baie hiervan is 24 uur per dag beskikbaar. dag.
Bronne:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Human Immunodeficiency Virus Transmissions by elke stap van die Care Continuum in die Verenigde State. Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging Interne Geneeskunde. 2015; 175 (4): 588-596.