Opsies vir chirurgiese behandeling van 'n artritiese polsgewrig
Die polsgewrig is die aansluiting van die twee onderarm bene (die radius en ulna), en die groep van 8 klein bene aan die basis van die hand (die karpale bene). Soos ander gewrigte in die liggaam, kan die pols arthritis ontwikkel, wat gewrigspyn en swelling veroorsaak. Verskillende tipes artritis kan die polsgewrig beïnvloed, insluitende osteoartritis en rumatoïede artritis.
Behandeling van polsartritis begin meestal met eenvoudige behandelings, en wanneer dit nie verligting bied nie, kan daar chirurgiese opsies wees. Gelukkig, in teenstelling met die heupe en knieë, loop ons nie op ons hande nie, so baie mense leer om hul simptome van polsartritis behoorlik te bestuur sonder groot operasies. In sommige pasiënte word artritis simptome egter onaktief, en uiteindelik kan chirurgie nodig wees.
Nie-chirurgiese behandelings
Behandeling van artritis begin byna altyd met 'n paar eenvoudige stappe. Vir mense met polsartritis, sluit algemene behandelings in ys- of hitte-toediening , mondelinge medikasie , en kortisoon inspuitings . Polsspelde en kouse is dikwels baie nuttig vir die behandeling van polsartritis; Fisiese terapie kan ook verligting van pynlike simptome verskaf.
Dikwels kan simptome van polsartritis met hierdie nonsurgiese behandelingsstappe bestuur word. In teenstelling met hip- en knieartritis, waar ons rondbeweeg op haar onderste ledemate wat pyn en ongeskiktheid veroorsaak, kan boonste ledemate dikwels met nonsurgiese behandelings bestuur word.
Deur die manier waarop ons aktiwiteite doen, en om sommige van hierdie eenvoudige, nie-invasieve behandelings te probeer, kan die meeste polsartritis beheer sonder om 'n chirurgiese prosedure te ondergaan. Wanneer hierdie nonsurgiese behandelings egter nie simptome verlig nie, is daar verdere behandelingsopsies.
Wrist Fusion Chirurgie
'N Polsfusie is 'n algemene opsie vir die behandeling van ernstige artritis van die pols. In sommige gevalle, waar die artritis beperk is tot 'n klein area van die gewrig, is daar moontlik 'n samesmelting tussen net 'n paar klein bene van die pols, wat 'n beperkte samesmelting genoem word. Byvoorbeeld, 'n "vierhoek-fusie" is 'n chirurgiese prosedure wat uitgevoer word wanneer artritis beperk word tot die klein bene van die pols, gewoonlik as gevolg van 'n ou breuk of trauma aan die gewrig.
In mense met meer wydverspreide artritis van die pols - veral wanneer die artritis die punte van die onderarm bene behels - word die opsie 'n totale polsfusie. In hierdie geval word 'n groot plaat en metaalskroewe oor die polsgewrig geplaas. Die pols sal nooit weer buig nie, maar by mense met ernstige artritis is die primêre doel pynverligting. 'N Polsversmelting bied gewoonlik 'n sterk en pynvrye gewrig om die meeste aktiwiteite moontlik te maak.
Polsvervanging
'N Polsgewrig kan vervang word, soortgelyk aan hoe 'n knievervanging of heupvervanging uitgevoer word: die gewrig word vervang met metaal- en plastiese inplantings wat die beweging van die gewrig tussen die hand en onderarm toelaat.
Die voordeel van 'n polsvervanging is dat, in teenstelling met 'n samesmelting, pasiënte wat 'n gewrig het vervang, 'n beweging van die pols het.
Die nadeel is dat dit oor die algemeen nie 'n goeie prosedure vir aktiewe en jonger pasiënte is nie, aangesien die inplantings nie ontwerp is om beduidende kragte te weerstaan nie. Verder is polsvervangingskirurgie relatief ongewoon, so in teenstelling met hip- en knievervangers, is daar min chirurge wat hierdie komplekse prosedure uitvoer.
Carpectomy
'N carpectomy is 'n chirurgiese prosedure om die klein bene van die polsgewrig te verwyder. Die mees algemene tipe carpectomy is die verwydering van die klein been aan die basis van die duim, die trapesium, vir mense met artritis van die basis van die duim .
Wanneer die artritis meer wydverspreid is in die pols, verwyder 'n operasie genaamd 'n proksimale rypektomie (of PRC) drie van die klein polsbeentjies om die verslete gewrigte van die pols te verwyder.
Die proksimale rypektomie kan 'n opsie wees in mense wat mobiliteit van die pols nodig het en wil dus nie 'n samesmelting hê nie, maar is te aktief om 'n plaasvervanger te hê. Daarbenewens kan 'n carpectomy 'n beter opsie wees vir mense wat nie goeie kandidate vir samesmelting is nie, soos rokers wat 'n hoë kans op komplikasies het , soos nonunion , met fusie-operasie.
Resultate Na Chirurgie
Die resultate van behandeling van polsartritis met chirurgie is meestal afhanklik van die beste chirurgiese behandeling vir elke pasiënt. Nie elkeen van hierdie chirurgiese opsies is geskik vir almal met polsartritis nie, daarom is dit belangrik om geëvalueer te word deur 'n geneesheer wat met elkeen van hierdie tegnieke ervaar word.
By pasiënte wat chirurgie vir polsartritis ondergaan, sal die meeste verligting van sommige of al hul pyn vind. Terwyl funksie nie normaal is na polsartritis chirurgie nie, is dit meestal beter as wat die pasiënt ervaar het voor operasie. Mobiliteit van die pols is veranderlik, afhangende van watter chirurgiese opsie gekies is.
Bronne:
Weiss AC, et al. "Total Wrist Arthroplasty" J is Acad Orthop Surg Maart 2013 vol. 21 nr. 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimale rykarakomie en interkarpale artrodesis vir die hantering van polsartritis" J is Acad Orthop Surg Julie / Augustus 2003; 11: 277-281.