Dr Kent Holtorf deel sy benadering tot die behandeling van 'n onderaktiewe skildklier
Een van die voorste kundiges op hormonale gesondheid, Kent Holtorf, MD, het sy gedagtes met my gedeel oor wat optimale behandeling vir hipotireose vorm. Hierdie reeks bevat praktisyns met kundigheid in hormoonbalans en hipotireose diagnose en behandeling .
Volgens dr. Holtorf begin optimale skildkliersorg met 'n behoorlike diagnose en gaan voort met aanvulling met die optimale skildkliermedikasie teen die regte dosis om optimale intrasellulêre tiroïedaktiwiteit te bereik.
Dr. Holtorf meen dat terwyl vlakke en waardes van verskeie toetse beslis help om die optimale behandeling of dosis te bepaal, is toetse baie geneig tot onakkuraathede onder 'n wye verskeidenheid toestande. Hy vertrou dus nie op of gebruik standaard skildklier toets as 'n enkele teiken om optimale vervanging in 'n groot persentasie pasiënte te bereik nie, aangesien hy gevind het dat verskillende serumvlakke vir 'n spesifieke pasiënt benodig kan word.
Vir dr. Holtorf vereis optimale behandeling die kompleksiteit van skildklierfunksie. Skildklierfunksie is oorvereenvoudig in 'n poging om 'n eenvoudige toets (di die TSH) te gebruik om "normale" skildkliervlakke te definieer. Volgens dr. Holtorf breek hierdie simplistiese vertoning af wanneer 'n mens die vele stappe verstaan wat nodig is om optimale weefsel-tiroïedaktiwiteit te behaal.
Sê dr. Holtorf:
Die standaardtoetse sal oor die algemeen net disfunksie waarneem wanneer die tiroïedklier die bron van die probleem is. Terwyl primêre hipotireose (wanneer die skildklier die bron van die disfunksie is) is die algemeenste gediagnoseer, ander oorsake van suboptimale of lae weefsel-skildklieraktiwiteite is veel meer algemeen, maar word selde gediagnoseer. Hierdie ander oorsake sluit in:As daar 'n probleem in enige van hierdie stappe is, sal daar suboptimale of lae weefsel tiroïed aktiwiteit wees wat gewoonlik onopgemaak word.
- disfunksie van die hipotalamus en die pituïtêre
- verswakte sellulêre vervoer
- swak T4 tot T3 omskakeling,
- verhoogde vorming van omgekeerde T3
- tiroïed reseptor blokkasie
- inhibisie van tiroïed gestimuleerde geenaktivering.
Dr. Holtorf glo dat die laboratoriumtoetse - tesame met simptome en ander fisiologiese tekens - effektief as gereedskap gebruik kan word om die optimale behandeling te bepaal, sodra die potensiële bronne van tiroïed disfunksie verstaan word.
Dr. Holtorf bied 'n voorbeeld:
As daar 'n disfunksie is op die vlak van die reseptor of geenaktivering, wat in wisselende mate met chroniese siekte voorkom, ontsteking, depressie, blootstelling aan plastiek soos bisfenol A (BPA), chroniese infeksies, vetsug en diabetes, suprafisiologiese serumvlakke van T3 sal nodig wees om hierdie inhibisie te oorkom. In sulke gevalle word standaard serum skildklier toetse minder betroubaar sodat ander toetse aangewend moet word om die optimale weefsel tiroïed aktiwiteit optimaal te bepaal. Dit kan 'n seks hormoon bindende globulien (SHBG) vlak insluit, tendon refleks ontspanning spoed en basale metaboliese tempo. Hierdie toetse moet almal saamgelees word met 'n evaluering van tekens en simptome, wat natuurlik 'n baie belangrike manier is om optimale behandeling te bepaal.
Toetse vir hulp in die beoordeling van optimale skildkliervervanging
Dr. Holtorf het 'n aantal toetse wat hy voel nuttig is om te help om optimale skildkliervervanging te assesseer.
TSH- Dr. Holtof beskou 'n TSH bo 2 as 'n duidelike aanduiding dat daar lae weefsel tiroïedvlakke is. Dr. Holtorf sê: 'n Normale TSH sluit nie skildklier disfunksie uit nie en 'n lae TSH word getoon dat dit 'n aanduiding is van oormatige weefsel tiroïedvlakke slegs 20% van die tyd (80% van die tyd wat nie die geval is nie). TSH word 'n uiters swak merker vir weefsel tiroïedvlakke indien daar enige inflammasie, depressie, chroniese siekte, chroniese dieet, vetsug, stres, chroniese moegheidsindroom, fibromialgie, diabetes, insulienweerstand , leptienweerstand teenwoordig is. "
T4 - Dr. Holtof voel dit met T4, as daar 'n probleem met skildklierhormoonvervoer is (T4 en T3 word in die sel vervoer), kan hoë T4-vlakke met laer sellulêre vlakke van tiroïed geassosieer word.
Gratis T3 - Dr. Holtorf glo dat die vrye T3 in die algemeen in die boonste 25 persentiel van die normale reeks moet wees. Dr. Holtorf sê: "Die 'normale' reeks is egter van toepassing wanneer T4 voorgeskryf word, wat na T3 in die sel omgeskakel word en dan die hoeveelheid wat terug in die serum lek, is die normale vlak.
As dit met T3 behandel word, is dit nie so nie, so standaard verwysingsreekse kan nie gebruik word nie. "
Omgekeerde T3 - Volgens dr. Holtorf is omgekeerde T3 albei 'n merker vir verminderde T4 tot T3 omskakeling en vir verminderde vervoer van T4 in die sel - en het antitiroïedaktiwiteit (blokke die effek van tiroïed) - en moet minder wees as 150.
SHBG -Sex-hormoonbindende globulien (SHBG) is 'n merker vir weefselvlak van tiroïed. As dit dan minder as 70 in 'n vrou is, beskou dr. Holtorf dit as 'n merker vir lae of suboptimale weefsel-skildklieraktiwiteit. As skildkliervervanging gegee word en SHBG nie proporsioneel toeneem nie, voel hy dit is 'n aanduiding van skildklierweerstand.
Leptin- Dr. Holtof meen dat die serum leptienvlak minder as 12 moet wees. Hoe hoër die leptienvlak, hoe groter die leptienweerstand, wat die TSH-produksie en T4 tot T3-omskakeling onderdruk. Dus, hoe hoër die leptien in die nutteloosder word die TSH.
Yster / Jodium- Dr. Holtorf glo ook dat yster- en jodiumvlakke nagegaan moet word en tekorte moet behandel word, aangesien dit benodig word vir tiroïedaktivering.
Basale metaboliese koers (BMR) -Dr. Holtorf bevind dat weefsel tiroïedvlakke 'n belangrike determinant van algehele metabolisme is, sodat die algehele metaboliese vlak as die goudstandaard vir die liggaam se skildkliervlak beskou kan word. So, die BMR kan gebruik word om te help om die mees optimale vlak te bepaal. Dit is 'n toets wat in sommige dokterskantore gedoen kan word.
Ontspanningsfase van Tendon Reflex - Volgens dr. Holtorf het talle studies getoon dat dit 'n meer akkurate maatreël is as serum bloedtoetse, aangesien dit meer van 'n mate van weefselaktiwiteit eerder as serumvlakke is en die optimale vlak moet wees. vinniger as 110 msek.
Kent Holtorf, MD is die stigter van die Holtorf Medical Group, wat spesialiseer in die behandeling van komplekse endokriene, hormonale en ander siektes in Kalifornië se Bay Area en die Los Angeles-streek.
Holtorf Mediese groep webwerf: www.holtorfmed.com
Bron:
E-pos onderhoud met Kent Holtorf, MD - Desember 2010