HER2 Positiewe vs HER2 Negatiewe Borskanker: Belangrike Verskille

Is dit goed of sleg om HER2 positiewe borskanker te hê?

As u gesê het dat u borskanker HER2 positief is, het u waarskynlik baie vrae oor wat dit beteken. Maar as jy soos baie ander is, kan jou eerste vraag wees: "Is dit goed of sleg om HER2 positief te wees?" Met ander woorde, is dit beter as jou tumor HER2 positief of HER2 negatief is?

Soos ons leer dat borskanker nie een siekte is nie, maar eerder siektes wat op molekulêre vlak verskil, is dit belangrike vrae.

Die vinnige antwoord is dat HER2 positiwiteit beide goed en sleg kan wees. Kom ons ondersoek hoe HER2-status alles beïnvloed van die aggressiwiteit van 'n tumor, na behandelingsopsies, die risiko van herhaling en prognose.

'N Kort oorsig

Borskanker is nie 'n enkele siekte nie. Eintlik is daar nie twee kankers gelyk nie, maar ons het nou die vermoë om hierdie kankers af te breek in verskillende subtipes, gebaseer op die "reseptor status" van die gewasse. Borskanker verskil in die proteïene wat die seloppervlak bevind, proteïene wat verantwoordelik is vir die groei van die gewasse. Hierdie proteïene hou weer verband met verskillende abnormaliteite in die genetiese materiaal van die kankerselle.

Baie mense is bekend met estrogeenreseptor-positiewe borskanker, waarin estrogeen aan die verhoogde getalle van hierdie reseptore op borskankerselle verbind word om die groei van die tumor te stimuleer.

Wat gebeur met HER2 positiewe borskanker in soortgelyke, maar dit is 'n ander tipe reseptor op die oppervlak van die kankersel wat die groei en verspreiding van die tumor dryf.

Benewens oestrogeenreseptore op die oppervlak van die selle (wat deur oestrogeen gestimuleer word ), is daar HER2-reseptore op die oppervlak van die selle (wat deur groeifaktore gekoördineer word om groei te dryf).

Die HER2 geen (epidermale groeifaktor reseptor 2 of HER2 / neu) is 'n geen (een wat ons almal het) wat kodeer vir proteïene wat betrokke is by die groei van borselle.

Dit word ook die ERBB2-geen genoem en is 'n geen (protoonkogeen) wat op chromosoom 17 voorkom.

HER2 gene dra die instruksies vir die maak van HER2 proteïene. Hierdie proteïene funksioneer as reseptore op borselle. Wanneer te veel kopieë van die HER2-geen teenwoordig is (as gevolg van skade aan die genetiese materiaal in die sel of mutasies), lei dit tot die oorproduksie (of "ooruitdrukking") van HER2.

Dit is belangrik om daarop te let dat alle borselle - kankeragtig en nie-kankeragtig - het HER2-reseptore op die oppervlak van die sel. Die verskil is dat HER2 positiewe borskanker selle 40 tot 100 keer hierdie getal het. Wanneer groeifaktore in die liggaam aan hierdie reseptore bind, lei dit tot die oorgroei van die borselle.

Net soos ons medikasie het wat die estrogeenreseptor inmeng (of oestrogeen in die liggaam verminder) om estrogeenreseptor-positiewe borskanker te behandel, het ons nou medisyne wat die HER2-reseptore op HER2-positiewe borskanker bemoeilik.

Ongeveer 25 persent (15 tot 30 persent) van borskanker is positief vir HER2 (HER2 ooruitdrukking).

HER2 Positiewe Status: Goed of Sleg?

Om die vraag te beantwoord of dit 'n goeie ding of 'n slegte ding is om HER2 positief te wees, is dit belangrik om te praat oor die verskille tussen tumors wat HER2 positief is en diegene wat HER2 negatief is.

Die vinnige antwoord is dat dit goed of sleg kan wees. Uiteindelik wil baie mense weet wat die uitwerking van HER2 positiewe borskanker op oorlewing het, maar selfs dié statistieke kan misleidend wees sonder om te verstaan ​​hoe HER2 positief die groei van hierdie kankers beïnvloed.

'N Voorbeeld om hierdie punt te illustreer, is dié van borskanker by jong vroue . Oor die algemeen is oorlewingsyfers laer vir baie jong vroue met die siekte, maar dit kan ietwat misleidend wees. By jonger mense word die siekte dikwels in gevorderde stadiums gediagnoseer. So selfs al kan 'n jonger vrou behandelings beter verdra en 'n beter oorlewingsyfer op 'n bepaalde stadium het, is die algehele oorlewingsyfer laer as gevolg van hoër stadiums by diagnose.

Die vinnige antwoord op die feit of 'n HER2-positiewe borskanker goed of sleg is, is dat dit "hang af." Daarom moet ons kyk na die maniere waarop HER2 status 'n kanker kan beïnvloed. Dit sluit in:

Dit is ook belangrik om daarop te let dat HER2 status soms onakkuraat is en kan verander na 'n herhaling (sien hieronder).

Verskille in Risiko

Terwyl daar beslis baie oorvleueling is, is sommige mense meer geneig as ander om HER2 positiewe borskanker te hê. Twee studies, die LACE studie en die PATHWAYS studie, het gekyk na die eienskappe van mense wat meer geneig is om HER2 positief of negatief te wees.

Toets akkuraatheid en verandering in status

Ons praat gereeld oor HER2 status asof dit swart en wit is, maar dit is nie altyd die geval nie. Daar is verskillende tipes toetse wat in akkuraatheid kan wissel. Daar is ook verskillende "vlakke" van positiwiteit. Byvoorbeeld, 'n tumor kan 1+, 2+ of 3+ wees. Tumore wat minder positief is, kan na verwys word as 'n oorexpressie van HER2 eerder as om HER2 positief te wees.

Daar word nou aanbeveel dat vroue wat een tipe toetsing gehad het, weer getoets word, aangesien sommige toetsmetodes minder akkuraat is as ander. Retesting word ook aanbeveel as 'n toets teruggestuur word as 'borderline'. Dit is ook belangrik om die heterogeniteit van tumore te noem; Een deel van 'n borskas kan HER2 positief wees, terwyl 'n ander gedeelte HER2 negatief is.

HER2 status kan verander, en dit is vir baie mense verwarrend. 'N Gewas wat aanvanklik HER2 positief is, kan HER2 negatief wees as dit herhaal of versprei. Net so kan 'n tumor wat aanvanklik HER2 negatief is, HER2 positief word as dit terugkom. Her2 status moet altyd herhaal word na 'n herhaling.

aggressie

HER2 positiewe borskanker is geneig om meer aggressief te wees as HER2 negatiewe gewasse.

Borstumore word op die tyd van diagnose 'n tumorgraad gegee, gebaseer op die voorkoms van die selle onder die mikroskoop. Tumorgraad is 'n getal wat gegee word om die aggressiwiteit van 'n tumor te beskryf, met 'n aantal een wat die minste aggressief is, en 'n aantal van drie is die mees aggressiewe. HER2 positiewe gewasse het meer geneig om 'n tumorgraad van drie te hê. Hierdie gewasse is geneig om vinniger te groei as tumore van laer graad en is geneig om na limfknope te versprei.

Versprei na limfknope

HER2 borskanker is meer geneig om na limfknope te versprei. As sodanig kan die stadium by diagnose ook hoër wees as vir HER2 negatiewe gewasse.

Behandeling Response

Voor die ontwikkeling van geteikende terapieë vir HER2 positiewe borskanker, soos Herceptin (trastuzumab) , was die behandelingsreaksie vir mense met HER positiewe borskanker nie so goed vir diegene met HER2-negatiewe siektes nie.

Gerigte terapie vir HER2 positiewe borskanker het die prognose verander, en nou is die behandelingsuitkomste in wese dieselfde as vir HER2 negatiewe tumore (alhoewel HER2-gewasse geneig is om groter te wees). Volgens die Nasionale Kankerinstituut het hierdie medikasie die voorspelling vir stadium I verander na stadium III HER2 positiewe borskanker van arm tot goed.

Herceptin verminder die risiko van herhaling en verbeter 10-jaar oorlewingsyfers vir diegene met stadium I tot stadium III siekte met ongeveer 30 persent.

Daar is egter 'n groter risiko van terugval en metastase met 'n positiewe HER2 status, en oorlewingsyfers is ietwat laer as vir HER2 negatiewe maar estrogeenreseptor-positiewe gewasse.

Mense met HER2 positiewe gewasse is minder geneig om chemoterapie op borskanker te reageer as diegene wat negatief is.

Risiko van herhaling

HER2 positiewe borskanker is meer geneig om terug te kom (kom terug) dan HER2 negatiewe borskanker. Studies het bevind dat vroeë borskanker (stadium I en stadium II) twee tot vyf keer meer geneig is om herhaal as HER2 negatiewe gewasse. Selfs baie klein HER2 positiewe gewasse (minder as 1 cm of 'n halwe duim in deursnee) met negatiewe limfknope het 'n veel hoër risiko van herhaling relatief tot tumore wat HER2 negatief is. Behandeling met Herceptin kan die risiko met die helfte verminder.

Die patroon van die herhaling van borskanker kan ook verskil. Klein tumore is ook meer geneig om 'n metastatiese herhaling te hê (in teenstelling met plaaslike of streek herhaling) as hulle HER2 positief is.

metastase

Of HER2 positiewe gewasse meer geneig is om te metastasiseer as negatiewe gewasse, hang af van die plekke van borskankermetastases wat ons oorweeg. Die risiko van metastase oor die algemeen, veral breinmetastases, word vermoedelik verhoog, maar baie van die studies is gedoen voor die wydverspreide gebruik van Herceptin.

Studies wat na die bekendstelling van Herceptin (en ander HER2-gerigte terapieë) gedoen is, het bevind dat HER2-positiewe borskanker steeds 'n relatief hoë voorkoms van breinmetastases het. HER2 positiewe gewasse is geneig om vroeg in die loop van die siekte te versprei na okselêre limfknope, die longe, die beenmurg, die eierstokke en die byniere.

Die waarskynlikheid van metastase met HER2 positiewe tumore kan verskil afhangende van of die tumor ook estrogeenreseptor positief is. Die risiko van brein-, lewer-, been- en longmetastases in HER2-positiewe gewasse word ook beïnvloed deur of die tumor estrogeenreseptor positief of negatief is.

Die risiko van metastase kan ook afhang van geassosieerde faktore. Byvoorbeeld, die risiko van lewermetastases van borskanker is hoër met HER2 positiewe gewasse as mense ook rook.

Drievoudige positiewe borskanker

Ongeveer 50 persent van HER2 positiewe gewasse sal ook estrogeenreseptor positief wees. Studies het bevind dat hierdie kombinasie kan lei tot 'n ander patroon van terugval, maar slegs 'n paar studies het gekyk na die eienskappe en impak van drievoudige positiewe gewasse.

Borskanker wat estrogeenreseptor positief is en HER2 negatief (luminale A) het die beste prognose in die algemeen. Diegene wat estrogeenreseptor positief is en HER positief (luminale B) het 'n ietwat swakker voorspelling, maar die prognose bly beter as vir mense met drievoudige negatiewe of oestrogeen reseptor negatiewe en HER2 oorbespreekende borskanker.

Foute in diagnose

Hierdie bespreking sal nie volledig wees sonder om te noem dat soms 'n borskanker verkeerdelik gediagnoseer word as HER2 positief of HER2 negatief. Die toetse wat beskikbaar is om HER2 status te bepaal, is nie onbevooroordeeld nie. Dit is belangrik om jou onkoloog te vra watter toets gedoen is en of jy moet herhaal word.

'N Fout in diagnose ('n misdiagnose) waarin 'n HER2 positiewe tumor per ongeluk as negatief gediagnoseer word, kan lei tot 'n persoon wat nie geteikende terapie aangebied word nie; behandelings wat oorlewing kan verbeter. Natuurlik, om met HER2 positiewe siekte gediagnoseer te word, wat eintlik HER2 negatief kan wees, kan medisyne wat nie effektief is nie, gebruik (alhoewel sommige HER2 negatiewe tumore op Herceptin gereageer het).

Opsomming van verskille

Hierdie artikel het baie verskille tussen HER2 positiewe en HER2 negatiewe borskanker ondersoek en hoe die verskille prognose kan beïnvloed.

HER2 positiewe borskanker in vergelyking met estrogeenreseptor-positiewe gewasse is geneig om te wees:

Hierdie gewasse het ook 'n ietwat swakker voorspelling (alhoewel nuwer agente goedgekeur is, een in 2017, en ons weet nie hoe dit die prognose sal beïnvloed nie.)

Daar is beslis uitsonderings op hierdie bevindinge en ons moet onthou dat elke persoon, en elke borskanker, uniek is.

'N Woord Van

Alhoewel die prognose van HER2 positiewe tumore geneig is om ietwat armer te wees as vir diegene wat estrogeenreseptor positief is, maar HER2 negatief, is die wydverspreide aanvaarding van HER2-terapieë 'n verskil in oorlewingsyfers asook die risiko van herhaling.

Aangesien HER2-terapieë relatief nuut op die toneel is, en verskeie nuwe behandelings in 2017 alleen goedgekeur is, is statistieke nie noodwendig baie betekenisvol nie. As jy met HER2 positiewe borskanker leef, is die feit dat die reaksie op behandeling nou in HER2 positiewe tumore gelyk is aan dié van estrogeenreseptor positiewe tumore bemoedigend.

Met al die veranderinge wat in die behandeling aangaan, en met verdere medikasie wat in kliniese toetse bestudeer word, is dit belangriker as ooit om 'n aktiewe rol in jou behandeling te neem. Neem 'n oomblik om 'n paar wenke oor hoe om jou eie advokaat in jou kankerversorging te wees .

> Bronne:

> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alkohol, Fisiese Aktiwiteit, Subkategorieë van Rook en Borskanker in 'n Groot Geneste Gevallestudie Bestudeer Van Die Noorse Borskanker Screening Program. Kanker Epidemiologie Biomarkers en Voorkoming . 2017 Sep 6. (Epub voor druk).

> Nasionale Kanker Instituut. 'N Storie van Discovery: HER2 se genetiese skakel na borskankerspore. Ontwikkeling van nuwe behandelings. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2

> Parise, C., en V. Caggiano. Borskankeroorlewing Omskryf deur die ER / PR / HER2 Subtipes en 'n Surrogaat Klassifikasie volgens Tumor Graad en Immunohistochemiese Biomarkers. Blaar van Kanker Epidemiologie . 2014. 469251: 1-11.

> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Hormoon Reseptor / Menslike Epidermale Groeifaktor Reseptor 2-Positiewe Borskanker: Waar Ons Nou En Waar Ons Gaan. Kanker Behandeling Resensies . 2016. 46: 20-6.