Ondersteuning vind as jy borskanker in jou 20s en 30s het
Die meeste mense het gehoor dat borskanker kan voorkom in jong vroue, dié in hul 20's of 30's, of selfs jonger. Maar as jy daardie jong vrou was, kan jy heel alleen voel. Borskanker is nie veronderstel om te gebeur wanneer jy op 'n ouderdom is wanneer jy jong kinders het nie of net begin dink oor kinders.
Bors kanker kom nie net as 'n skok vir baie jong vroue nie, maar borskanker op 'n jong ouderdom maak 'n oorvloed van kwessies oop wat nie ouer vroue ervaar word nie.
Hierdie kwessies wissel van vrugbaarheid tot die hantering van voortydige menopouse, om die lae effekte van die siekte wat dekades kan duur, te hanteer.
Boonop kan borskanker 'n baie verskillende siekte by jong vroue wees. Ons leer dat baie van hierdie kankers biologies van dié van ouer vroue verskil. Dit lei tot verskille in alles van behandelings tot prognose.
Kom ons praat oor die maniere waarop die lewe van borskanker verskil vir jong vroue as ouer vroue, die unieke probleme wat jonger vroue in die gesig staar, en hoe jy ondersteuning as 'n jong vrou met borskanker kan vind.
Borskanker in jong vroue
As jy praat oor borskanker by jong vroue, is dit nuttig om eers te definieer waaroor ons praat. Die definisie van "jong vroue" met borskanker wissel deur die studie of bespreking. Baie studies praat van vroue wat 40 en ouer is, terwyl ander praat oor vroue wat onder die ouderdom van 35 is.
Nog ander verwys na vroue wat voor die menopousale op die tyd van diagnose is, met die gemiddelde ouderdom van menopouse wat 51 is.
Te midde van al die pienk lintjies glo baie mense dat vroue met borskanker geweldige ondersteuning kry. Ongelukkig is daar egter baie behoeftes wat nog steeds ongemaklik is vir vroue wat met borskanker leef, veral dié wat jonk is of met metastatiese borskanker het.
Hoe algemeen is borskanker in jong vroue?
Teen die huidige tyd word ongeveer 'n derde van vroue met borskanker voor die menopouse gediagnoseer, en 7 persent van die borskanker word voor 40 jaar gediagnoseer. Slegs ongeveer 1 persent van borskanker kom voor 30 jaar voor.
Van kankers wat by vroue tussen die ouderdom van 15 en 39 voorkom, verteenwoordig borskanker ongeveer 40 persent hiervan. In getalle word ongeveer 25 000 vroue onder die ouderdom van 45 jaar met borskanker gediagnoseer en 2500 sal sterf.
(Mans ontwikkel ook borskanker, alhoewel borskanker by mans geneig is om later in die lewe te voorkom, met die gemiddelde ouderdom ongeveer 70.)
Ouderdom van borskanker diagnose wissel ook per ras. Terwyl wit vroue 'n hoër risiko vir borskanker as swart vroue in die post-menopousale tydperk het, is borskanker by swart vroue twee maal so algemeen soos by blankes onder die 35 en onder. Hierdie vroue is drie keer so geneig om uit die siekte.
Swangerskap-geassosieerde Borskanker
Een van die hartverskeurende aspekte van borskanker by jong vroue is dat dit soms met swangerskap geassosieer word. Borskanker kom voor in ongeveer 1 in 3000 swangerskappe, en swangerskapverwante borskanker (kanker tydens swangerskap en die jaar of twee na swangerskap) verteenwoordig sowat 7 persent van die borskanker by jong vroue.
Die vereniging van borskanker met swangerskap is verwarrend, aangesien die effek van swangerskap op die risiko van borskanker verskil afhangende van ouderdom. Ons weet dat kinders vroeër in die lewe, en met meer kinders, later met 'n laer risiko van borskanker ontwikkel. In teenstelling hiermee, het kinders vroeër en het meer kinders is geassosieer met 'n verhoogde risiko van borskanker in die jong, as gevolg van die toename in risiko vir borskanker na swangerskap. Met ander woorde, swangerskap lei tot 'n verhoogde risiko van borskanker vir die eerste paar jaar na aflewering, maar word later met 'n laer risiko van die siekte geassosieer.
Hoe is borskanker anders in jong vroue?
Daar is baie maniere waarop borskanker verskil in jong vroue as ouer vroue. Kom ons kyk na die verskille in simptome en diagnose, hoe borskanker biologies verskil, en hoe die behandelings en prognose vir die siekte verskil.
Simptome en diagnose van borskanker in jong vroue
Die mees algemene simptome van borskanker by jong versus ouer vroue kom neer op 'n gebrek aan effektiewe borskanker siftingsmetode vir jong vroue. Alhoewel vroue wat 40 en ouer is, sogogramme kan ondersoek, het ons nie 'n wydverspreide effektiewe instrument om die siekte te vind in diegene onder die ouderdom van 40 nie. (Vroue met 'n verhoogde risiko as gevolg van familiegeskiedenis mag vroegtydig sogogramme ondersoek of screening ondergaan bors MRI studies.)
Ongeveer vier uit vyf jong vroue met borskanker word gediagnoseer nadat hulle 'n bors knop gevind het. In teenstelling hiermee word borskanker in ouer vroue dikwels op 'n mammogram aangetref. Selfs wanneer jonger vroue nie mammogramme het nie, is hierdie studies minder akkuraat as gevolg van die verhoogde borsdigtheid by jonger vroue.
Die diagnose van borskanker word in 80 persent van die jong vroue gemaak nadat hulle 'n bors knop gevind het . Om hierdie rede word die diagnose van borskanker dikwels in 'n hoër stadium in jonger vroue gemaak. Die diagnose van borskanker kan ook moeilik wees vir jong vroue wat swanger is of borsvoed as borsveranderinge word gewoonlik aanvanklik as normaal beskou.
Genetika en oorsake van borskanker in jong vroue
Jong vroue met borskanker is meer geneig om 'n genetiese aanleg vir die siekte te hê. Vroue onder die ouderdom van 35 is baie meer geneig om ander familielede met borskanker as ouer vroue te hê.
In een studie het ongeveer die helfte van die vroue wat voor 30 jaar gediagnoseer is en 'n familiegeskiedenis van borskanker gehad het, BRCA1-, BRCA2- of TP53-mutasies gehad, teenoor slegs 10 persent van vroue wat geen familiegeskiedenis gehad het nie. Mense met Cowden-sindroom (PTEN-mutasies) het ook 'n verhoogde risiko vir vroeë ouderdom borskanker.
Ons is nie seker wat borskanker veroorsaak in jong vroue nie, maar sommige van die risikofaktore wat geïdentifiseer is vir premenopausal borskanker sluit in:
- Onlangse gebruik van kontraseptiewe middels het die risiko van borskanker by jong vroue met 'n faktor van twee verhoog.
- 'N Geskiedenis van mantelveldstraling vir Hodgkin-limfoom
- Vroeë ouderdom van menarche (eerste periode.)
- Hoë inname van rooivleis
In teenstelling hiermee is hoë vitamien D-vlakke geassosieer met 'n laer risiko van premenopousale borskanker, met intense fisiese aktiwiteit en 'n hoë inname van vrugte en groente.
Tipes en kenmerke van borskanker in jong vroue
Daar is beduidende biologiese verskille (molekulêre eienskappe) tussen borskanker wat in jonger teenoor ouer vroue voorkom.
Borskanker by jong vroue is minder geneig om estrogeenreseptor of progesteroonreseptor positief te wees. Aan die ander kant, hierdie kankers is meer geneig om HER2 / neu positief te wees. (Soos hieronder bespreek, beïnvloed dit behandeling.)
Premenopousale borskanker is ook meer geneig om 'n hoër tumorgraad te hê (byvoorbeeld, is meer geneig om graad 3 te wees as graad 1 of 2). Tumor graad is 'n maatstaf van die aggressiwiteit van 'n tumor, so gewasse in jong vroue is geneig om meer aggressief te wees. Dikwels negatiewe borskanker , die moeilikste borskanker om te behandel, is ook meer algemeen by jong vroue. In een studie het 56 persent van swart en 42 persent van die wit vroue tussen die ouderdomme van 20 en 34 driemaal negatiewe gewasse gehad.
Behandelings vir borskanker in jong vroue
Die behandelingsopsies vir borskanker by jong vroue kan op sommige belangrike maniere van ouer vroue verskil, nie net omdat die molekulêre eienskappe (byvoorbeeld estrogeen positief teenoor estrogeen receptor negatief) verskil nie, maar ook as gevolg van die menopousale status en die risiko van langtermyn komplikasies.
chirurgie
Een van die besluite wat vroue met vroeë stadium borskanker maak, is om tussen 'n lumpektomie en 'n mastektomie te kies . Terwyl besluitneming in hierdie koninkryk moeilik genoeg is vir diegene wat postmenopousale is, kan dit vir jong vroue verwarrend wees. Borsbesparende chirurgie soos 'n lumpektomie dra minder emosionele impak vir jong vroue, maar terselfdertyd het jong vroue 'n groter risiko vir herhaling (wat hoër is met 'n lumpektomie as 'n mastektomie). Dit is 'n besluit wat sorgvuldige oorweging vereis vir enigiemand, veral jong vroue.
Die besluit om bilaterale mastektomie te hê, word ook belangriker, aangesien die risiko van kontralaterale borskanker (die ontwikkeling van kanker in die ander bors) redelik algemeen is. Vroue wat onder die ouderdom van 36 vir vroeë stadium borskanker behandel word, het 'n 13 persent kans om kanker in die ander bors gedurende die volgende 10 jaar te ontwikkel.
chemoterapie
In vergelyking met ouer vroue, is jonger vroue meer geneig om 'n herhaling te kry, en adjuvante chemoterapie (chemo na chirurgie) kan hierdie risiko verminder. Terselfdertyd kan newe-effekte, insluitende premature menopouse en meer (hieronder bespreek) vir erge vroue erger wees, en langtermyn newe-effekte speel 'n groter rol.
Hormoonterapie
Soos hierbo genoem, is jong vroue minder geneig as ouer vroue om estrogeenreseptor positiewe tumore te hê, wat die kanse verminder dat hormoonterapie vir borskanker effektief sal wees by jong vroue. Vir jong vroue wat estrogeenreseptor-positiewe gewasse het, word tamoxifen gewoonlik benodig in plaas van 'n aromataseremmer.
Ons leer dat die behandeling met 'n aromatase-inhibitor vir 5 jaar (en waarskynlik vir ten minste 10) die plaaslike herhalings aansienlik kan verminder en dat hierdie behandeling meer effektief kan wees as tamoxifen. Ongelukkig kan aromataseremmers slegs vir postmenopousale vroue gebruik word. Om hierdie rede moet jonger vroue dikwels ovariale onderdrukkingsterapie oorweeg. Verwydering van die eierstokke (oophorektomie) of meer algemeen, behandeling met middels wat ovariale funksie onderdruk, is effektief.
Gerigte Terapie
Op positiewe wyse kan dwelms soos Herceptin effektief wees vir vroue met HER2 / neu positiewe gewasse, en HER2 / neu is effens meer algemeen by jonger vroue.
Stralingsterapie
Stralingsterapie kan ook effektief vir jong vroue wees. Die langtermyn newe-effekte van bestralingsterapie word egter meer van 'n probleem.
Langtermyn effekte vir jong vroue met borskanker
Aangesien jong vroue in die algemeen verwag word om langer as ouer vroue met die siekte te leef, en omdat langtermyn-effekte jare neem om te ontwikkel, kan hierdie langtermyn-effekte 'n groter rol speel vir jong vroue met borskanker:
- Langtermyn-newe-effekte van chemoterapie soos perifere neuropatie en voortydige menopouse kan tot ander mediese toestande lei. Die kombinasie van chemoterapie en veral aromatase inhibeerders kan tot lae botdigtheid, osteoporose en frakture lei. 'N Bespreking oor beendigtheid is veral belangrik vir jong vroue met die siekte.
- Langtermyn newe-effekte van bestralingsterapie sluit in die risiko van sekondêre kankers - kankers wat ontwikkel as gevolg van die kankerverwekkende effek van bestraling. Vroue onder die ouderdom van 50 met borskanker het 'n aansienlik hoër risiko vir sekondêre kankers, insluitende kankers van die been, ovarium, skildklier, nier, long, leukemie en limfoom.
Prognose van borskanker in jong vroue
Ongelukkig is die oorlewingsyfer vir jong vroue met borskanker laer as dié vir ouer vroue met die siekte. In 'n groot studie van meer as 200 000 vroue met borskanker, is vroue minder as 40 39% meer geneig om van hul siekte te sterf. Nie net is oorlewing laer nie, maar die verbetering in oorlewingsyfer sedert 1975 is minder as dié van ouer vroue met die siekte.
'N Deel van hierdie ongelykheid is dat ons nie vroegtydig 'n siftingstoets het om borskanker vroeër in jong vroue op te spoor nie en soos aangetoon, word die toestand in die meeste jong vroue gediagnoseer nadat 'n bors knop gevind is. Daar is ook ander faktore. Wanneer borskanker in jonger vroue voorkom, is dit meer geneig om 'n metastatiese herhaling te wees as 'n plaaslike herhaling.
Op 'n positiewe noot het jong vroue egter voordele. Jong vroue is geneig om gesonder te wees met minder ander mediese toestande. Daarbenewens kan jong vroue dikwels behandelings beter verdra.
In die verlede is daar gedink dat swangerskapverwante borskanker (borskanker wat tydens swangerskap ontwikkel en in die 5 jaar na swangerskap) geassosieer word met 'n swak prognose. 'N 2013-studie het bevind dat vroue met swangerskapverwante borskanker 'n beduidende laer algehele oorlewingsyfer gehad het. 'N 2016 studie, in teenstelling, het bevind dat hierdie kankers het 'n groter risiko van plaaslike herhaling, maar het nie verskil in die algehele oorlewing pryse van nie-swangerskap-geassosieerde kankers.
Vrugbaarheid en voorbehoeding
Albei wonder of jy swanger kan raak, en wonder hoe om te voorkom dat jy swanger word, groot kommer vir jong vroue met borskanker.
Chemoterapie is bekend om 'n vrou te smokkel in menopouse, en ovariumonderdrukkingsterapie kan ook bygevoeg word. Vir diegene wat in die toekoms kinders wil hê, is daar opsies vir die behoud van u vrugbaarheid. In teenstelling met vries sperm, is vries eiers nog steeds 'n ondersoekprosedure. Daar word gesê, vries embrio's word algemeen gedoen. Kom meer te wete oor hoe borskanker vrugbaarheid beïnvloed en wat jou opsies is vir die behoud van jou vrugbaarheid.
Die kant van hierdie saak is dat sommige mense selfs tydens die behandeling vrugbaar bly. Vir diegene wat mondelinge voorbehoedmiddels gebruik het, is dit nie meer 'n opsie as gevolg van die estrogeen in die pille nie. Ander voorbehoedmiddels soos kondome of 'n IUD word in plaas daarvan aanbeveel.
Menopousale simptome en seksuele newe-effekte
Menopousale simptome kan uiters irriterend wees vir jong vroue wat vir borskanker behandel word. Eerder as die tipiese geleidelike aanvang van warm flitse tipies van menopouse, kan hierdie simptome onmiddellik voorkom nadat chemoterapie begin het.
Seksuele newe-effekte is algemeen met laer estrogeenvlakke, en dit kan veral lastig wees vir jong vroue. Praat met jou dokter as jy enige van hierdie simptome ervaar. Gelukkig word hierdie aspek van lewensgehalte baie meer gereeld deur onkoloë aangespreek, en daar is baie opsies vir hulp. U kan ook die oomblik neem om 'n paar idees oor die koestering van u seksualiteit tydens die behandeling van kanker na te gaan .
As 'n jong ouer met borskanker
Om as 'n jong ma (of vader) met borskanker te werk, is een van die vele verskille tussen ondersteunende behoeftes in jong vroue teenoor ouer vroue met borskanker. Die pragtige selfversorgingsbrosjures wat vroue uitlig om in 'n stoel te ontspan en na die chemoterapie na strelende musiek te luister, lyk heeltemal fiksie as jy kleuters rondloop met die rusbank wat jy op die gimnastiekpraktyk sit.
Om betrokke te wees by 'n borskanker gemeenskap met ander jong moeders kan waardevol wees, en kan jou baie idees gee. Dit is ook belangrik om na jou familie en vriende uit te reik en hulp te vra. Dit is maklik om die gemak van 'n huishouding met jong kinders te vergeet wanneer jou kinders oud genoeg is om vir hulself te sorg. Om 'n tipiese dag vir jou te beskryf, kan as 'n herinnering aan ouer mammas wat jy ken, motiveer om in te tree en te help omdat hulle die uitdagings van jong moederskap, selfs sonder borskanker, herinner.
Emosionele bekommernisse: Angs en depressie
Omgaan met die emosies van borskanker is moeilik vir enigeen van enige ouderdom. Tog is diegene wat jonk is, 'n verhoogde risiko van beide ernstige angs en depressie. Terselfdertyd dat hierdie emosies voorkom, kan dit oorweldigend wees om die tyd te hanteer. Praat met 'n kankerterapeut kan baie behulpsaam wees en is gekorreleer met verbeterde oorlewingsyfers vir mense met borskanker.
Ondersteuning vind as 'n jong vrou met borskanker
Baie mense glo verkeerdelik dat daar groot ondersteuning is vir vroue wat met borskanker hanteer, maar dit is onwaar, veral vir diegene wat minder algemene omstandighede het, soos dié wat jonk is. Watter tipe ondersteuning is beskikbaar?
Ondersteuningsgroepe en ondersteuningsgemeenskappe
Ondersteuningsgroepe en gemeenskappe kan 'n geweldige verskil vir vroue (en mans) met borskanker maak. 'N Caveat is egter dat dit nuttig is om 'n groep van ander jong vroue te vind. Die probleme wat jy as jong vrou ervaar, is aansienlik anders as wat 'n vrou van 60 of 70 kan wees. Vroue wat oumas is, gee nie oor die algemeen dieselfde kommer oor die middel van die nagvoeding tydens chemoterapie of of dit verstandig is om swanger te word na behandeling nie.
Gelukkig is daar baie ondersteuningsgroepe en aanlyngemeenskappe wat spesifiek ontwerp is vir jong vroue met borskanker. Dit kan 'n bietjie uitdagend wees om hierdie groepe te vind, maar dit is nou makliker gemaak met hashtags. As jy op Twitter of Facebook is en op soek is na hierdie groepe, gebruik die hashtag #BCSM wat staan vir borskanker sosiale media. Voordat jy dit egter doen, neem 'n oomblik om te leer hoe om jou kankerreis veilig deur sosiale media te deel .
'N Woord Van
'N diagnose van borskanker as 'n jong vrou bied probleme wat dalk nie vir ouer vroue by die siekte teenwoordig is nie. Op baie maniere is borskanker 'n ander siekte by jong vroue, wat vertaal na verskillende behandelings en 'n ander prognose.
Daar is ook baie unieke kwessies vir jong vroue, wat wissel van vrugbaarheidsgeriewe tot die langtermynrisiko's wat verband hou met die behandelings vir die siekte. Sorgvuldige besluitneming is noodsaaklik vir elke vrou met borskanker, en die weeg van die opsies kan selfs moeiliker wees. Aggressiewe behandeling word dikwels aanbeveel weens die groter herhalingskrisis, maar dit beteken ook dat lae effekte van kankerbehandeling groter wees as vir ouer vroue. Ons leer dat besluitnemingstrategieë onderbenut word wanneer hierdie belangrike besluite geneem word, en jong vroue moet toegerus wees met die nuutste wetenskaplike data om die beste keuse vir hul eie sorg te maak.
As 'n finale noot, is dit belangrik om daarop te wys dat daar op 'n jong ouderdom silwer voering is om borskanker te ontwikkel. Ten spyte van die emosionele impak en newe-effekte van behandeling, vertel studies ons dat kanker ook mense positief verander. Diegene wat kanker gekonfronteer het, is geneig om meer medelydend en empaties te wees, het 'n groter dank vir die lewe en leef gesonder leefstyle as diegene wie se lewens nie deur kanker ingeval is nie.
> Bronne:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., en M. Mitisis. Borskanker in jong vrouens: 'n Oorsig. Opdaterings in Chirurgie . 2017 Maart 4. (Epub voor druk).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., en J. Manjer. Ouderdom by diagnose in verband met oorlewing Na aanleiding van borskanker: 'n kohortstudie. World Journal of Chirurgiese Onkologie . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., en A. Stanton. Kwaliteit van Lewe, Vrugbaarheid Bekommernisse, en Gedragsgesondheid Uitkomste in Jonger Borskanker Oorlewendes. Tydskrif van die Nasionale Kanker Instituut . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R., en K. Hunt. Oorwegings vir die behandeling van jong pasiënte met borskanker. Borsjoernaal . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E. en K. Oktay. Huidige staat en kontroversies in vrugbaarheidsbewaring in vroue met borskanker. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.