Voorste kruisligamentbeserings (ACL-trane) is 'n algemene en gevreesde besering vir atlete. Wanneer 'n atleet hul ACL sny, voel die knie tipies onstabiel en kan dit gee as hulle probeer om te sny of op die been te sny. Alhoewel dit nie deelname aan elke sport kan verhoed nie, veroorsaak dit groot probleme as jy baie sportsoorte soos sokker en basketbal probeer speel.
Om hierdie rede sal baie atlete, veral jong hoërskool- en kollege-atlete, kies om ACL-rekonstruksie-operasie te hê om 'n nuwe ligament te maak wat die kniegewrig stabiliseer.
ACL rekonstruksie chirurgie herstel nie die beskadigde ligament nie, maar skep eerder 'n nuwe ligament deur ander weefsels van die been te gebruik (dikwels die patellêre tendon of hamstring-tendon ). Die operasie is meestal suksesvol, en as die atleet die nodige rehabilitasie verrig na die operasie, kan die meeste atlete terugkeer na hul sport. Daar is egter moontlike komplikasies van ACL-chirurgie , insluitend die skeur van die nuwe ligament.
Daar is 'n aantal verskillende redes dat 'n ACL na die operasie herwin kan word. Sommige van hierdie probleme hou verband met die operasie, sommige wat verband hou met die herstel, en sommige wat verband hou met die pasiënt. Kom ons kyk na elk van hierdie, en wie het hul ACL geskeur, kan doen om 'n herhaling van dieselfde knie te voorkom.
Chirurgiese faktore
Een van die belangrikste aspekte van ACL-operasie sukses is hoe goed die ent in die kniegewrig geplaas word. Nie elke chirurgiese prosedure word met dieselfde mate van akkuraatheid uitgevoer nie, en daar is veranderlikes wat kan lei tot probleme as die nuwe ACL nie behoorlik geposisioneer is nie.
Die ent moet die funksie van die normale ligament herstel, daarom moet dit op 'n soortgelyke wyse aan die normale ligament geposisioneer word. Onakkurate posisionering van die transplantaat kan lei tot abnormale meganika van die gewrig en 'n groter kans op herbesering. Om 'n chirurg te vind wat gereeld ACL-chirurgie verrig, kan help. Daarbenewens het nuwe tegnieke ontstaan om te probeer om normale ACL-anatomie te herstel , hoewel dit nie noodwendig getoon is om 'n groot verskil vir pasiënte te maak nie.
Nog 'n faktor van die operasie wat lyk of dit belangrik is, is die werklike grootte van die transplantaat wat gebruik word om die nuwe ACL te skep. Kleiner grafte het getoon dat dit minder duursaam is as groter grafte. Dit is veral belangrik vir hamstring grafters wat dalk nie so maklik aangepas word in terme van grootte nie. Kleiner hamstring grafte het getoon dat hulle 'n groter kans het om terug te trek. Laastens is dit duidelik getoon dat skenkerdransplantate 'n veel hoër re-skeurrisiko het as 'n pasiënt se eie weefsel. Om hierdie rede het die meeste chirurge gekies om selfgegewe ('n pasiënt se eie) weefsel te gebruik, eerder as allograft (skenker) by jong atlete.
Herstel Van Chirurgie
Behoorlike rehabilitasie na ACL-operasie is krities belangrik vir die sukses van rekonstruktiewe operasie.
Nie net moet die nuwe ent 'n deel van jou knie wees nie, 'n proses genaamd die inplanting van die ent, maar jy moet die normale spier sterkte herstel om te verseker dat die knie goed beskerm word.
Die inplantingstye van die transplantaat kan wissel, maar die meeste chirurge beveel aan om die knie vir minstens ses maande na die operasie te beskerm, met behulp van outograft (jou eie weefsel) of nege maande na alograft (skenkerweefsel) operasie. Wanneer die nuwe ACL in die kniegewrig geplaas word, word dit tipies in plek gehou met 'n inplantaat. Hierdie inplantings kom in baie vorms en groottes (knoppies, skroewe, poste), en sommige is van metaal gemaak terwyl ander oplos.
Al hierdie inplantings hou egter net die transplantaat terwyl jou liggaam die weefsel inkorporeer sodat dit jou nuwe ACL word. Daardie proses neem tyd, en te veel aktiwiteit, te gou in jou rehab, kan lei tot beskadiging of herstel van die transplantaat.
Die ander belangrike faktor na chirurgie is die herstel van normale spierfunksie van die hele ekstremiteit. Ons weet dat baie ACL trane die gevolg is van swak neuromuskulêre beheer van die ledemate ; Dit is die woorde wat gebruik word om die stabiliteit van die liggaam se beweging te beskryf. Sommige atlete het uitstekende neuromuskulêre beheer. Hulle liggaam is altyd in 'n sterk, stabiele posisie, ongeag watter beweging hulle maak. Ander atlete het swak neuromuskulêre beheer, en hul liggaam word in posisies wat die kans op besering verhoog, soos om die ACL te verteer. Deel van herstel uit chirurgie is om enige probleme van neuromuskulêre swakheid wat moontlik tot die aanvanklike ACL-besering gelei het, reg te stel en kan die kans op toekomstige besering voorkom.
Pasiëntfaktore
Daar is 'n paar aspekte van ACL-operasie en die risiko van re-skeur wat jy nie veel kan doen nie. Byvoorbeeld, vroulike atlete het 'n groter kans om hul ACL na rekonstruktiewe chirurgie te herwin. Daarbenewens het jonger atlete 'n hoër risiko vir herbesering. Vroue onder die ouderdom van 25 het getoon dat hulle 'n besonder groter kans het om hul ACL te herwin as ander atlete. Soos hierbo genoem, is daar nie veel wat u kan doen oor ouderdom en geslag nie, maar u chirurg en terapeut moet ekstra bewus wees van hierdie situasies waar 'n jong vrou 'n besonder hoë risiko kan hê om weer hul ACL te beseer en hul rehab aan te pas. dienooreenkomstig. Miskien moet hulle progressie 'n bietjie meer versigtig wees, of hulle moet 'n bietjie meer oor neuromuskulêre beheer in hul rehab fokus, maar die idee is om die inligting oor risikofaktore te gebruik en die veranderlikes aan te pas wat u kan beheer om die moontlikheid te her- besering aan die ACL.
Ken jou risiko, optimaliseer jou rehab
Die bottom line is om te weet of daar aspekte van u herstel is wat u in 'n posisie van verhoogde kans gee om u nuwe ACL te beseer. As jy 'n hoër risiko het vir die herbesering van jou ACL, pas jou rehab aan om te verseker dat alles wat jy kan doen, gefokus is op die voorkoming van 'n ander ACL skeur. Daar is ook ander faktore wat ook die risiko van herbesering aan die ACL kan beïnvloed, wat meer ondersoek benodig, insluitend die sport en posisie wat gespeel word , die aggressiwiteit van die atleet en die hoeveelheid kontak wat plaasvind. Dit is moeilik om te meet en dus moeilik om te studeer, maar hulle kan ook belangrik wees om die risiko van besering te verstaan.
> Bronne:
> "Risikofaktore vir ACL-herhalings in atlete" AAOSNow. September 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Hersiening anterior kruisligament rekonstruksie chirurgie" J Am Acad Orthop Surg. 1999 Mei-Junie; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Hersiening van anterior kruisligament-rekonstruksie: resultate van 'n enkel-stadium benadering met die gebruik van Allograft Dowel Bone-grafting vir femorale defekte" J is Acad Orthop Surg. 2016 aug; 24 (8): 581-7.