Albei wette het premies, maar hulle verskil aansienlik
Terug in Januarie 2017 het die huisspreker, Paul Ryan, 'n onderhoud gegee waarin hy daarop gewys het dat die Republikeinse gesondheidsorgvoorstel 'n "terugbetaalbare belastingkrediet" sal hê, wat volgens hom beter sal wees as die [ACA] subsidies. "
Gesondheidsbeleidskenners was vinnig daarop gewys dat die ACA reeds terugbetaalbare voorskottelabelkrediete gebruik, wat presies dieselfde soort subsidiemeganisme is wat Huisrepublieke in hul Amerikaanse gesondheidsorgwet (AHCA) ingesluit het.
Die AHCA het op 4 Mei die Huis verbygesteek, alhoewel daar na verwagting verwag word dat die Senaat 'n ander weergawe van die wetsontwerp opstel, wat met die Huisverslag versoen moet word .
Die belastingkrediete is een van die elemente van die AHCA wat die Senaat mag verander. Kom ons kyk egter na die weergawe van die AHCA wat die Huis geslaag het en sien hoe die belastingkrediete vergelyk met die belastingkrediete wat mense reeds onder die ACA kry.
Wat beteken "Terugbetaalbare voorskotbare belastingkrediet"?
'N Terugbetaalbare belastingkrediet is een wat u ten volle kan ontvang, selfs al is dit meer as die bedrag wat u in belasting betaal. In vergelyking kan nie-terugbetaalbare belastingkrediete gebruik word om u belastingaanspreeklikheid te verreken, maar u sal nie enige bykomende bedrag kry nie. van die belastingkrediet bo en behalwe wat jy andersins in inkomstebelasting sou moet betaal). 'N Terugbetaalbare belastingkrediet kan verreken wat jy in belasting betaal, en as daar geld oor is, sal die IRS jou die oorblywende belastingkrediet aan jou stuur.
Of as jy reeds 'n terugbetaling betaal het, sal die IRS die belastingkrediet by jou terugbetaling voeg.
So byvoorbeeld, laat ons sê Jane se totale inkomstebelastingrekening is $ 1,500. Kom ons sê ook dat sy haar dekking deur middel van die uitruiling gekoop het, maar die volle prys vir haar versekering betaal het, en kies om die premie subsidie (belastingkrediet) op haar belastingopgawe te eis.
As dit blyk dat haar premie belastingkrediet $ 2000 is, sal die IRS $ 1.500 van die belastingkrediet toepas op haar belastingrekening, en stuur haar die ander $ 500 as 'n terugbetalingstoets.
So werk die ACA-belastingkrediete, en dit is ook hoe die AHCA-belastingkrediete sou werk.
'N Voorskotbare belastingkrediet is een wat u vooraf kan ontvang voordat u u belastingopgawe indien. As u by die beurs in 'n gesondheidsversekeringsplan ingeskryf is en 'n premie-belastingkrediet elke maand namens u betaal word, trek u voordeel uit die feit dat die ACA se premiebelastingkrediete vooruitbetaalbaar is (byna 83 persent van mense wat ingeskryf is in ruilplanne in 2017 ontvang voorskotte premiebelastingkrediete, of APTC).
Dit is die enigste manier waarop belastingkrediete realisties gebruik kan word om dekking meer bekostigbaar te maak, aangesien mense andersins sukkel om volle prys vir hul dekking gedurende die jaar te betaal en wag om hul belastingkrediete die volgende lente op hul belastingopgawes te eis.
Let daarop dat belastingkrediete verskil van belastingaftrekkings. Met 'n aftrekking kan jy 'n bedrag van jou belasbare inkomste aftrek, waardeur die totale belastingbedrag wat jy skuld, verminder. Maar 'n belastingkrediet word direk afgetrek van die totale belasting wat u skuld.
Gesondheidsversekeringspremies kan in sommige omstandighede afgetrek word , maar uit die oogpunt om gesondheidsversekering meer bekostigbaar te maak, is 'n belastingskat van $ 2000 baie meer waardevol as 'n belastingaftrekking van $ 2000.
Hoe sal AHCA Belastingkrediete verskil van ACA Belastingkrediete?
Kom ons kyk eers hoe ACA premie belastingkrediete werk:
ACA premie belastingkrediete is beskikbaar vir mense met huishoudelike inkomste tussen 100 persent en 400 persent van die armoede vlak (die onderste drempel is 139 persent van die armoede in die 31 state en DC waar Medicaid uitgebrei is ).
Die premie agter die ACA premie belastingkrediete is om premies te vereffen vir mense wat dieselfde inkomste verdien, ongeag hoe oud hulle is of hoeveel gesondheidsversekeringspryse in hul omgewing.
En onder die ACA word mediese geskiedenis nie in ag geneem by die bepaling van 'n enrollee se premies nie, dus is dit nie meer 'n onderskeidende faktor nie (dit was voorheen in die meeste state voor 2014).
So onder die ACA is premie belastingkrediete oor die algemeen groter vir ouer mense (wie se premie premies hoër is) en vir mense wat woon in gebiede waar versekering duurder is.
Byvoorbeeld, volpryspremies (dws voordat enige belastingkrediete toegepas word) in Alaska is meer as drie keer so hoog soos hulle in Utah is. So is die gemiddelde premie belastingkrediet in Alaska $ 848 per maand, terwyl die gemiddelde premiekatekrediet in Utah $ 200 per maand is. Dit is omdat die hele punt van die ACA-subsidies na-subsidiepremies oor die hele land gelykstel. Dit verseker dat mense wat dieselfde bedrag verdien, dieselfde premies betaal (Alaska het ook 'n hoër armoedevlak, wat die inwoners daar effektief gee. 'n bietjie ekstra hulp met hul premies).
Maar die ACA-belastingkrediete het in totaal op 400 persent van die armoedevlak afgesny. Die gevolglike subsidieklip het gelei tot onbetaalbare versekeringspremies vir middelklasfamilies in sommige dele van die land. State kan dit op hul eie aanspreek (Minnesota het vroeër vanjaar, Colorado beskou 'n soortgelyke maatreël, maar dit het nie geslaag nie), maar die ACA self spreek nie individuele markdekking bekostigbaarheid vir huishoudings met inkomste bo 400 persent van die armoedevlak (vir perspektief, is die afsnyting $ 97,200 vir 'n gesin van vier in 2017).
Kom ons kyk nou hoe AHCA-belastingkrediete sou werk:
As die Huisversie van die AHCA verorden sou word, sou die ACA-struktuur meestal in 2018 en 2019 in plek bly, met 'n paar aanpassings. Maar premiebelastingkrediete sal beskikbaar wees vir gebruik met buiteplanplanne , met uitsondering van grootmoeder-, grootvader- en korttermynplanne (vir ruilplanne, sal die belastingkrediete terugbetaalbaar wees, maar nie voorskot nie, mense sal volle prys moet betaal voorop vir hul dekking - net soos hulle nou doen vir buitelandse planne - en kan die belastingkrediet op hul belastingopgawes eis).
Na 2019 verskuif die AHCA weg van die gelykmaking van netto premies vir mense met gelyke inkomste, en fokus eerder op die voorsiening van gelyke belastingkrediete vir enkellede wat dieselfde ouderdom het. Dit is 'n fundamentele verandering in rigting. In plaas van 'n stelsel waar mense 'n bedrag betaal wat volgens hul inkomste betaalbaar is, sal mense dieselfde belastingkrediet ontvang as enigiemand anders in dieselfde ouderdomsgroep, ongeag inkomste, tot die inkomstestaat vir die AHCA-belastingkrediet. Met ander woorde, die "billikheid" van die subsidies sal bepaal word deur die bedrag van die subsidie self, eerder as die finansiële behoefte van die individu en die koste van dekking in elke gebied.
Die inkomstetoet vir AHCA-belastingkrediete is baie hoër as die ACA se pet. AHCA-belastingkrediete sal ten volle beskikbaar wees om individue met inkomste tot $ 75,000 te verdien, en getroude paartjies met inkomste tot $ 150,000 (die krediete sal bo dié vlakke begin faseer). Vir 'n enkele individu is $ 75,000 621 persent van die armoedevlak 2017, so die belastingkrediete onder die AHCA sou baie hoër in die middelklas en hoër-middelklas strek, veral aangesien die krediete nie heeltemal sou uitfaseer vir 'n 60-jarige, totdat die inkomste $ 115,000 vir 'n enkele individu bereik het. (Die boonste perk vir die uitfasering is $ 95,000 vir 'n 29-jarige).
Maar die AHCA-belastingkrediete self sal gemiddeld kleiner wees as die ACA se belastingkrediete. 'N Kaiser-familie-stigting-analise het bevind dat gemiddelde belastingkrediete 36 persent kleiner sou wees onder die AHCA.
Die platbelastingkrediete sal in 2020 hieruit lyk en sal in die toekoms vir inflasie geïndekseer word:
- $ 2000 per individu tot 29 jaar
- $ 2500 per individuele ouderdom 30-39
- $ 3000 per individuele ouderdom 40-49
- $ 3.500 per individuele ouderdom 50-59
- $ 4000 per individuele ouderdom 60+
- Gesinne sal in aanmerking kom om die kumulatiewe krediete vir tot vyf oudste familielede te eis, met 'n pet van $ 14,000 per jaar.
Hierdie belastingkrediete sal steeds buite die uitruil in 2020 en daarna beskikbaar wees vir planne wat nie ouma, oupa of korttermyn is nie (tensy daar nog 'n uitbreiding is, sal oormatige planne teen die einde van 2018 wees).
Wie wen, en wie verloor?
Dit is duidelik dat die AHCA voordelig is vir mense met 'n inkomste van meer as 400 persent van die vlak van armoede, maar onder die AHCA se belastingkredietinkomste. Dié mense kry glad nie subsidie onder die ACA nie en sal vanjaar een kry as die Huisversie van die AHCA verorden word.
Maar daar is baie ernstige kommer oor die bekostigbaarheid van dekking onder die AHCA vir lae-inkomste mense, ouer mense (wie se algehele premies hoër sal wees onder die AHCA se ouderdomsverhouding) en mense wat woon in gebiede waar gesondheidsversekering baie is. duur.
Vir daardie bevolkings, verlaag die ACA-belastingkrediete die knoppe. Hulle is groter vir mense wat andersins hoër premies sal betaal, wat mense in hoë koste en ouer mense insluit. En hulle is ook groter vir mense met lae inkomste, wat dekking meer bekostigbaar maak as 'n persentasie van hul inkomste.
Dié beskerming sal onder die AHCA verdamp. Die CBO-verslag oor die AHCA (gepubliseer op 24 Mei, byna drie weke nadat die Huis op die wetsontwerp gestem het) dui daarop dat vir 'n 64-jarige $ 26.500 per jaar verdien, sal die jaarlikse netto premies verhoog word van $ 1,700 onder die ACA tot $ 16,100 onder die AHCA. Dit is in lande wat nie kies om die ACA-verbruikersbeskerming af te sien nie; In die state wat dit doen, sal die netto premie 'n bietjie laer wees - $ 13,600, maar voordele sal ook verminder word en toegang tot versekering sal beperk word vir mense met bestaande toestande en 'n gaping in dekking.
Oor die algemeen sal die wenners onder die AHCA jongmense wees wat hoër as die gemiddelde inkomste het, veral as hulle in gebiede woon waar gesondheidsversekering reeds redelik lae koste is.
Die verloorders sal ouer mense, lae-inkomste mense en mense wees in gebiede waar gesondheidsversekering baie duur is.
> Bronne:
> Sentrum vir Medicare en Medicaid Services, Uitgebreide Oorgang tot Bekostigbare Sorgwet-Ooreenstemmende Beleid , Februarie 2017.
> CMS.gov, 2017 Marketplace Open Inskrywing Periode Openbare gebruik lêers
> Jost T. Ondersoek die Huis Republikeinse ACA Herroeping en Vervang Wetgewing. 7 Maart 2017.
> Kaiser Family Foundation, Premies en Belastingkrediete Onder die bekostigbare sorgwet vs. die Amerikaanse gesondheidsorgwet: Interaktiewe Kaart. 27 April 2017.
> Kaiser Familie Stigting, Opsomming van die Amerikaanse Wet op Gesondheidsorg, Mei 2017.