Hoekom kan my Rotator Cuff nie herstel word nie?

Rotator manchet probleme is 'n algemene oorsaak van skouerpyn en probleme met aktiwiteite wat normale krag en mobiliteit van die skouergewrig vereis. Een van die meer algemene rotator manchetprobleme is 'n traan van die sena van die rotator manchet . Baie mense wat uitvind dat hulle 'n traan in die rotator mansjag het, kan aanvaar dat chirurgie 'n onvermydelike stap in behandeling is.

Die werklikheid is, vir beter of erger, kan die herstel van die beskadigde rotator manchet nie die beste behandeling wees nie, en in baie gevalle is dit dalk nie eens 'n moontlike behandeling nie.

Rotator Cuff Tears

Die rotator manchet is die groep van vier spiere wat die skouergewrig direk omring. Elk van daardie spiere word aan die been gebind deur 'n struktuur genaamd die pees . Wanneer 'n rotator manchet skeur voorkom, is die pees losgemaak van die been. Dit kan lei tot pyn, moeilikheid om die skouer te beweeg, en swakheid. Behandeling van 'n rotator manchet skeur begin gewoonlik met eenvoudige stappe, insluitende fisiese terapie, aktiwiteitsmodifikasies, anti-inflammatoriese medikasie, en moontlik 'n kortisoon inspuiting.

As mense nie reageer op tipiese nonsurgiese behandelings nie, is daar 'n vraag of die tendons chirurgies herstel kan word . In baie gevalle is rotator manchet herstel 'n redelike behandeling opsie. Sommige mense met 'n rotator manchet traan kan egter verbaas wees om te leer dat chirurgiese herstel nie 'n redelike behandeling is nie.

Hoekom geen herstel?

Chirurgiese herstel van 'n rotator manchet traan is moontlik om 'n paar verskillende redes nie moontlik nie:

Behandelingsopsies

Die feit dat die rotator manchet traan nie herstel kan word, beteken nie dat geen behandeling oorweeg kan word nie. Dit beteken nie dat mense moet oplos om bloot met hul ongemak te leef nie. Alhoewel dit kan beteken dat 'n chirurgiese herstel van die rotator manchet nie moontlik is nie, is daar beslis ander behandelingsopsies, beide chirurgiese en nonsurgiese behandelings.

Nonsurgiese behandelings sluit in ys, anti-inflammatoriese medisyne, kortisoon inspuitings, aktiwiteitsmodifikasies en fisiese terapie. Dit is belangrik vir mense om te verstaan ​​dat selfs in die toestand van 'n massiewe rotator manchet skeur, is daar nog talle spiere en tendons oor die skouergewrig en kan dit vergoed word vir die beskadigde rotator manchetstert. Die fokus van enige behandeling moet op terapeutiese aktiwiteite wees om die normale meganika van die skouergewrig te herstel.

Is enige chirurgie 'n opsie?

Selfs as die operasie van die rotator manchet herstel is, is dit nie 'n behandeling opsie in jou situasie nie, dit is nie te sê dat die operasie nie oorweeg kan word nie.

Daar is chirurgiese ingrypings wat selfs in die omgewing van onherstelbare rotator manchet trane oorweeg kan word. Hierdie behandelingsopsies kan insluit:

  1. Skouer debridement chirurgie (skuur artroplastiek): In hierdie situasie doen jou chirurg 'n opruimingsprosedure op die skouer. 'N Skouer-debridement word tipies as 'n artroskopiese skouerkirurgie uitgevoer. Jou chirurg gebruik instrumente om beskadigde of ontsteekte weefsel, gladde ongelyke oppervlaktes te verwyder, en los kraakbeen of ander skade binne die skouer skoon te maak.
  2. Gedeeltelike rotator manchet herstel: As 'n groot rotator manchet traan vasbeslote word om te herstel, kan chirurgie om die traan kleiner te maak moontlik wees. Tydens 'n operasie wanneer debridement uitgevoer word, kan 'n gedeelte van die rotator manchet herstel word. Alhoewel dit dalk nie 'n volledige herstel van die beskadigde senare is nie, help soms selfs gedeeltelike herstel om die funksie van die skouergewrig te herstel.
  1. Tendon-oordragte: Wanneer die rotator manchet-tendons kronies geskeur en gekontrakteer is en nie herstel kan word nie, kan daar 'n opsie wees om die naburige senings oor te dra om die plek van die beskadigde rotator manchet te vervang.
  2. Omgekeerde skouervervanging : In situasies waar die skouergewrig artrities en pynlik geword het, en die rotator manchet beskadig word, kan 'n spesifieke tipe skouervervanging uitgevoer word. Hierdie operasie genaamd 'n omgekeerde skouervervanging word uitgevoer om die meganika van die skouergewrig te verander ten einde 'n funksionele vervanging moontlik te maak ten spyte van die skade aan die rotator cuff.

Herstel en Verwagtinge

Ten spyte van 'n rotator manchet traan wat dalk nie reggemaak kan word nie, kan die meeste mense met onherstelbare rotator manchet trane verligting kry van pyn en verbetering in funksie. Mense moet verwag dat met gepaste behandeling oor 'n paar maande lank hulle pynverligting en verbeterde vermoë om normale aktiwiteite te kan verrig, moet vind. Chirurgiese ingryping kan soms nodig wees, maar die werklikheid is die oorgrote meerderheid mense kan verbeter met nonsurgiese behandelings. Sekerlik, nie-chirurgiese behandelings moet gepoog word vir ten minste 'n paar maande, indien nie langer, voordat enige tipe van indringende chirurgiese behandeling oorweeg word nie.

'N Woord Van

Rotator manchet trane is ongelooflike algemene probleme. Veral soos ons ouderdom word, word rotator manchet trane uiteindelik 'n verwagte bevinding. Soos mense hul 60's en 70's betree, word rotator manchet trane in wese 'n normale bevinding op 'n MRI. Sommige mense wat 'n rotator manchet skeur het, sal nie goeie kandidate wees vir chirurgiese herstel van hierdie skade nie. In hierdie situasies kan daar chirurgiese opsies wees, maar 'n rotator manchet herstel kan nie 'n goeie opsie wees nie.

> Bronne:

> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Vetinfiltrering en rotator-manchet atrofie. J is Acad Orthop Surg . 2013 Oktober; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613

> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Bestuur van Rotator Manchet Trane. Die Tydskrif vir Handchirurgie . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.