Wetgewing het toegang tot mense wat die dekking lank geweier het, oopgemaak
Die Affordable Care Act (ACA), algemeen bekend as Obamacare, is op 23 Maart 2010 in die wet onderteken om veilige, stabiele en bekostigbare gesondheidsversekering vir alle Amerikaners te verseker. Die ACA bied nie net gesondheidsversekeringswisselings waardeur individue en klein besighede versekeringsdekking kan vergelyk en koop nie. Dit bied finansiële subsidies vir gematigde- tot middel-inkomste-Amerikaners om deur die individuele staatsuitruiling te koop.
Daarbenewens het die ACA Medicaid toegeken vir diegene met lae-inkomste-Amerikaners wat minder as 133 persent van die voorgeskrewe federale armoedevlak maak, waarvan die voordele eers voorheen beskikbaar was vir persone wat gestremd was as gevolg van MIV.
Ten spyte van pogings deur sommige om die wet teen te staan of te herroep, is openbare steun aan ACA geleidelik op die hoogte. Meningspeilings toon toenemende ondersteuning vir die wetgewing van beide demokratiese en republikeinse kiesers sedert die Trump-inhuldiging.
Volgens navorsing van die Washington-gebaseerde Kaiser Family Foundation, mense van jonger ouderdom, met 'n laer inkomste (onder $ 40,000 per jaar), en wat hulself as Demokraat geïdentifiseer het, was dit gewoonlik meer geneig om die wetgewing te ondersteun.
Terwyl die impak van die ACA op die Amerikaanse gesondheidsorgstelsel onbetwisbaar is, kan aangevoer word dat die 1,2 miljoen Amerikaners wat met MIV leef, dit die meeste kon voel. Voor die wetsbepaling het slegs 17 persent van MIV-persone privaat gesondheidsversekering vergeleke met 54 persent van die algemene bevolking.
Daarbenewens was twee keer soveel sonder mediese dekking van enige soort (29 persent) in vergelyking met Amerikaners sonder MIV (14 persent).
Impak van verhoogde toegang
Sedert 2010 is die uitgebreide toegang tot gesondheidsorg goed ontvang deur mense met MIV, met talle studies wat verbeterde kliniese uitkomste voorspel as gevolg van ACA-implementering.
In Virginia byvoorbeeld, het 47 persent van diegene wat voorheen toegang gehad het tot behandeling deur die regering se Vigs-dwelmhulpprogram (ADAP) in 2014 by ACA-versekeringsplanne ingeskryf. Gewapen met 'n nuwe voorsiening vir gesentraliseerde, MIV-spesifieke sorg, die pasiënte met versekering was beter in staat om onopspoorbare virusse te behaal en te onderhou as pasiënte met ADAP.
Daarbenewens is elke bykomende maand van inskrywing in 'n versekeringsplan geassosieer met 'n ses persent groter waarskynlikheid van virale onderdrukking. Met mense wat ingeskryf is vir 'n volle jaar, is meer as 60 persent meer geneig om volwasse onderdrukte virusse te onderhou.
Soortgelyke patrone word elders gesien, met Kalifornië, die staat met die grootste ADAP-program, wat sedert 2012 'n afname in inskrywings van 27 persent gerapporteer het. Vandag het minder as 28 000 Californië toegang tot ADAP in vergelyking met meer as 38 000 wat dit in 2012 gedoen het - die laagste getal gesien sedert 2006.
Dit is nie te sê dat daar nie beduidende uitdagings is om die implementering te implementeer nie. In l2015 is 'n aantal ACA-versekeraars daarvan beskuldig dat hulle aktief teen mense met MIV diskrimineer deur negatiewe tiering te beoefen. Die praktyk waarvolgens pasiënte afgeskrik word om 'n versekeringsplan te kies deur onredelik hoë dwelmbybetalings koste op te lê.
In sommige gevalle was uitgawes buite die sak vir mense met MIV $ 3,000 hoër per jaar in vergelyking met versekeraars wat nie deelgeneem het aan ongunstige afskakeling nie.
In Maart 2015, na 'n vloed van kritiek van MIV-voorspraakgroepe, het Aetna Insurance sy interne beleid hersien. Antiretrovirale middels is van die hoogste vlak verwyder, waarby die bybetaling tussen $ 5 en $ 100 kan wissel nadat aftrekkings nagekom is.
Daarbenewens het voortgesette pogings om Medicaid-uitbreiding in state soos Virginia, Louisiana, Texas en Florida te verlaat, sommige van die land se armste burgers verlaat, wat dikwels die grootste risiko van MIV-infeksie het, met min toegang tot mediese dekking.
Tans het 19 Amerikaanse state geweier Medicaid uitbreiding .
Wanneer en hoe om in te skryf
Oop inskrywing is die tyd van die jaar wanneer u kan aansoek doen vir kostebelasting, planne oorskakel, of inskryf in 'n groot mediese plan wat die minimale noodsaaklike dekking vereis wat deur die wet vereis word.
Die oop inskrywingsiklus begin op 1 November 2017 met die effektiewe datum van dekking vanaf 1 Januarie 2018. Let egter daarop dat die Trump administrasie besluit het om die inskrywingsvenster te verminder vanaf die tradisionele 31 Januarie tot 15 Desember 2018 . Dit gee mense slegs ses weke om inskrywing te verseker.
Intussen het agt state-bedryfstelsel onafhanklike portaal besluit om die inskrywingsdatum vanaf 22 Januarie tot 31 2018 uit te brei.
Onder die ACA word die inskrywing sentraal geskep deur 'n gesondheidsversekeringsmark. Elke Marketplace word bedryf deur die staat of federale regering en bied u 'n uiteensetting van dekkingopsies wat beskikbaar is in u staat, of u nou soek
- Privaat gesondheidsversekering
- Belasting subsidies om premiekoste te verreken
- Mediese inskrywing
- Kinders se Gesondheidsversekeringsprogram (CHIP)
- Kleinsake-gesondheidsopsiesprogram (SHOP)
- Werkgewergeborgde versekering
Die US Departement van Gesondheid en Menslike Dienste het 'n portaal vir gesondheidsversekeringsportefeuljes by Healthcare.gov gestig om u persoonlike kwalifikasie te help bepaal en u te lei na die spesifieke kantoor of departement wat u benodig. ('N Spaanse taal gids kan gevind word by Cuidadodesalud.gov).
Sodra jy besluit het oor dekking, kan jy óf aanlyn óf persoonlik óf per pos aansoek doen. Prosedures kan wissel van staat tot staat, maar die vereenvoudigde aansoekvorms is relatief kort en maklik om te verstaan. Dit vereis slegs 'n sosiale sekerheidsnommer (of dokumentnommer as jy 'n wettige immigrant is) en werkgewer / inkomste dokumentasie (bv. Betaal stubs, W-2s, belastingstate).
Sodra dit ingedien word, is die opvolgtyd gemiddeld tussen een tot twee weke.
Belangrike telefoonnommers
Health Insurance Marketplace Hotline (beskikbaar 24 uur per dag):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (Maandag tot Vrydag 9:00 tot 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Vir meer inligting oor Medicaid-uitbreiding in u staat, is 'n gereelde opgedateerde status van staat-aksieverslag beskikbaar by die nie-winsgewende Kaiser-familie-stigting.
>> Bronne:
> Kaiser Familie Stigting (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: Die publiek se siening op die ACA." Washington DC; Toegang tot 3 November 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 bekostigbare sorg wet inskrywing van vigs dwelm hulp program kliënte en geassosieerde miv uitkomste." ID Week 2015. 9 Oktober 2015; San Diego, Kalifornië; > mondelinge aanbieding; abstrak 728.
> Jacobs, D. en Sommers, B. "Dwelms gebruik om te diskrimineer - Onverskillige seleksie in versekeringsmark." New England Journal of Medicine. 29 Januarie 2015; 372: 379-402.
> Die Adviesraad Maatskappy. "Waar die state staan op Medicaid Expansion." Washington DC; Toegang tot 3 November 2015.