Sirkadiese versteuring lei tot slapeloosheid en slaperigheid onder die blinde
Daar is 'n paar slaapstoornisse wat 'n bietjie ekstra verstandelike inspanning neem om te verstaan. In die besonder is dit miskien moeilik om die sirkadiese ritmestoornisse te begryp. Die gepaardgaande jargon is die eerste struikelblok; die wetenskap kan 'n addisionele uitdaging wees. Kom ons vat 'n duik en probeer om een van die mees verwarrend te verstaan: Wat is 'n Nie-24-uurs slaapwakkerstoornis (Nie-24)?
Leer oor die oorsake, simptome, diagnose en behandeling van Nie-24.
Sirkadiese ritmes en die basiese beginsels van nie-24
Om Nie-24 beter te verstaan, is dit belangrik om te verdiep in een van die mees fundamentele prosesse van die lewe: tydsberekening en waaksaamheid aan die ligpatrone van nag en dag.
Sonder om te veel tyd te spandeer oor die evolusie van hierdie verhouding, is dit sinvol om te oorweeg dat die lewe wil weet en aktief wees wanneer kos beskikbaar is. Wanneer dit onveilig raak, koud of wanneer kos net moeiliker is om te kom, sal dit redelik wees om dinge af te sluit en energie te bespaar. Dit kan 'n belangrike rede wees waarom ons slaap .
Korrelering van die liggaam se prosesse - slaap en waaksaamheid, metabolisme, hormoon vrylating - tot die tydsberekening van die geologiese dag neem 'n presiese tydhouer. Hierdie interne klok word die suprachiasmatiese kern (SCN) genoem . Dit lê in die hipotalamus , 'n voorste deel van die brein wat nou verband hou met ons persepsie van lig.
Lig kom in die oë en beweeg via die optiese senuwee, 'n verlenging van die brein self. Agter die oë gaan insette van albei oë via hierdie senuwees oor by 'n plek wat die optiese chiasm genoem word. Net hierbo ( supra ), is die SCN. Lig het dus direkte beheer oor die liggaam se tydsberekening van prosesse wat 'n sirkadiese ritme volg .
Sonder lig word ons liggaam 'n skip wat sy liggame verloor het. Tog is ons nie in so desperate strate soos wat ons sou dink nie. Gebou in ons baie genetiese kode, sal ons liggaam sirkadiese patrone handhaaf sonder blootstelling aan siklusse van lig en duisternis. As jy in 'n grot geplaas is, 'n plek met konstante ligintensiteit, sal jy nog sowat 8 uur slaap en wakker wees omtrent 16 uur per dag - maar nie presies nie. Vir die meeste mense is die geneties vasgestelde daglengte 'n bietjie lank, gewoonlik ongeveer 24 1/2 uur. (Seldsame kan dit ook korter as 24 uur wees.) Dit is 'n ekstra halfuur tyd. Gevolglik wil jy elke dag 30 minute later slaap en 30 minute wakker word omdat jy nie dag en nag wil voel nie. Lig help om ons interne klokke elke dag te herstel en sonder dat ons liggaam se sirkadiese prosesse oor die geologiese dag sal wegdryf. Dit lei tot 'n vrylopende of nie-ingeoefende ritme wat oor weke ontwikkel.
In werklikheid is dit die ervaring van die heeltemal blind. Diegene wat die lig perceptie heeltemal nie het nie, kan nie herstel word nie. In plaas daarvan neem hulle geneties bepaalde sirkadiese ritme oor. As gevolg hiervan, hul begeerte tot slaap kry elke dag 'n bietjie later, wat lei tot slapeloosheid .
Hulle wil ook later wakker word, en dit kan oormatige slaperigheid veroorsaak. Daar sal tye wees wanneer daar 'n heeltemal omgekrapte verhouding is tussen die dag-nag en wakker slaapverskynsels. Dan, geleidelik, sal dinge begin om terug te beweeg in fase. Hierdie verskuiwende wanverhouding lei tot die slaapstoornis, kortliks, Nie-24.
oorsake
Nie-24 is die meeste as gevolg van blindheid. Daar word beraam dat daar 1 miljoen blinde mense in die Verenigde State is en 20 persent is heeltemal blind. Afhangende van die aard van die blindheid, kan sommige normale sirkadiese ritmes behou. Diegene wat heeltemal geen ligpersepsie het nie, loop die risiko om Nie-24 te ontwikkel.
Hierdie afwyking raak waarskynlik meer as die helfte van die totaal blind en 50 tot 80 persent kla oor slaapstoornisse.
Interessant genoeg, kan Nie-24 ook selde in sigbare individue voorkom. Dit is aangemeld onder diegene met 'n lang geneties bepaalde sirkadiese ritme (genoem tau). Dit kan ook voorkom onder naguile met vertraagde slaapfase sindroom (DSPS) wat swak getoede ligblootstelling kry. Dit kan gesien word in angsversteurings en diegene met intellektuele gestremdheid uit verskeie afwykings, insluitend:
- Rett-sindroom
- Angelman sindroom
- dementia
- Traumatiese brein besering
Ongeag die onderliggende oorsaak van Nie-24, sal die simptome dieselfde wees.
simptome
Mense met Nie-24 sal kla oor die verskuiwing van moeilikheidsgrade wat in die slaap raak of gaan slaap, simptome van slapeloosheid en slaperigheid in die dag. Dit ontwikkel dikwels oor 'n paar weke, aangesien die begeerte na slaap verander in verhouding tot die natuurlike patrone van lig en duisternis. Daar sal tydperke wees wanneer slaap tydelik goed is, om net weer geleidelik te versleg. Afflicted mense kan ook kla oor probleme met konsentrasie, korttermyngeheue en bui. Dit kan ook lei tot maagverontwaardiging en 'n gevoel van ongesteldheid wat malaise genoem word. Hierdie simptome duur ten minste 3 maande.
diagnose
Die toestand word dikwels gediagnoseer, gebaseer op die dop van die slaappatrone vir ten minste 14 dae. Dit kan gedoen word met die gebruik van daaglikse slaapstamme of aktigrafie . Hierdie rekords toon gewoonlik 'n geleidelike vertraging in slaap elke dag, aangesien die meeste mense se sirkadiese tydperk langer as 24 uur is. Die hoeveelheid vertraging hang af van die aangebore ritme en kan wissel van minder as 30 minute tot meer as 1 uur.
Die hoeveelheid tyd wat nodig is om aan die slaap te raak, of slaapvertraging, sal toeneem. Daarbenewens sal 'n korrelerende toename in dagse slaperigheid voorkom.
Verdere bevestigende toetse kan meting insluit met speeksel toetsing van die dowwe lig melatonien aanvang (DLMO) of 6-sulfatoksymelatonien in die urine, tipies op twee punte wat 2-4 weke uitmekaar val.
behandelings
Nie-24 word meestal behandel met lae dosisse melatonien wat in die aand geneem word. Hetlioz is 'n voorskrifmedikasie beskikbaar vir die toestand. Blinde mense kan ook reageer op ander wyses van tydsberekening, soos fisieke aktiwiteit en etes. Wanneer Nie-24 in die gesig voorkom, kan behoorlike tydsberekening van die liggies behulpsaam wees.
As jy glo dat jy nie-24 kan ervaar, begin met evaluering deur 'n slaap spesialis wat addisionele toetse kan reël en toepaslike behandeling vir die toestand verskaf.
> Bronne:
> "Internasionale Klassifikasie van Slaapstoornisse." Amerikaanse Akademie vir Slaapgeneeskunde , 3de uitgawe, 2014.
> Lewy AJ en Newsome DA. "Verskillende tipes melatonien sirkadiese sekretoriese ritmes in sommige blinde vakke." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-1107.
> Morgenthaler TI et al . "Praktykparameters vir die kliniese evaluering en behandeling van sirkadiese ritme slaapstoornisse: 'n Amerikaanse Akademie vir Slaapgeneeskunde-verslag." Slaap . 2007; 30: 1445-1459.
> Sack RL et al . "Circadian ritme abnormaliteite in totaal blinde mense: voorkoms en kliniese betekenis." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Opname van vryloop sirkadiese ritmes deur melatonien in blinde mense." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.