Chirurgie kan 'n ideale behandeling wees vir baie algemene skouerprobleme . Terwyl die eerste stap in behandeling selde 'n chirurgiese oplossing is, kom mense dikwels na 'n punt waar chirurgie die beste opsie word om hul skouer toestand aan te spreek. Kom meer te wete oor sommige van die algemene chirurgiese prosedures wat uitgevoer word om skouerprobleme aan te spreek, en as een van hierdie u kan help om u toestand op te los. Sommige van hierdie chirurgiese prosedures is minimaal indringende artroskopiese operasies , terwyl ander meer tradisionele oop operasies is. Elke prosedure het voordele, nadele en risiko's wat saam met die behandeling gaan. Hier kan jy leer oor hierdie kwessies en bekommernisse.
1 -
Arthroskopie: Bursitis / Impingement TreatmentEen van die mees algemene redes om skouer chirurgie te verrig, is vir die behandeling van inflammasie rondom die rotator manchet. Mense gebruik dikwels verskillende woorde om hierdie toestand te beskryf. Die meeste dokters sal verwys na ' impingement syndrome' , 'n toestand wat lei tot inflammasie tussen die bal van die skouer en die boonste skouerblad hierbo. In hierdie spasie is die rotator manchetstene en die bursa wat die tendons kussing. Ander name wat mense mag gebruik om impingement sindroom te beskryf, sluit in rotator manchet tendonitis en bursitis.
Wanneer 'n skouer artroskopie uitgevoer word om impingement sindroom aan te spreek, noem dit mense 'n subakromiale dekompressie. Die akromion is die naam van die bokant van die skouerblad, en die ruimte onder is waar die impingement plaasvind. Daarom maak 'n subakromiale dekompressie daardie spasie oop.
Wanneer u 'n subakromiale dekompressie uitvoer, kan u chirurg die bursa alleen verwyder, of dit kan ook van die onderkant van die akromion verwyder word. Die doel is om ontsteking te verwyder en ruimte te skep vir die rotator manchet om te gly sonder om tussen die been vasgeknyp te word. Hierdie chirurgiese prosedure kan in isolasie uitgevoer word, of as deel van 'n rotator manchetchirurgie. Terwyl dit histories as 'n oop operasie gedoen is, word 'n subakromiale dekompressie byna altyd as 'n artroskopiese operasie uitgevoer.
2 -
Artroskopie: SLAP Herstel'N SLAP skeur van die skouer is 'n besering aan die rand van kraakbeen wat die skouerkop wat die labrum noem, omring en verdiep. Die SLAP skeur kom bo-aan die labrum voor, die superieure deel van die labrum. Die naam SLAP is van die akroniem beter laboratorium van anterior na posterior. Hierdie deel van die laboratorium is belangrik omdat dit die plek van die aanhegting van die lang kop van die bicepspees is en daarom aan unieke spanning onderwerp word.
In mense wat deur 'n SLAP skeur gepla word, is een opsie om die labrum te herstel . Dit behels 'n artroskopiese operasie om die geskeurde labrum terug te herstel na die rand van die skouer sok. Suture is aan die been van die skouer socket vasgemaak, en die labrum word styf herstel na die been. As die skade in die bicepspees strek, en nie net die labrum nie, kan ander chirurgiese opsies om die bicepspees aan te spreek (sien hieronder) oorweeg word.
3 -
Arthroskopie: Ontwrigting BehandelingWanneer 'n skouer ontwrigting besering voorkom, is iets beskadig wat die bal uit die sok van die skouergewrig kan uitkom. Dikwels is die skade aan een van 'n paar besondere strukture, en die doel van chirurgiese behandeling van 'n skouer ontwrigting is om daardie spesifieke strukture te herstel.
By jong atlete word die beseerde deel van die skouergewrig die labrum genoem, en die skade kom tipies voor op 'n baie spesifieke deel van die labrum. Om die skouer te stabiliseer na ontwrigting, sal hierdie individue 'n chirurgiese prosedure ondergaan wat 'n Bankart-herstel genoem word . Hierdie operasie kan as 'n oop operasie gedoen word, maar word veel meer algemeen as 'n artroskopiese prosedure uitgevoer.
By individue 30 en ouer, kom die skade meer algemeen voor by die rotator manchet van die skouer. Wanneer dit gebeur, is die tipiese behandeling 'n rotator manchetherstel, soos hieronder beskryf.
Daar is ook sommige mense met algemene laxiteit van die ligamente van die skouer wat lei tot 'n toestand genaamd multidireksie onstabiliteit van die skouer. Hierdie individue het 'n skouer wat baie maklik in en uit die sok kan kom en moet hul hele skouergewrigkapsule toeneem om hul toestand aan te spreek.
Laastens, mense wat aansienlik skade aan die skouer het, wat tipies as gevolg van baie herhaalde ontwrigtings is, kan 'n groter operasie vereis om die bal in die sok te hou. Daar is 'n aantal verskillende opsies, maar dit behels gewoonlik beweegende been om die skouer om die bal stewiger in die voet van die gewrig te hou.
4 -
Arthroskopie: Bevrore SkouerbehandelingBevrore skouer is 'n algemene skouer toestand. Om die waarheid te sê, dit is die enigste wat net vir rotator manchetprobleme is, as die mees algemene oorsaak van skouerpyn. Ongelukkig word bevrore skouer dikwels verkeerd gediagnoseer, wat lei tot vertraging in identifikasie en behandeling. Die gewone behandeling van 'n bevrore skouer kan bereik word met nonsurgiese behandelings. In sommige seldsame omstandighede word chirurgiese behandeling egter 'n opsie.
Wanneer 'n bevrore skouer voorkom, word die kapsule wat die skouergewrig omring, styf en gekontrakteer. Die doel van chirurgie is om hierdie gekontrakteerde weefsel te los sodat die skouer makliker kan beweeg. Die chirurgiese konsep is baie eenvoudig: sny die skouerkapsule heeltemal om die skouer vrylik te laat beweeg. Die moeilike deel is omdat die skouer so styf is, beweeg binne-in die skouer om die kapsule veilig te sny, is 'n chirurgiese uitdaging.
Die ander probleem met bevrore skouer chirurgie is dat die liggaam, sodra die kapsule gesny is, nuwe littekenweefsel wil maak. Vroeë aggressiewe fisiese terapie en rehab is noodsaaklik om die skouer normaal te hou.
5 -
Rotator Cuff RepairsEen van die mees algemene chirurgiese prosedures vir die skouer is 'n rotator manchet herstel. Daar is baie opsies om 'n beskadigde rotator manchet te herstel, en elke chirurg kan hul eie voorkeur tegnieke hê. Die doel van enige operasie vir die herstel van die rotator manchet is om die beskadigde deel van die rotator manchet te identifiseer, dan die omliggende tendon op te ruim en te mobiliseer. Sodra die gesonde weefsel geïdentifiseer is, is die doel om die gebrek in die tendon te herstel sonder om die oorblywende tendon te strek. In die meeste gevalle kan dit bereik word.
Rotator cuff herstelwerk kan op verskillende maniere uitgevoer word. Die tradisionele manier om chirurgie te verrig, is deur 'n groot insnyding te maak, die omliggende spier los te maak en die rotator manchet te herstel deur die probleem direk te visualiseer. Dit word 'n oop rotator manchet herstel genoem. 'N Nuwer opsie is om die operasie artroskopies uit te voer. In hierdie tegniek word slegs klein insnydings gebruik om 'n kamera en klein instrumente in te voeg. Die herstel word indirek uitgevoer deur op 'n skerm te kyk eerder as om direk na die probleem te kyk.
Daar is ook 'n hibriede opsie, wat 'n mini-oop rotator manchetherstel genoem word, wat sommige van die voordele van die artroskopiese chirurgie bied, terwyl dit steeds vir die direkte herstel van die weefsels toelaat. Geen enkele opsie is eenvormig beter nie. Sommige chirurge is meer vaardig op een soort herstel as die ander, en sommige trane kan die beste aangespreek word deur een of ander prosedure.
Daar is ook sekere omstandighede waar 'n herstel nie moontlik is nie. In hierdie gevalle van baie groot trane, genaamd massiewe rotator manchet trane , probeer om die gaatjie in die rotator manchet te maak, is nie die moeite werd nie, aangesien die weefsels teruggetrek en getroef word. Daar is opsies vir die behandeling van hierdie probleem, maar hierdie trane kan gewoonlik nie herstel word nie.
6 -
Akromioklavikiese Gesamentlike ProblemeDie akromioklavikulêre gewrig (gewoonlik die AC gewrig genoem) is die aansluiting van die einde van die sleutelbeen (kraagbeen) en die skouerblad (die akromion). Hierdie gewrig is 'n belangrike deel van die skouergewrig, hoewel dit baie min relatief tot die bal en die sok van die skouer beweeg.
Daar is verskeie probleme wat by die akromioklavikulêre gewrig voorkom. Die eerste is dat dit kan dra. Soms gebeur dit as gevolg van artritis van AC-gewrig , ander kere is as gevolg van vorige trauma aan die gewrig. Die AC-gewrig kan ook as gevolg van spesifieke aktiwiteite wat stres aan die gewrig veroorsaak, soos gewigstaking veroorsaak. Hierdie toestand genoem distale klavikel osteolise lei tot verswakking van die been om die gewrig. Wanneer hierdie probleme voorkom, is die tipiese behandeling om die einde van die kraagbeen te verwyder om die spasie van die AC gewrig te verruim.
Die ander algemene probleem wat by die AC-gewrig voorkom, is onstabiliteit, wat 'n skouerskeiding genoem word . Dit kom gewoonlik voor as gevolg van 'n besering aan die skouerstreek wat lei tot skade aan die ligamente wat die einde van die sleutelbeen aan die skouerblad verbind. Skouerskeiding kan dikwels nie-operasioneel behandel word, maar wanneer die operasie uitgevoer word, is die gewone metode om die ligamente wat die einde van die sleutelbeen ondersteun, te herstel of te rekonstrueer .
7 -
SkouervervangersSkouervervangingskirurgie is 'n behandelingsopsie wat tipies gereserveer word vir gevorderde artritis van die skouergewrig. Dit kan ook gebruik word vir komplekse frakture van die skouer en ander probleme wat nie voldoende herstel kan word nie. 'N Tipiese skouervervanging sal die verslete bal- en sokkerskouergewrig vervang met 'n kunsmatige bal van metaal en 'n sok van plastiek. Die skouerinplant is ontwerp om as 'n normale skouer te funksioneer.
Soms mag die hele bal- en sokkelskouergewrig nie vervang word nie. Dit kan die geval wees met vroeë artritis of in die geval van frakture van die bokant van die armbeen. In hierdie situasies kan 'n gedeeltelike skouervervanging 'n redelike opsie wees vir die behandeling van jou toestand. Hierdie prosedure, genaamd 'n hemiartroplasty , vervang die bal van die skouer, en die sok word alleen gelaat.
Een ander opsie word 'n omgekeerde skouervervanging genoem . Hierdie operasie, soos dit uit sy naam klink, omkeer die plek van die bal en die sok sodat die vervangde bal gaan waar die sok geleë is, en die vervangde sok gaan waar die bal van die skouer was. Die rede om hierdie prosedure uit te voer, is dat dit 'n meganiese voordeel kan bied aan mense met ernstige skade aan die rotator manchet. Dit is 'n goeie oplossing vir mense wat 'n toestand het, naamlik rotator manchet traan artropologie , 'n kombinasie van skade aan die skouergewrig kraakbeen en die rotator manchet.
8 -
Biceps Tendon ChirurgieDie bicepspees is die spier aan die voorkant van jou arm. Die spier is deur die senings aan die been verbind, en aan die bokant van die spier is daar twee tendon-aanhangsels. Een is voor die skouer, die kortkop van die biceps genoem. Die ander pees, die lang kop van die biceps, is diep in die skouer. Hierdie lang kop van die biceps-tendon beweeg deur die rotator-manchet, gaan binne-in die skouer, en hecht aan die labrum bo-op die skouer sok. Hierdie komplekse verhouding met die skouer maak die langkop van die bicepspeen 'n algemene skuldige van skouergewrigsprobleme .
Chirurgie op die bicepspees kan in isolasie uitgevoer word, of dit kan as deel van 'n ander skoueroperasie uitgevoer word, soos 'n rotator manchetherstel. Daar is oor die algemeen twee opsies as die bicepspees operasie benodig. Die een is om die tendon in die skouer te sny en die sena buite die gewrig vas te maak. Die ander opsie is om die tendon eenvoudig te sny en dit in die arm te laat val.
Daar is voor en nadele van elke opsie, en albei opsies kan baie goeie resultate hê. Alhoewel baie mense dink dat dit net sny, sal die tendon lei tot vermindering van krag en funksie. Daar is talle verslae van professionele atlete wat 'n begrip het en baie vinnig terugkom om in 'n professionele kompetisie te kompeteer!
9 -
Herstel van breuke rondom die skouerFrakture rondom die skouergewrig kan chirurgie vereis, afhangende van die erns van die besering en die verwagtinge vir die pasiënt. Van die meer algemene frakture wat rondom die skouer voorkom, is:
Die bepaling van die beste behandeling kan 'n aantal verskillende faktore behels, maar chirurgie word dikwels gebruik vir die behandeling van hierdie beserings.
Risiko's en Komplikasies van Chirurgie
Al hierdie bogenoemde chirurgiese prosedures kan veilig en effektief uitgevoer word, maar hulle is nie sonder risiko van moontlike komplikasies nie . Terwyl komplikasies ongewoon is na die meeste tipes skouerkirurgie, kan dit voorkom.
Voordat u enige operasie ondergaan, moet u met u chirurg oor die moontlikheid van komplikasie praat en watter tipe behandelings en uitkomste verwag kan word indien 'n komplikasie voorkom. Daarbenewens is die meeste skouer chirurgiese behandelings elektief. Daar moet 'n geleentheid wees om die voor- en nadele van chirurgiese en nonsurgiese behandeling met jou dokter te bespreek, sodat jy presies weet waaraan jy gaan.
> Bron:
> Tonino PM, et al. "Komplekse Skouerstoornisse: Evaluering en Behandeling" J is Acad Orthop Surg Maart 2009; 17: 125-136.