Siekte wat voorheen bekend staan as pauartartikulêre jeugd-idiopatiese artritis
Oligoartikulêre jeugdige idiopatiese artritis (voorheen genoem pauciartikulêre jeugd-idiopatiese artritis of pauciartritis) is 'n subtipe jeugdige idiopatiese artritis wat minder as 5 gewrigte behels. Oligoartikulêre Jeug-idiopatiese artritis is die mees algemeenste jeugd-idiopatiese artritis-subtipe. Dit behels 30% tot 60% van alle jeugdige idiopatiese artritis pasiënte in Noord-Amerika en Europa.
Die subtipe oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis word verder onderverdeel in:
- Aanhoudende oligoartritis - Daar is geen addisionele gesamentlike betrokkenheid buite die aanvanklike 6 maande van siekte en simptome nie.
- Verlengde oligoartritis - Bykomende gesamentlike betrokkenheid vind plaas na die aanvanklike 6 maande siekte en uiteindelik is meer as 4 gewrigte betrokke.
Ongeveer die helfte van kinders met oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis ontwikkel die verlengde tipe 4 tot 6 jaar na siekte begin. Alhoewel daar nie 'n goeie manier is om te voorspel watter kinders sal voortgaan om die uitgebreide tipe te ontwikkel nie, is daar siektetoestande wat die waarskynlikheid verhoog, insluitende simmetriese gesamentlike betrokkenheid, enkel- of polsbetrokkenheid (of beide die enkel en pols) en 'n verhoogde eritrosiete sedimentasie koers in die eerste 6 maande.
Tipiese eienskappe en simptome
Die piek ouderdom van aanvang van oligoartikulêre jeug idiopatiese artritis is 2 tot 4 jaar oud in Kaukasiese kinders uit die Verenigde State en Europa.
Meisies word meer algemeen geraak as seuns (3 tot 1). Die aanvang van oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis is baie minder algemeen by kinders wat ouer as 5 jaar is en die begin is skaars by kinders van 10 jaar of ouer.
Gewoonlik, met die aanvang van oligoartikulêre jong idiopatiese artritis, is daar asimmetriese gewrigsbetrokkenheid wat een of twee groot gewrigte affekteer.
Die knie is die mees algemene gewrig wat geraak word. Die enkel, pols en syfers is die volgende mees algemene gewrigte. Sistemiese simptome (bv. Koors, uitslag) is skaars, net soos die heup en rug. As 'n kind sistemiese betrokkenheid of betrokkenheid van die heup of rug het, word 'n herbeoordeling aangedui en heroorweging van die diagnose.
Terwyl jy kan verwag dat pyn die mees uitgespreekte aanvanklike simptoom van oligoartikulêre jeugdige idiopatiese artritis is, is die aanvang gewoonlik meer subtiel. 'N Ouer mag dalk sien dat hul kind 'n limp het, 'n onwilligheid om te loop of hardloop, of swelling van die betrokke gewrig.
Ongeveer 70% tot 80% van kinders met aanhoudende oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis en 80% tot 95% met uitgebreide oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis, het 'n positiewe ANA-toets . Die ANA-titers is tipies laag tot matig. In ANA positiewe pasiënte met oligoartikulêre jeugdige idiopatiese artritis, is daar 'n groter risiko om uveitis te ontwikkel. Die meeste kinders met oligoartikulêre jeugdige idiopatiese artritis het ook normale of ligte verhoogde CRP en sedimentasie, normale witbloedselle, en bloedarmoede (mild).
Wat uveitis betref, is daar laboratoriumtoetse wat help om die erns van anterior uveitis by kinders met oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis te voorspel.
Die toetse voorspel egter nie die aanvang nie. Die toetse kan 'n a2-globulienvlak in die serum insluit, sowel as HLA-antigene (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Behandeling van Oligoartikulêre Juvenile Idiopatiese Artritis
Die behandeling van verlengde oligoartikulêre jeugdige idiopatiese artritis is baie soos dié van reumatoïde faktor positiewe of rumatoïede faktor negatiewe poliartikulêre jeug idiopatiese artritis. Die ooreenkoms in behandeling is te danke aan die polikartikulêre betrokkenheid.
Vir aanhoudende oligoartikulêre jeugdige idiopatiese artritis word gewoonlik 'n stapbenadering gebruik:
- Behandeling met 'n NSAID (met of sonder 'n intraartikulêre steroïed inspuiting)
- Metotreksaat word geprobeer indien reaksie op intraartikulêre steroïed inspuitings onvoldoende is
- TNF-inhibeerder kan bygevoeg word, met of sonder metotreksaat, indien metotrexaat alleen onvoldoende is
Asulfidien (sulfasalasien) en Plaquenil (hidroksiokloorokin) kan saam as alternatiewe plan gebruik word. Verlosmaking (óf gedeeltelik of volledig) van oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis kan bereik word by 60-70% van uitgebreide oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis-pasiënte met die gebruik van metotreksaat.
Bronne:
Kelley se Handboek van Rumatologie. Elsevier. Negende uitgawe. Hoofstuk 107. Behandeling van Juvenile Idiopatiese Artritis. Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoartikulêre jeug idiopatiese artritis. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Jeugartritis. September 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Vroeë voorspellers van die erge verloop van uveitis in oligoartikulêre jeugd-idiopatiese artritis. Zulian E. et al. Tydskrif vir Rumatologie. November 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607