Kan HPV-infeksies jou risiko op longkanker verhoog?
In 'n 2008-oorsig van 53 studies wat in die joernaal Longkanker gepubliseer is, het die skrywers gesê dat HPV die tweede grootste oorsaak van longkanker na sigaretrook kan wees, en bykomende navorsing oor hierdie probleem was sterk nodig. Wat het ons sedert daardie tyd geleer? Is daar regtig 'n verband tussen die vorm van HPV en longkanker?
Wat is HPV (Menslike Papillomavirus)?
HPV (menslike papillomavirus) is 'n versameling van meer as 200 virusse wat mense kan besmet.
Hiervan is ongeveer 30 in staat om kanker te veroorsaak, met die mees algemene "kankerverwekkende" stamme wat HPV 16 en HPV 18 is.
HPV word meestal versprei deur middel van vel-tot-velkontak, dikwels seksueel. Die meeste infeksies met HPV spontaan spontaan binne 2 jaar sonder om enige verdere probleme te veroorsaak, maar sommige bly aan die slaap. Infeksie met 'n "kanker veroorsaak" stam van HPV beteken nie dat 'n persoon kanker ontwikkel nie. Trouens, die meeste infeksies met HPV ontwikkel nie tot kanker nie.
HPV is bekend om epiteelselle te besmet en werk om die normale sellulêre prosesse wat selgroei beheer, te ontwrig. Selfs wanneer dit gebeur, sal die meeste van hierdie abnormale selle opgespoor en verwyder word deur ons immuunstelsels.
HPV en Kanker
HPV is nou goed gevestig as 'n rol in die meeste gevalle van servikale kanker, sowel as baie gevalle van vulkanker, peniskanker , ongeveer 95 persent van anale kankers, en 70 persent van die mondelinge kankers, veral dié wat voorkom in jong, nie- -klaar vroue
HPV 18 en HPV 16 is die oorsaak van sowat 70 persent van HPV-geïnduceerde servikale kankers, en HPV 16 is verantwoordelik vir meer as die helfte van HPV-geïnduceerde mondelinge kankers.
So, ons weet dat HPV infeksies kanker kan veroorsaak en dat dit kanker veroorsaak naby die longgebied. Ons weet ook dat virale infeksies kan bydra tot die ontwikkeling van longkanker. Byvoorbeeld, dié met MIV-infeksies is meer geneig om longkanker te ontwikkel as diegene wat nie met MIV besmet is nie, maar kan dit longkanker veroorsaak?
Longkankeroorsake en risikofaktore
Kyk na die oorsake van longkanker is uiters belangrik. Ongelukkig het die stigma dat longkanker 'n roker se siekte het, op sommige maniere vertraag vordering in die evaluering van ander moontlike oorsake. Maar longkanker kom ook voor by nie-rokers. In die Verenigde State, 20 persent van die vroue wat longkanker ontwikkel het, het nog nooit 'n enkele sigaret gerook nie, en die getal styg tot 50 persent van vroue met longkanker wêreldwyd wat lewenslange nie-rokers is. Trouens, longkanker by nooit-rokers is die 6de grootste oorsaak van kankerverwante sterftes in die Verenigde State.
Ons weet ook dat nie almal wat rook, longkanker ontwikkel nie, en dat rook moontlik werk in ooreenstemming met ander risikofaktore om kanker te veroorsaak. Is HPV een van daardie faktore?
Geskiedenis en Geografie van HPV en Longkanker
Die moontlikheid dat HPV 'n rol kan speel in die ontwikkeling van longkanker, is eers in 1979 voorgestel. Verskeie studies sedert daardie tyd het bewyse gevind van HPV-DNA in longkanker, maar dit wissel aansienlik na gelang van aardrykskunde . In die Verenigde State word HPV DNA gevind in ongeveer 15 persent van longkanker, afhangend van die studie, met HPV 16 en HPV 18 mees algemeen voorkomende-die stamme wat die meeste betrokke is by servikale kanker.
In Europa is die teenwoordigheid van HPV DNA in longkanker sowat 17%, maar hierdie syfer spring in 69% in Griekeland en Taiwan en 79% in Japan. Ons weet dat longkanker by nie-rokers meer algemeen in Asië is. Ons weet ook dat HPV meer algemeen voorkom in longkankercelle van vroue en nie-rokers as mans en mense wat rook.
Twee 2016 studies illustreer hierdie geografiese verskille verder. In een studie is gevind dat Taiwanese vroue aansienlik meer geneig was om longkanker te ontwikkel as hulle aan HPV blootgestel was. Daarenteen het 'n Chinese studie geen verband gevind tussen HPV-teenliggame ('n teken van blootstelling) en die ontwikkeling van longkanker.
Veroorsaak HPV-infeksie longkanker?
Alhoewel HPV in longkankercelle gevind is, veral in plaveiselkarsinoom van die longe , is die kliniese belang van die vind van HPV in longkankercelle nog nie bekend of verstaan nie. Kom ons kyk na die redes waarom hierdie vraag nie maklik beantwoord word nie.
Oorsaak vs Korrelasie
Of die teenwoordigheid van HPV in longkanker aanleiding gee tot oorsaak (dat HPV longkanker veroorsaak) is nog 'n vraag. Net omdat daar 'n verband bestaan tussen 2 dinge, in hierdie geval die teenwoordigheid van HPV en die ontwikkeling van longkanker, sê niks oor oorsaaklikheid nie. Die maklikste manier om dit te beskryf, is deur 'n voorbeeld te gebruik. Daar is 'n sterk verband tussen die eet van roomys en verdrinking, maar dit beteken nie dat die eet van roomys druppels veroorsaak nie. In hierdie geval is daar 'n verband tussen twee dinge wat andersins nie verwant is nie.
Daarbenewens kan die teenwoordigheid van HPV en longkanker, in plaas van oorsaak of verbandhoudende korrelasie, eerder 'n "hoender en eier" -vraag wees. Wat het eerste gekom? Miskien is longweefsel wat deur die teenwoordigheid van 'n kanker beskadig is, bloot vatbaar vir besmetting met HPV. As dit die geval was, sou HPV as 'n "opportunistiese infeksie" beskou word, baie soos die infeksies wat mense met MIV verwerf. Met Vigs is dit die skade wat MIV veroorsaak, wat die liggaam vatbaar maak vir infeksies soos pneumosistiese longontsteking, nie die ander infeksies wat MIV veroorsaak nie.
Primêre longkanker teen metastase
In sommige studies lyk longkanker meer algemeen by diegene wat servikale kanker het. In 'n redelik groot studie (wat tot die gevolgtrekking gekom het dat HPV selde as ooit geassosieer word met die ontwikkeling van longkanker in Kanada en Noord-Amerika), is gevind dat HPV-infeksie slegs by 1,5 persent pasiënte teenwoordig was en dat al hierdie pasiënte vorige ervaar het. plaveiselkanker (soos servikale of mondkanker) wat verband hou met HPV. Alhoewel hierdie longkanker primêre longkanker was, het die vraag ontstaan dat hierdie infeksies metastatiese kanker in die longe van die vorige baarmoeder- en mondkanker kan verteenwoordig.
HPV as 'n karsinogeen
Ons is redelik seker dat HPV werk as 'n karsinogeen - ' n kankerverwekkende stof - wanneer dit kom by servikale, penis-, vaginale- en mondkanker, maar wat van longkanker? As HPV betrokke is by longkanker, lyk dit of die huidige gedagte dat HPV 'n kofaktor kan wees in die ontwikkeling van longkanker. Met ander woorde, die virus kan saamwerk met ander risiko faktore soos radon of tabak blootstelling om kanker te produseer. Daar word ook gedink dat, in teenstelling met servikale kanker, as HPV inderdaad 'n oorsaak of kofaktor in longkanker is, is dit waarskynlik dat dit beperk is tot slegs 'n paar longkanker.
HPV- en longkankerprognose
Interessant genoeg, die mense wat bewyse van HPV in longkanker selle het, het 'n beter voorspelling as diegene wat nie bewyse van HPV in longkankercelle het nie. Hierdie bevinding gee 'n mate van geloof in die moontlike rol van HPV in longkanker in vergelyking met orale kankers. Mondkanker wat deur HPV veroorsaak word, het 'n beter voorspelling as dié wat verband hou met tabakgebruik.
Bottom Line
Dit sal waarskynlik tyd wees voordat ons weet wat, waar enige, die ware verhouding tussen HPV en longkanker regtig is. Soos aangetoon, is daar baie veranderlikes wat ons nog nie verstaan nie. Verdere navorsing sal nodig wees om die teenwoordigheid van HPV in longkankercelle te evalueer en om die groot geografiese verskille wat blyk te bestaan, te verduidelik. Soos hierbo aangedui, dui selfs 'n duidelike verband tussen HPV en longkanker nie aanleiding tot oorsaak nie. Dit kan wees dat hulle nie verwant is nie, of selfs dat longkankerweefsel meer vatbaar is vir infeksie met HPV en dat longkanker 'n "oorsaak" van HPV-infeksie is, eerder as andersom.
HPV Voorkoming
Dus, wat beteken dit vir voorkoming? Die vermindering van blootstelling aan HPV deur veilige seks is 'n goeie begin. Vir diegene wat op die heining oor die HPV-entstof staan , kan dit 'n bietjie verdere ondersteuning bied.
Verlaging van longkanker risiko
Gelukkig weet ons van verskeie risikofaktore vir longkanker waaroor ons beheer het. Check uit hierdie 10 wenke vir die voorkoming van kanker . Maak seker dat jy jou huis gekontroleer het vir radon - die voorste oorsaak van longkanker by nie-rokers . Oorweeg dit om sommige van hierdie kosse by te voeg om longkankerrisiko vir jou dieet te verminder . En moenie vergeet nie: Enigeen met longe kan longkanker kry.
Bronne:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Deteksie van menslike papillomavirus in nie-kleinselkarsinoom van die long. Menslike Patologie . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Korrelasie tussen plaveisel-selkarsinoom van die long- en menslike papillomavirus-infeksie en die verwantskap tot uitdrukking van p53 en p16. Tumorbiologie . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Die verband tussen menslike papillomavirus infeksie en vroulike longkanker: 'n Bevolkingsgebaseerde kohortstudie. Geneeskunde (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Nasionale Kanker Instituut. Menslike Papillomaviruses en Kanker: Vrae en Antwoorde. 02/19/15. https: / / www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., en M. Pillai. Longkanker- en Menslike Papillomavirusse (HPV's): Die Molekulêre Bewyse ondersoek. Tydskrif van Onkologie . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Hoë-risiko menslike papillomavirus-positiewe longkanker: molekulêre bewyse vir 'n patroon van pulmonale metastase. Tydskrif van Torakale Onkologie . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J., en H. Shi. HPV- en longkanker risiko: 'n meta-analise. Tydskrif vir Kliniese Virologie . 2015. 63: 84-90.