Seksuele gedrag wat individue teen vermybare of onnodige risiko's stel
Seksuele risiko-opname is 'n konsep wat mense dikwels moeilik vind om te verstaan, veral onder diegene wat gesien word om 'n hoë risiko van MIV te hê. Vanuit 'n samelewingsoogpunt bly daar 'n sterk afkeuring van sekere seksuele aktiwiteite wat sommige "immoreel" of "taboe" (soos homoseksualiteit, groepseks en kommersiële sekswerk) kan oorweeg, en die stigmatisering wat met hierdie aktiwiteite verband hou, dryf net die gesprek verder ondergronds.
Wat ons wel weet, is dat mense wat seksuele risiko's neem, nie inherent dit uit selfvernietigendheid of onkunde doen nie (hoewel dit beslis kan bydra tot sulke gedrag). Meer dikwels word hulle gedryf deur sielkundige en gedragsfaktore wat hul seksuele besluitneming inlig. Dit kan sulke faktore insluit soos seksuele gedragsverstoring en seksuele risiko-vergoeding .
Verstaan seksuele disinhibition
Seksuele gedragsversperring (of bloot seksuele disinhibition) impliseer die verlies van beperking in seksuele gedrag wat sosiaal onaanvaarbaar of ongewens beskou word, wat impulsiwiteit, sensasie-soek en swak risikobepaling manifesteer.
Alhoewel die term dikwels toegepas word op gedrag wat dui op 'n geestesongesteldheid of sielkundige gestremdheid, kan dit meer algemeen toegepas word op enige seksuele gedrag wat 'n individu teen vermybare of onnodige risiko inhou, hetsy fisiese of emosionele skade; van skade aan ander; van skade aan persoonlike of professionele verhoudings; van kriminele of regstappe; of van die verkryging van 'n seksueel oordraagbare siekte.
Terwyl hipersexualiteit (dws uiters gereelde seksuele dringings of begeertes) 'n kenmerk van seksuele disinhibition kan wees, is dit geensins daarmee sinvol nie. Dit is ook nie noodwendig geassosieer met aggressiewe, hiperaktiewe of antisosiale gedrag nie (eienskappe wat algemeen in die kliniese konteks van gedragsdesinhibisie ingesluit word).
Oorsake vir seksuele disinhibition kan wissel van ernstige kliniese en psigiatriese versteurings tot 'n wye verskeidenheid emosionele of sosio-gedragsprobleme, insluitende:
- Alkohol- of dwelmmisbruik
- Mispercepties oor persoon risiko
- Misverstaan sosiale leidrade of norme
- depressie
- Vorige seksuele trauma, (insluitende trauma van kinders)
- Portuur- of geslagsgroepdinamika (insluitend skool-, sosiale of seksuele netwerke)
Die term word ook algemeen toegepas op sosiale boodskappe en netwerke, waarin 'n persoon op 'n seksueel uitdagende wyse optree wanneer kitsboodskappe, sms'e (" sexting ") of aanlyn-optrede op 'n ander manier aanlyn optree soos wat hulle vanlyn sou kon wees.
In die konteks van MIV kan seksuele disinhibisie 'n direkte reaksie wees op gevoelens van vrees, woede, depressie of angs - en nie net onder diegene wat besmet is nie. MIV-negatiewe mense kan dikwels gevoelens van wanhoop en hopeloosheid hê ("Ek gaan dit in elk geval kry)" of ervaar kondoom moegheid (ook voorkomende moegheid) op so 'n manier dat hulle gedrag verlaat wat hulle andersins kan beskerm.
Selfs diegene wat 'n sterk begrip van MIV-oordrag en voorkoming het, kan soms beïnvloed word deur inligting wat seksuele gedrag negatief beïnvloed.
'N aantal studies, byvoorbeeld, het gerapporteer steil druppels in kondoom gebruik na aanleiding van die bekendstelling van 'n biomediese MIV-deurbraak. Kortliks, individue sal dikwels groter risiko 's neem as hulle glo of wil glo - dat die gevolge of risiko van MIV op een of ander manier minder is.
Verstaan Seksuele Risikokompensasie
Risikokompensasie impliseer daarenteen dat individue hul gedrag sal aanpas op grond van hul persepsie van risiko. Dit dui daarop dat mense wat glo dat hulle minder gevaarlik is, groter kanse sal neem, selfs al is die assessering verkeerd of swak ingelig.
In die konteks van MIV kan risiko-vergoeding besef dat 'n persoon op een of ander manier minder vatbaar is vir infeksie of oordrag as wat dit werklik mag wees.
Hierdie persepsies val dikwels saam met die bekendstelling van 'n biomediese voorkomingsinstrument soos MIV-pre-blootstelling-profilakse (PrEP) , MIV-behandeling as voorkoming (TasP) , of vrywillige mediese manlike besnydenis (VMMC) .
Byvoorbeeld, terwyl VMMC aansienlike voordeel getoon het in die vermindering van MIV-vlakke in hipervoorkomende bevolkings, het opvolgnavorsing getoon dat besnydde mans soms met hoërisiko-gedrag sal betrokke raak as hulle sien dat hul risiko van infeksie verminder word. Deur dit te doen, kan 'n nuwe besnydenis die voordele van VMMC moontlik uitvee deur die gebruik van hoërisiko-praktyke wat hy voorheen vermy het.
Net so kan individue wat hulself "beskerm" deur kondome of TasP glo, die beskermende voordeel ondermyn as hulle seks met verskeie vennote aangaan, veral as kondoomgebruik of behandeling nalatig is.
Impak van Seksuele Risikovoorsiening oor MIV-oordrag
Hoewel dit duidelik is dat seksuele risikobepaling op sigself waarskynlik die waarskynlikheid van MIV-oordrag sal toeneem, 'n studie van 2014 wat daarop gemik is om die impak van sulke gedrag op MIV-voorkomsskoerse in Uganda te identifiseer, een van die lande wat die hardste getref is deur die siekte. 'N Wiskundige analise het tot die gevolgtrekking gekom dat indien anti-retrovirale terapie (ART) tydens infeksie verskaf word, die voorkoms van MIV-lande teen 2025 sal daal indien die vlakke van riskante seksuele gedrag nie toeneem nie.
As die vlakke egter toeneem, sal die voordeel van universele universele kuns heeltemal uitgewis word, wat 'n toename in die aantal mense wat met MIV besmet is.
Met dit gesê word, is daar 'n paar bewyse om te suggereer dat die inisieer van KUNS in verband met die afname in seksuele risiko-opname in sommige individue geassosieer kan word. 'N studie van die Johns Hopkins Bloomberg Skool vir Openbare Gesondheid het berig dat mense wat MIV-spesifieke behandeling en sorg soek, meer geneig is om risikofaktore wat met MIV-infeksie verband hou, te verstaan en dus minder geneig om met riskante seksuele gedrag betrokke te raak.
Dieselfde resultate is in studies getoets wat veranderinge in seksuele gedrag in ongeïnfekteerde persone wat op die MIV-voorkomingsdwelm, Truvada (ook bekend as MIV-pre-blootstelling-profylaxis, of PrEP ) gemeet word . 'N Oorsig van sewe, hoëgehalte-gerandomiseerde proewe het die gevolgtrekking getoon dat PrEP-gebruik by risiko-individue nie geassosieer word met verhoogde seksuele risiko-opname of toename in die voorkoms van seksueel oordraagbare infeksies nie.
Bronne:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Gedragsversteuring en seksuele risiko gedrag onder adolessente en jong volwassenes in Malawi." PLoS | Een. 9 September 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. en Harris. F. Kollege Mans en Manlikheid: Teorie, Navorsing en Implikasies vir Praktyk. John Wiley & Sons; gepubliseer 8 Maart 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Impak van Antiretrovirale Terapie en Seksuele Gedragsveranderinge in MIV Epidemiologiese Tendense in Uganda." Seksueel oordraagbare infeksies. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Die impak van MIV-behandeling op risikogedrag in ontwikkelende lande: 'n sistematiese oorsig." VIGS Sorg . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Seksuele risiko gedrag onder MIV-onbesmette mans wat seks met mans het (MSM) wat deelneem aan 'n tenofovir pre-exposure prophylaxis (PrEP) -gerandomiseerde proef in die Verenigde State." Tydskrif van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. Online uitgawe; 11 Maart 2013; DOI: 10,1097.
Blumenthal, J. en Haubrich, R. "Risikokompensasie in PrEP: 'n Ou Debat verskyn weer." Virtuele Mentor. 1 November 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; en Marks, G. "Hoogs-aktiewe antiretrovirale terapie en seksuele risiko-gedrag: 'n meta-analitiese oorsig." Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging. 14 Julie 2004; 292 (2): 224-e36.