Navorsers identifiseer 'n stam wat in 3 jaar tot VIGS kan bevorder
Alhoewel daar nie 'n bepaalde kursus is in die manier waarop MIV van een persoon na die volgende vorder nie, is daar stamme (variante) wat met vinnige progressie geassosieer word. Hierdie variante is die gevolg van genetiese mutasies wat tipies ontwikkel binne 'n spesifieke streek, wat dikwels buite hierdie streek versprei om 'n oorheersende-al dan nie die oorheersende stam te word.
'N studie gepubliseer in die mediese joernaal EBioMedicine het berig dat een so 'n variant is geïsoleer in Kuba, wat bekend is in VIGS ontwikkel binne drie jaar van aanvanklike infeksie maak dit waarskynlik die mees aggressiewe stam wat tot op datum geïdentifiseer is.
Volgens die verslag het navorsers van die Universiteit van Leuven in België positief die stam geïdentifiseer as CRF19 , 'n rekombinante variant van MIV wat bestaan uit drie verskillende subtipes , A, D en G.
Waar MIV binne vyf tot tien jaar sonder terapie na vigs vorder, lyk dit of CRF19 so vinnig vorder om 'n individu met groter risiko vir siekte en dood te plaas voordat die behandeling selfs begin het.
Bestudeer bevindinge
Twee-en-sewentig pasiënte is geïdentifiseer deur navorsers as vinnige progressors (RP), wat 'n afname in hul CD4-telling tot onder 200 selle / ml vertoon of 'n VIGS-bepalende toestand (of albei) vertoon.
Die mediane ouderdom van die pasiënte was 34, terwyl die gemiddelde CD4-telling ten tyde van die diagnose 276 selle / ml was. Daarenteen het 'n pasgemaakte kohort van MIV-pasiënte sonder die CRF19-variant 'n gemiddelde CD4-telling van tussen 522 en 577 op die tyd van diagnose gehad.
Daarbenewens het vinnige progressors MIV-virusse een tot drie keer hoër as nie-vinnige progressors gehad.
As gevolg hiervan, pasiënte met bevestigde CRF19 het mediane tyd tussen serokonversie en VIGS van slegs 1,4 jaar vergeleke met 9,8 jaar vir hul nie-CRF19-eweknieë.
Verduidelikings vir vinnige vordering
Die navorsers kon verskeie mede-faktore uitsluit wat die vinnige vordering tot VIGS kon verduidelik het. In terme van demografie was daar verrassend meer heteroseksuele vinnige vordering as nie-vinnige progressors (49% vs28%). Daarbenewens is geen verskille in MIV-verkryging deur seksuele aktiwiteit (anale, vaginale) aangeteken nie.
Op grond van hul bevindings glo die ondersoekers dat vinnige veranderinge in die CRF19-variant die verskynsel kan verduidelik.
Oor die algemeen is daar twee tipes mede-reseptore op die oppervlak van witbloedselle wat MIV-toegang tot 'n sel toelaat: CCR5 en CXCR4 . CCR5 is die mede-reseptor wat MIV gewoonlik in vroeë stadium-infeksie gebruik, terwyl CXCR4 die een is wat gebruik word in later stadium infeksie.
Met die CRF19-variante skakel die virus van die gebruik van CCR5 na CXCR4 baie vinniger as ander MIV-stamme . Daardeur word die progressie van die siekte ook versnel, wat lei tot die voortydige ontwikkeling van VIGS.
Die bevindings sal waarskynlik 'n toename in MIV-toesig in Kuba vereis, wat tans 'n voorkoms van 0,2% (teenoor 0,9% in die VSA) en net meer as sesduisend bevestigde gevalle het.
Wat dit betref, is dat die openbare gesondheidsowerhede nie individue met die CRF19-variant vinnig genoeg kan identifiseer om die vinnige verspreiding van die virus te bepaal nie. Die gemiddelde tyd van infeksie tot diagnose wissel van 37 maande tot 55 maande.
Alhoewel openbare gesondheidsalarms eers opgewek is, is die variant in Kuba so ver terug as 2005 geïsoleer, en kan waarskynlik in Sentraal-Afrika ontstaan het, waar daar in Angola, Burkina Faso, Kameroen en Togo 'n versameling gevalle gerapporteer is.
Bronne:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx is 'n evolusionêre fiks MIV-1-variant wat sterk geassosieer word met vinnige vordering tot vigs in Kuba." EBioMedicine. 28 Januarie 2015; doi: 10,1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikasie van 'n nuwe MIV-1 Sirkulerende ADG Intersubtype Rekombinante Vorm (CRF19_cpx) in Kuba." Tydskrif van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom (JAMA). 15 Desember 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandes, D .; et al. "Subtipe veranderlikheid, virologiese reaksie en dwelmweerstand geassesseer op droëbloedspore versamel van MIV-pasiënte op antiretrovirale terapie in Angola." Tydskrif van Antimikrobiese Chemoterapie. 24 Januarie 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Diversiteit van MIV in Landelike Burkina Faso." JAMA. 1 Oktober 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Verhoogde genetiese diversiteit en Intersubtype-herkombinante van MIV-1 in bloed donateurs uit stedelike Kameroen." JAMA. July1, 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Genetiese karakterisering van MIV-1-stamme in Togo toon 'n hoë genetiese kompleksiteit en genotipiese dwelm-weerstand mutasies in ARV naïef pasiënte." Infeksies, Genetika en Evolusie. Julie 2009; 9 (4): 646-652.