Watter tipe esofagitis het ek?

by Kristin Hayes, RN; Oorsig deur 'n raad-gesertifiseerde dokter

7 Hoofsoorte Esofagitis

Esofagitis is inflammasie van jou slukderm wat óf deur besmettelike of nie-aansteeklike redes veroorsaak kan word. Jou slukderm is 'n spierbuis wat verantwoordelik is vir die vervoer van kos vanaf jou keel na jou maag. Omdat dit in jou boonste bors geleë is, voel esofagitis gewoonlik soos sooibrand en word dit dikwels geassosieer met pyn wanneer dit ingesluk word. Erosiewe esofagitis kom voor wanneer jou slukderm begin toelig of erodeer.

Die sewe hooftipes esofagitis sluit in:

sooibrand
infeksie
bytende inname
-Medikasie veroorsaak
eosinofiliese
chemoterapie en bestralingsterapie
sistemiese siektes

Terwyl hierdie sewe tipes esofagitis die hoofoorsake van esofagitis bevat, is daar baie ander minder algemene oorsake van esofagitis.

Simptome van esofagitis

Baie van die simptome wat verband hou met esofagitis kan ook gevind word in ander siektes en sluit in:

sooibrand-kan soortgelyk wees aan borspyn by kransslagader siekte
pyn met sluk (odynophagia)
moeilikheid om te sluk (dysfagie)
naarheid en / of braking
maagpyn
Hoes
anoreksie en gewigsverlies

Op grond van jou simptome en mediese geskiedenis sal jy waarskynlik een of twee verskillende prosedures benodig aangesien bloed trek, sal nie help om te onderskei tussen wat jou simptome veroorsaak nie. Afhangende van jou eksamen, kan jou dokter begin met 'n barium-slukstudie , wat ook bekend staan as 'n slukderm.

Vir die barium-slukstudie gaan jy na die radiologie, waar 'n klinikus x-strale van jou slukderm sal neem terwyl jy barium met kos inneem. Die barium jas jou esofagus, wat dan as wit op die x-straal verskyn. Dit sal jou dokter toelaat om te sien of jy obstruksies of vernouings in jou slukderm het.

Die barium sluk studie is nuttig om te help bepaal of jou dokter moet oorweeg om kanker as 'n moontlike oorsaak van jou simptome. As kanker oorweeg word, kan 'n CT-skandering ook bestel word as 'n verdere opgradering.

Die ander metode, wat soms na 'n barium swallow studie sal kom, is 'n endoskopie wat gebruik word om jou keel te visualiseer met 'n veseloptiese omvang. 'N Endoskopie, ook bekend as 'n esophagogastroduodenoscopie (EGD), word uitgevoer as 'n buitepasiëntprosedure, wat beteken dat jy nie oornag hoef te word nie. U sal egter bewuste sedasie kry, dus u moet iemand hê om u na die prosedure huis toe te ry. Tydens die endoskopie sal die gastroenteroloog na jou slukderm, maag en dunderm kyk. Hulle sal kyk na tekens van inflammasie of ulserasie en kyk om enige oorsake van u simptome te identifiseer. Biopsies word gewoonlik geneem om te kyk vir enige aansteeklike oorsake vir jou simptome.

Reflux Esofagitis

Esofagitis word die meeste veroorsaak deur gastro-oesofageale refluksiekte (GERD) . Die meeste mense sal 'n mate van terugvloei van maaginhoud ervaar. Jy sal egter 'n verhoogde risiko hê om esofagitis te ontwikkel as jy gereelde blootstelling aan maagsuur, pepsien (ensiem in die maag) en gal ervaar, aangesien dit inflammasie en ulserasies in jou slukderm kan veroorsaak.

As u esofagitis as gevolg van refluksiekte het, moet u vir vier tot agt weke met 'n protonpomp inhibeerder (PPI), soos Prilosec of Dexilant , behandel word. Na minstens vier weke sal jou dokter jou simptome herwaardeer. As jy na herhaaldelike probleme met esofagitis wat verband hou met GERD of Barrett se esofagus het, sal jy waarskynlik deurlopende PPI-terapie benodig.

Infectious Esophagitis

Esofagitis kan voorkom as gevolg van 'n infeksie. As u 'n verswakte immuunstelsel het, sal u meer vatbaar wees vir die verkryging van 'n infeksie wat esofagitis veroorsaak. Dit word meestal gesien in mense wat immuniteitsgebreksindroom (VIGS), 'n orgaanoorplanting of mense wat chemoterapie vir die behandeling van kanker gehad het, verkry het.

Terwyl u 'n verhoogde risiko vir oesofagitis van aansteeklike oorsake het as u 'n verswakte immuunstelsel het, kan u steeds aansteeklike esofagitis verkry met 'n bevoegde immuunstelsel. Infeksies wat gewoonlik esofagitis veroorsaak, sluit in:

candida (gis) - mees algemene oorsaak
herpes simplex virus (HSV)
sitomegalovirus (CMV)
Apteuse ulserasie - ook bekend as idiopatiese (onbekende) ulserasie

Esofagitis uit 'n infeksie kan oor die algemeen nie deur simptome of visualisering van die ulkusse tydens 'n endoskopie onderskei word nie. Die letsels wat tydens 'n endoskopie aangetref word, is gewoonlik wit tot geel in kleur. Candida word dikwels gekenmerk, terwyl HSV of CMV meer geneig is om sere te hê. Ten einde die infeksie wat esofagitis veroorsaak, behoorlik te diagnoseer, sal jou dokter "borsels" of biopsies van jou slukderm gebruik.

As u met 'n candida infeksie gediagnoseer word, sal u 'n anti-swammedikasie voorskryf om u esofagitis te behandel. As jy met 'n virusinfeksie, soos HSV of CMV gediagnoseer word, dan sal jou dokter jou 'n antivirale voorskryf. Prednisoon is die behandeling van keuse as jy met apteuse esofagitis gediagnoseer word. Behandeling met orale medisyne sal gewoonlik tussen 14 en 21 dae duur.

Oorvloedige esofagitis

Byt esofagitis kom voor wanneer jy 'n chemiese stof inneem wat jou slukderm verbrand. Suurprodukte wat lye bevat, of ander suurverbindings, kan as gevolg van irritasie, sere of perforasie (gate of trane) van jou slukderm veroorsaak word. By kinders word dit gewoonlik veroorsaak deur toevallige oorsaaklike inname . As jy vermoed dat jou kind 'n chemiese in die huis ingeneem het, kan jy altyd Poison Control by (800) 222-1222 skakel. As u kind sukkel om asem te haal, bel 911 dadelik.

Skade aan jou slukderm sal eweredig wees aan die hoeveelheid tyd wat jou slukderm aan die chemikalie blootgestel is. As daar net 'n bietjie kontak plaasvind, mag jy dalk net irritasie hê. Verdere blootstelling verhoog jou risiko vir die vorming van ulkusse of erger skade. Oor die algemeen moet jy 'n endoskopie hê om skade aan jou esofagus binne 24 uur te evalueer.

As u nie enige nadelige simptome het nadat u 'n bytende middel ingevoer het nie, mag u slegs 'n paar uur gekyk word. As u egter simptome van oesofageale skade het, moet u vir die bestuur tot die hospitaal toegelaat word.

Medikasie-geïnduceerde esofagitis

Esofagitis veroorsaak deur medisyne is skaars. Dit kom net in ongeveer vier uit elke 100,000 mense voor. Medikasie-geïnduseerde esofagitis kan voorkom deur óf direkte kontak, soortgelyk aan kaassiese esofagitis, of deur beskermende struikelblokke in die maag en esofageale voering te beinvloed. Medisyne wat 'n lae pH (suur) het en medikasie-geïnduseerde esofagitis kan veroorsaak, sluit in:

antibiotika-tetrasiklien, doxycycline en clindmycin
aanvullings-askorbiensuur (vitamien C) en ystersulfaat (yster)

Aspirien- en niesteroidale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), soos Ibuprofen, kan die beskermingskerm van die slukderm en maag ontwrig. Dit kan jou risiko verhoog om esofagitis te ontwikkel. Behandeling vir enige tipe medikasie-geïnduceerde esofagitis bestaan uit die stop van die medikasie. As u nie die medikasie kan stop nie, sal u dokter probeer om 'n vloeibare weergawe van die medikasie te bestel.

In die algemeen sal medikasie-geïnduseerde esofagitis vinnig oplos sonder enige langtermyn-effekte indien die skade vroegtydig gestaak word. Tipies sien jy verbeteringe so gou as vier dae.

Eosinofiele Esofagitis

Eosinofiele esofagitis (EoE), is 'n allergiese / immuunrespons. Tipies, jou esofagus het geen eosinofiele, wat is witbloedselle wat deel van jou immuunstelsel is nie. As EoE deur u dokter vermoed word, sal 'n endoskopie deur 'n gastro-terapeut uitgevoer word. Tydens die endoskopie sal biopsies geneem word om eosinofiele te soek. As eosinofiele gevind word, sal u na 'n allergis verwys word vir verdere allergie toetsing. Ten einde simptome op te los, moet u blootstelling aan voedsel wat 'n allergiese reaksie in u slukderm veroorsaak, uitskakel. Dit kan gedoen word deur:

prick vel toets- metode om verskillende allergene op jou vel te toets
bloedtoetse
voedselvlek-toetsmetode waar kos in 'n klein aluminiumkamer (Finnkamer) geplaas word en 48 uur lank in kontak bly

In sommige gevalle kan u die aanstuurvoedsel identifiseer om te voorkom dat u hierbo toets. Dit kan egter nie altyd al die kosse identifiseer wat jy moet vermy nie. In hierdie geval kan u dokter 'n voedsel-uitskakeling dieet aanbeveel, wat algemene kosse uit u dieet verwyder. Sodra die simptome opgelos het, kan jy dan begin om voedsel in jou dieet sistematies weer in te voer totdat jy 'n verergering het; wat dan 'n kos identifiseer wat jy moet vermy.

Esofagitis verwant aan chemoterapie en stralingsterapie

Esofagitis kan voorkom as gevolg van chemoterapie of bestralingsterapie vir die behandeling van kanker. Verskeie maande kan nodig wees vir genesing, indien enige, kan voorkom. Behandeling van hierdie tipe oesofagitis sal gedoen word deur viskose lidokain te gebruik om jou slukderm en sukralfaat te verstop, wat 'n teensuurmiddel is om enige sere te behandel. As die chemoterapie of bestralingsterapie permanente beperkings veroorsaak of jou esofagus vernou, moet u moontlik periodieke endoskopies ondergaan om u slukderm te verruim .

Esofagitis verwant aan sistemiese siekte

Terwyl jou dokter jou geskiedenis evalueer vir oorsake van jou esofagitis, sal hulle oorweeg of jy enige sistemiese siektes het wat geneig is tot die ontwikkeling van esofagitis. Daar is baie verskillende tipes siektes wat jou risiko van esofagitis kan verhoog en elkeen het 'n ander metode om te behandel. Terwyl kortikosteroïede, soos Prednisone, algemeen gebruik word vir behandeling, moet jy altyd die beste behandelingsmetode met jou dokter bespreek. Verskillende siektes wat esofagitis kan veroorsaak, sluit in:

> Bronne:

> Benadering tot die evaluering van disfagie by volwassenes. UpToDate webwerf. http://www.uptodate.com. Opgedateer 26 Oktober 2017.

> Oormatige esofageale besering by kinders. UpToDate webwerf. http://www.uptodate.com. Opgedateer 1 Maart 2017.

> Eosinofiele Esofagitis (EoE). Amerikaanse Akademie vir Allergie, Asma en Immunologie. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic -ophagitis.

> Esofagitis. Medscape webwerf. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Opgedateer 27 April 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas, en Bennett se beginsels en praktyk van aansteeklike siektes, opgedateerde uitgawe, 99, 1248-1252.e2

> Medikasie-geïnduseerde esofagitis. UpToDate webwerf. http://www.uptodate.com. Opgedateer 8 November 2016.