Jy het 'n paar kniepyn ervaar , en jy sukkel om te loop en trap sonder pyn te klim. Jy besoek jou dokter, en 'n MRI is gedoen wat 'n knie meniskus skeur toon . Chirurgie word aanbeveel. Dit lyk redelik, maar is dit absoluut noodsaaklik?
Onlangse navorsing dui daarop dat 'n kursus van fisiese terapie dieselfde uitkoms kan gee as 'n operasie vir 'n geskeurde meniskus in jou knie.
Die Meniskus
Die meniskus of meniscii wanneer hulle in meervoud van hulle praat, is 'n klein kraakbeenstruktuur in jou knie. Jy het twee in elke knie, een aan die binnekant van die gewrig en een aan die buitenste aspek. Hierdie meniscii dien as miniatuur skokbrekers in jou knie; Hulle help om die impak deur jou kniegewrig te absorbeer. Die meniskus help ook om jou knie te laat gly en gly reg soos dit reguit buig.
Soms spring en land in 'n ongemaklike posisie of draai oor jou knie met jou voet op die grond geplant, wat jou meniskus kan irriteer. Die meniskus kan verskeur of geskeur word. Soms, skeur uit degeneratiewe toestande soos artritis kan 'n meniskus skeur in jou knie veroorsaak. As dit gebeur, kan pyn in jou knie lei. Jou kniegewrig kan ook geswel word, en dit kan vang of sluit wanneer jy in sekere posisies beweeg. Dit kan aansienlike verlies aan mobiliteit veroorsaak.
Simptome van 'n meniskus skeur in u knie kan insluit:
- Kniepyn
- Knie swelling
- Vergrendeling van jou kniegewrig
- Verlies van knie omvang van beweging (ROM)
- Verminderde krag in jou kwadriceps of hamstrings en die spiere om jou knie
- Moeilikheid om uit te sit, loop en hardloop, of klim en afgaande trappe
As u enige van hierdie simptome het, moet u dadelik met u dokter inskakel. Jou dokter kan spesiale toetse vir jou knie bestel, en hy of sy mag aanbeveel dat jy 'n fisioterapeut vir jou geskeurde meniskus sien.
Fisiese Terapie en 'n Geskeurde Meniskus
As u 'n geskeurde meniskus het, kan u dokter u verwys na fisiese terapie. U kan ook 'n PT via direkte toegang sien sonder 'n dokter se verwysing. Jou fisiese terapie-ervaring moet gepersonaliseer word vir jou spesifieke behoeftes, alhoewel daar 'n paar doelwitte is wat algemeen is wanneer jy 'n meniskus traan herhaal.
Die doelwitte van fisiese terapie vir 'n geskeurde meniskus sluit tipies in:
- Verbeter knie ROM
- Verbeter die sterkte van jou spiere om jou knie
- Verminder knie swelling
- Verminder kniepyn
- Verbeter funksionele beweeglikheid van jou knie en die hele onderste ledemaat
- Leer strategieë om toekomstige knieprobleme te voorkom
Is nie almal met 'n geskeurde Meniscus-operasie nodig nie?
Hier is 'n snaakse ding oor meniscus trane in jou knie: baie mense het hulle en het geen pyn nie . Navorsing toon dat baie mense met geen kniepyn en geen funksionele verlies in hul knie nog 'n meniskus skeur op MRI beelde. Moet hierdie pasiënte chirurgie hê? Waarskynlik nie. Jou dokter sal nie, of moet nie, chirurgie doen op 'n pasiënt sonder verlies van funksie, geen pyn en geen verlies aan krag of beweging nie.
Beelde op MRI kan moeilik wees om te sien, en soms vertel hierdie beelde nie die hele storie nie. Seker, MRI-resultate kan u help om u besluitneming na 'n kniebesering te lei, maar die MRI moet slegs een klein komponent van u sorg wees. U kliniese ondersoek en u kniepyn en -funksie is ook belangrike veranderlikes wat in ag geneem moet word wanneer u 'n operasie wil hê of nie vir u geskeurde meniskus nie.
As jy 'n geskeurde meniskus het, kan jou knie nie behoorlik beweeg nie, en dit kan pynlik en geswel wees. Maar hierdie simptome kan tydelik wees, en hulle kan beter met 'n kursus van fisiese terapie.
Die Navorsing: Fisieke Terapie Vs. Chirurgie vir 'n Geskeurde Meniskus
Is 'n operasie absoluut nodig vir 'n geskeurde meniskus in jou knie? Miskien nie, en hier is hoekom: navorsing toon dat die langtermyn-uitkoms van chirurgie teenoor fisiese terapie vir 'n meniskus traan dieselfde resultaat vir sommige pasiënte kan lewer.
'N Studie wat in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, het die uitkoms van 'n fisioterapie-program versus chirurgie en postoperatiewe PT ondersoek vir mense met knieartritis (OA) met 'n meniskus skeur. Die studie het 351 pasiënte met knie-OA en meniskus skeur ingesluit. Elke pasiënt is willekeurig gekies om 'n knie-meniskuschirurgie te hê, gevolg deur rehab of om bloot fisiese terapie by te woon sonder om chirurgie te hê. Die operasie uitgevoer is 'n knie gedeeltelike meniscectomy, 'n algemene chirurgiese prosedure wat gebruik word om 'n geskeurde meniskus te herstel.
Pasiënte het toegelaat om van elke groep oor te steek; Diegene in die chirurgiese groep kan kies om nie chirurgie te hê nie, en dié in die PT-enigste groep kan kies om 'n knieoperasie te hê indien hulle deur hul dokter aangeraai word.
Die belangrikste uitkoms maatstaf van die studie is behaal op die Wes-Ontario en McMasters Universiteit Osteoartritis Indeks (WOMAC), 'n toets van kniefunksie. Hoër tellings op die WOMAC gelyk aan meer ernstige knie simptome. Die tellings is behaal by die begin van die studie en na 3, 6 en 12 maande. Dit is gedoen om langtermyninligting oor die pasiënt se kniefunksie te verkry.
Die resultate van die studie toon dat daar geen beduidende verskil in kniefunksie was nie, 6 maande na randomisering in die operasiegroep of die fisioterapie groep. Een dood het in elke groep plaasgevind. Een pasiënt in die chirurgiese groep het 'n pulmonale embolisme gehad wat dodelik was en een pasiënt in die PT-groep het 'n fatale beroerte gehad.
Daar moet op gelet word dat 30 persent van die pasiënte wat oorspronklik aan die fisioterapiegroep toegewys is, na die operasiegroep oorgesteek het, terwyl 5 persent van diegene wat geskeduleer is om 'n operasie te hê, besluit het om na die terapiegroep te beweeg. Dit is in ooreenstemming met 'n natuurlike kontinuum van sorg. As jy fisiese terapie vir 'n geskeurde meniskus begin en jou kniepyn voortduur, kan jy altyd kies om 'n operasie te hê. Dit is egter 'n eenrigtingstraat; jy kan nie jou knie-operasie ongedaan maak as dit klaar is nie.
Bottom line: die navorsing toon dat jy 'n positiewe uitkoms met fisiese terapie kan hê vir 'n geskeurde meniskus, en chirurgie kan steeds voordelig wees indien nodig.
Werk met jou PT en dokter om die regte keuse vir jou knieë te maak
So, hoe weet jy of jy operasie nodig het vir jou geskeurde meniskus of as jy voordeel sal trek uit fisiese terapie? Dit kan 'n moeilike besluit wees om te maak, so as jy kniepyn het van OA en 'n geskeurde meniskus, werk nou saam met jou dokter om die beste besluit te neem oor of jy 'n operasie het of nie. Dit kan nuttig wees om te verstaan dat baie mense met meniskus trane 'n suksesvolle uitkoms het wat chirurgie vermy en met 'n fisiese terapeut werk. As dinge nie behoorlik vorder met terapie nie, kan jy altyd kies om 'n kniechirurgie te hê indien dit deur jou dokter aanbeveel word.
Hoe weet jy wanneer dit tyd is om fisiese terapie te stop en chirurgie te oorweeg? Daar is 'n paar tekens en simptome wat die behoefte aan chirurgie kan aandui, insluitend:
- Aanhoudende kniepyn wat na 3 tot 4 weke van rehab bly
- Verlies van knie mobiliteit wat nie met PT herstel word nie
- Moeilik loop, styg van sit of klim trappe
- Aanhoudende knie swelling
Die beste manier om te weet of u 'n operasie benodig, is om nou saam met u chirurg en fisiese terapeut te werk vir u knie-meniskus skeur.
Kniepyn as gevolg van OA en 'n meniskus skeur kan jou vermoë beperk om jou normale daaglikse werk en ontspanningsaktiwiteite te verrig. As u kniepyn het met 'n meniskus skeur, kan u dokter aanbeveel dat u 'n chirurg vir u toestand sien, of hy of sy kan u na 'n fisioterapeut verwys. Navorsing toon dat jy normale, pynvrye mobiliteit met fisiese terapie en sonder chirurgie kan herwin. As die PT onsuksesvol is om u te help herstel, kan u altyd kies om die chirurgiese pad vir u knie te volg.
Fisieke terapie moet die eerste keuse wees wanneer die pyn en funksionele beperking wat met 'n knie-meniskus skeur kan voorkom, bestuur word. Jou terapeut kan jou help om normale beweging en krag te herstel en jou te help om terug te keer na jou vorige aktiwiteitsvlak.
> Bron:
> Katz, JN, et al. Chirurgie versus Fisieke Terapie vir 'n Meniskale Skeur en Osteoartritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.