Fekale inkontinensie en IBD

Badkamer ongelukke kan gebeur, maar dit is nie hopeloos nie

Mense met inflammatoriese dermsiekte (IBD) kan 'n badkamerongeluk vir verskeie redes ervaar. Kry 'n groep mense met IBD bymekaar en jy sal die "amper nie maak nie" en "het dit nie gemaak nie" en "vreemdste plekke wat ek gepropeer" het. Wanneer dit in 'n opvlam is, is dit moontlik om fekale inkontinensie (fekale vervuiling of badkamerongelukke) te ervaar, maar dit is gewoonlik 'n tydelike probleem wat opgelos word wanneer die opvlam onder beheer kom.

Baie mense dink dat inkontinensie 'n probleem is wat net ouer volwassenes raak. Die waarheid is dat inkontinensie met enigiemand op enige stadium van die lewe kan gebeur. Daar word beraam dat soveel as 18 miljoen mense in die Verenigde State fekale inkontinensie ervaar. Selfs gesonde mense kan tydelike inkontinensie ervaar as hulle besmet is met 'n bakterie (soos ondergekookte vleis) of 'n maagdarmvirus (soms die maaggriep genoem).

Inkontinensie is 'n moeilike onderwerp om oor te praat en selfs moeiliker om te hanteer, maar dit moet nie geïgnoreer word nie. Hierdie artikel sal hoofsaaklik fokus op die oorsake en toestande van fekale inkontinensie wat verband hou met IBD.

Wat is inkontinensie?

Incontinensie is wanneer die stoel die liggaam onwillekeurig verlaat. Dit sluit 'n verskeidenheid bekommernisse in, enigiets van 'n klein hoeveelheid stoel wat uit die anus lek (soos om gas te verlaat) na onbeheerbare diarree.

Inkontinensie kan die gevolg wees van 'n probleem met die spiere in die anorektale area, of van senuweeskade wat die vermoë om te herken wanneer dit tyd is om die ingewande te beweeg, benadeel.

Ons leer as kinders hoe om ons liggaam se afval te bestuur en om skoon te bly. Ontlasting is iets wat die meeste van ons geleer word, wat privaat in die toilet gedoen moet word.

Daarom is inkontinensie een van die meer taboe-vakke in ons kultuur, en mense wat dit aan die publiek erken, is belaglik. Ongelukkig bespreek die meeste mense nooit die probleem met 'n gesondheidsorgverskaffer nie.

Wie kry inkontinensie?

Inkontinensie kan met enigiemand gebeur, hoewel dit wesenlik meer algemeen by vroue as mans is. Sommige van die toestande wat met fekale inkontinensie geassosieer word, sluit in siekte en senuweestelsel siekte. Mense met ernstige chroniese siektes en diegene ouer as 65, is ook meer geneig om inkontinensie te ervaar. Vroue kan inkontinensie ontwikkel as gevolg van besering aan die bekkenvloer tydens die bevalling .

oorsake

Diarree. Incontinensie wat verband hou met IBD kan 'n gevolg wees van fesale dringendheid, wat die onmiddellike behoefte is om die toilet te gebruik. Die meeste mense met IBD kan verband hou met die behoefte om na die toilet te hardloop, veral wanneer hulle in 'n opvlam en diarree ervaar. Dit is gedurende hierdie tye dat badkamer ongelukke kan, en doen, gebeur. Inkontinensie van diarree is die gevolg van die ontsteking in die anus en rektum wat deur die IBD veroorsaak word, asook die feit dat vloeibare stoelgang (diarree) moeiliker is vir die anale sfinkter om vas te hou as 'n stewige stoelgang.

Die dringendheid om die ingewande te beweeg, moet verbeter wanneer die opvlam behandel word en die diarree begin afneem.

Absesse. Mense met IBD, veral dié met Crohn se siekte, het 'n risiko vir absesse . 'N abses is 'n infeksie wat lei tot 'n versameling pus, wat 'n holte op die infeksie site kan skep. 'N Abses in die anus of die rektum kan tot inkontinensie lei, hoewel dit nie algemeen is nie. In sommige gevalle kan 'n abses 'n fistel veroorsaak. 'N Fistel is 'n tonnel wat tussen twee liggaamsholtes of tussen 'n orgaan in die liggaam en die vel vorm. As 'n fistel tussen die anus of rektum en die vel vorm, kan die stoel uit die fistel lek.

Letsels. Litteken in die rektum is nog 'n moontlike oorsaak van fekale inkontinensie. IBD wat inflammasie in die rektum veroorsaak, kan lei tot littekens in die weefsels in daardie area. As die rektum op hierdie manier beskadig is, kan dit veroorsaak dat die weefsel minder elasties word. Met 'n verlies aan elastisiteit kan die rektum nie soveel stoelgang hou nie, en dit kan inkontinensie veroorsaak.

Chirurgie. Chirurgie in die rektale area kan ook die spiere in die anus beskadig. 'N probleem wat algemeen is vir baie volwassenes, en diegene met IBD is geen uitsondering nie, is aambeie . Aambeie is vergrote bloedvate in die rektum wat kan bloei of ander simptome veroorsaak. Terwyl aambeie tipies behandel word met tuismaatreëls soos die gebruik van meer vesel, meer water drink, en die gebruik van oor-die-toonbankkruie en setpille, word chirurgie gebruik vir sommige ernstige gevalle. As die spiere in die sfinkter beskadig word tydens aambei-operasie, kan dit tot inkontinensie lei.

behandeling

Daar is baie behandelings vir fekale inkontinensie, wat wissel van by-huis-middels tot chirurgiese herstel van die anale en rektale spiere. Wanneer die uiteindelike oorsaak vasbeslote is om 'n opvlam van IBD te wees, sal die behandeling wees om die IBD onder beheer te kry. Die oplossing van die ontsteking in die anus en rektum en die vermindering van die diarree kan help om die inkontinensie te stop.

Medikasie. Vir sommige mense kan medikasie voorgeskryf word om inkontinensie te behandel. Vir diarree, kan 'n anti-diarree middel gebruik word, alhoewel hierdie tipe medisyne gewoonlik nie gebruik word vir mense wat IBD het nie (veral ulseratiewe kolitis). In 'n geval waar fekale inkontinensie aan hardlywigheid gekoppel is, kan laxeermiddels voorgeskryf word. (Dit is nie dikwels die geval vir mense met IBD nie).

Inspuitbare medisyne. Onlangse jare het die ontwikkeling van 'n dextranomeer gel gesien vir inkontinensie wat direk in die anale kanaalwand ingespuit word. Die gel verdik die muur van die anale kanaal. Die toediening van hierdie medikasie word binne enkele minute in die dokter se kantoor gedoen, en gewoonlik kan pasiënte die meeste normale aktiwiteite oor 'n week na die inspuiting hervat.

Bioterugvoer. Nog 'n behandeling vir mense met dermfunksie is biofeedback. Biofeedback is 'n manier om die verstand en die liggaam weer op te voed om saam te werk. Dit het 'n mate van effektiwiteit getoon in die behandeling van sekere dermafwykings by sommige pasiënte, en word tipies gebruik nadat ander terapieë ondoeltreffend bewys het. Biofeedback is 'n buitepasiënt-terapie wat gewoonlik oor 'n tydperk van weke gedoen word. In biofeedback sessies leer pasiënte hoe om in kontak te kom met die spiere van hul bekkenvloer en om beter beheer oor hulle te kry.

Derm heropleiding . Vir sommige mense kan dit help om op gesonde derm gewoontes te fokus. In die derm herleiding, pasiënte fokus elke dag op hul derm bewegings om 'n gereelde roetine te fasiliteer. Dit word dikwels aangevul deur veranderings in die dieet, soos om meer water te drink of meer vesel te eet.

Chirurgie. As die probleem vasgestel word om 'n fisiese een te wees (soos senuwees en weefsels wat beskadig word deur inflammasie of bevalling), kan die spiere herstel word. In 'n tipe operasie genoem sfinkteroplastie, word beskadigde spiere in die anale sfinkter verwyder, en die oorblywende spiere word versterk. Sfinkter herstel chirurgie word gedoen deur spiere van 'n ander deel van die liggaam (soos die dye) te neem, en om dit te gebruik om die beskadigde spiere in die sfinkter te vervang. In ander gevalle kan 'n sfinktervervanging gedoen word. In hierdie operasie word 'n opblaasbuis in die anale kanaal geplaas. Pasiënte gebruik 'n pomp om dit oop te maak vir verbygang, en sluit dit weer na defekasie. Die mees radikale van die operasies wat gebruik word om fekale inkontinensie te behandel, is die kolostomie , dit is wanneer die dikderm deur die buikwand gebring word ('n stoma skep) en stoel word versamel in 'n eksterne toestel wat aan die kant van die liggaam gedra word. 'N Kolostomie word gewoonlik slegs gedoen wanneer alle ander terapieë misluk het.

Bronne:

Amerikaanse Vereniging van Kolon & Rektale Chirurge. "Darmontsteking." FACRS.org. 2012.

Ansari P. "Anorektale Abscess." Die Merck Handleiding Tuis Gesondheidshandleiding. Mei 2012.

Lewe En IBD. "Dringendheid en inkontinensie." Europese Federasie van Crohn's en Ulcerative Colitis Associations (EFCCA). 2013.

Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback-behandeling vir funksionele anorektale versteurings: 'n omvattende doeltreffendheidsoorsig." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.

VSA. Nasionale Instituut van Gesondheid. Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. "Fekale inkontinensie." Nasionale Spysverteringskanale Inligting Clearinghouse. 20 Apr 2012.