Swangerskapadvies vir vroue met rumatiektesiekte

Vroue met artritis en ander rumatiektes kan bekommerd wees om swanger te raak of selfs bekommerd te wees, selfs nadat hulle swanger is. Sommige vroue met rumatiektes kan selfs aangeraai word om swanger te raak.

Swanger vroue met artritis en rumatiektes

Die bekommernis kom uit onsekerheid oor hoe 'n vrou se rumatiektoestand die swangerskap sal beïnvloed, asook hoe swangerskap haar rumatiese toestand sal beïnvloed.

As u artritis het en u swanger is of swanger word, is dit 'n oorweging. Hier is 'n paar belangrike dinge wat u moet weet.

1. Met noukeurige waarneming en behoorlike mediese bestuur kan vroue met artritis of ander rumatiektes suksesvolle swangerskappe hê.

Dit is belangrik dat swanger vroue met artritis onder die sorg van beide 'n verloskundige moet wees om hul swangerskap en reumatoloog te bestuur om hul rumatiektoestand te bestuur. Suksesvolle swangerskappe is moontlik met die spanbenadering, maar nie elke swangerskap sal sonder komplikasies wees nie.

2. Die effek van swangerskap op rumatiektes wissel na gelang van die spesifieke toestand.

Swangerskap vergesel van rumatoïede artritis , lupus , antiphospholipid sindroom en ander rumatiektetoestande het verskillende eienskappe en verwante besorgdhede.

3. Vroue wat niersiekte het wat verband hou met vaskulitis, skleroderma of lupus, het 'n verhoogde risiko van ernstige hipertensie en preeklampsie.

Die waarskynlikheid van 'n geslaagde en gesonde swangerskap is die hoogste as die nierfunksie en bloeddruk normaal is en die pasiënt se rumatiektes is onaktief of in remissie vir ten minste 6 maande voor bevrugting. Dit is veral belangrik vir vroue met lupus. Omgekeerd word vroue met abnormale nierfunksie, onbeheerde bloeddruk en aktiewe rumatiektes tipies aangeraai om swanger te raak.

4. Kongenitale hartblok kan voorkom in 'n lae persentasie babas wat vir vroue gebore word met anti-Ro-teenliggaampies.

Anti-Ro teenliggaampies is die algemeenste by pasiënte met lupus en Sjogren se sindroom. Die teenliggaampies raak in die foetale sirkulasie en beskadig die baba se ontwikkelende hart, wat lei tot 'n gevaarlike lae hartklop.

In sommige gevalle mag die baba uiteindelik 'n pasaangeër hê. Swanger vroue met anti-Ro teenliggaampies moet noukeurig waargeneem word en gemonitor word. Anti-La teenliggaampies kan ook tydens die swangerskap problematies wees.

5. Inflammasie, wat prominent is tydens aktiewe rumatiektes, en sommige medikasie wat gebruik word om inflammasie te behandel, kan tydens swangerskap problematies wees.

Dit sal optimaal wees vir vroue wat geen medikasie inneem voordat hulle swangerskap en verpleging voltooi nie. Dit is egter nie 'n optimale situasie om swanger te wees nie en het 'n rumatiese siekte, dus dit moet oorweeg word. As medikasie wat benodig word om 'n vrou se siekte onder beheer te hou, word weggeneem, moet die risiko van onbeheerde siekte teen moontlike risiko's vir die ongebore baba afgewig word.

6. Daar is 'n konsensus oor watter anti-rumatiek medisyne veilig of onveilig is om tydens swangerskap en laktasie (melkproduksie) te gebruik.

'N Groep verloskundiges, rumatoloë en interniste met ondervinding om swanger vroue met rumatiektes te behandel, het ooreengekom watter antirumatiese middels aanvaarbaar is tydens swangerskap en laktasie.

Dwelmmiddels wat aanvaarbaar is tydens swangerskap en laktasie, sluit in:

Dwelms wat aanvaarbaar is om tydens swangerskap te gebruik, maar nog steeds gedebatteer tydens laktasie, sluit in:

Dwelms wat onaanvaarbaar is tydens swangerskap en laktasie sluit in:

(Let wel: Anti-TNF-middels word toenemend waardeer as veilig tydens swangerskap en miskien laktasie.)

7. Vroue wat swangerskap oorweeg, moet hul rumatiese toestand onder beheer hê vir ten minste 3 tot 6 maande voordat hulle swanger raak.

Dit word aanbeveel dat alle vroue met rumatiektes deur 'n reumatoloog en 'n verloskundige geraadpleeg word voordat hulle swanger raak. Sodoende kan hul risiko van komplikasies geassesseer word en 'n plan om beide die rumatiektesiekte en swangerskap te bestuur, kan goed gevestig wees.

8. Vroue met lae risiko vir komplikasies moet hul reumatoloog gereeld met gereelde 3 maande intervalle sien om konsekwentheid met siekte-assessering en -bestuur te handhaaf.

Vroue wat as 'n hoë risiko vir komplikasies beskou word, moet ook 'n verloskundige span ervaar met hoërisiko-swangerskappe. Meer gereelde besoeke en monitering sal nodig wees namate die swangerskap vorder. Toestande wat 'n swangerskap hoë risiko maak, sluit in:

Bronne:

Swangerskap en Rumatiektesiekte. Amerikaanse Kollege vir Reumatologie. Maart 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease

Kelley se Handboek van Rumatologie. Negende uitgawe. Elsevier. Swangerskap in die Rumatiektes. Hoofstuk 39.

Outo-immuniteit Resensies. Staat van die kuns: Reproduksie en swangerskap by rumatiektes. Mei 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818