MIV-middels Nie die enigste geval van liggaamsvetveranderinge nie
Lipodystrofie , die soms onooglike herverdeling van liggaamsvet, is lankal beskou as 'n newe-effek wat verband hou met 'n aantal antiretrovirale middels , veral vroeër generasie agente soos Zerit (stavudine) en Retrovir (AZT), wat behoort aan 'n klas geneesmiddel genaamd nukleosied-omgekeerde transkriptase inhibeerders .
In die afgelope jaar is ander agente by die lys van moontlike verdagtes ingesluit, insluitend Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), en die klas MIV-middels wat protease-inhibeerders genoem word .
Met die wat gesê word, is die presiese oorsaak vir lipodystrofie - of dit in die vorm van vetophoping (lipohipertrofie) of vetverlies (lipoatrofie) - grootliks onduidelik. Toenemende bewyse het voorgestel dat MIV self, sowel as die aanhoudende ontsteking wat met infeksie geassosieer word, belangrike bydraers kan wees, hoewel tot onlangs min data is om dit te bevestig.
'N 2015-studie wat tydens die konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies in Seattle aangebied is, het 'n bietjie liggies aan die hand gehad. Volgens die navorsing, het mense met hoë virale vragte aan die begin van terapie (meer as 100 000 kopieë / ml) 'n groter vooroordeel vir lipodystrofie as dié met laer virale vragte.
Bestudeer ontwerp en resultate
Die 96-week-studie, wat deur navorsers by die Case Western Reserve Universiteit in Ohio gedoen is, het 328 MIV-pasiënte gewerf sonder voorafgaande blootstelling aan behandeling. Die mediaan ouderdom was 36 jaar; 90% was manlik.
Elkeen van die deelnemers was een van drie verskillende geneesmiddelregimes voorgeskryf, wat 'n ruggraat van Truvada (tenofovir + emtricitabine) bevat en óf
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), of
- Isentress (raltegravir).
In die loop van die studie is pasiënte gereeld CAT en DEXA (dubbel-energie X-straal absorptiometrie) skanderings gegee om veranderinge in liggaamsamestelling te meet.
Terwyl vermoed word dat die verskillende antiretrovirale middels verskillende uitkomste by pasiënte sou beïnvloed, was die wetenskaplikes verbaas om vas te stel dat vetverhogings statisties dieselfde was vir alle groepe. Algehele het die liggaamsmassa met 3% tot 3,5% gestyg, terwyl die ledemate met 11% tot 20% toegeneem het en die abdominale vet met 16% tot 29% toegeneem het.
Die enigste meetbare verskil wat hulle kon vind was in die pasiënte se virusse. In diegene met hoë virale vragte het viscerale vet (dws binne die buikholte) met gemiddeld 35% toegeneem ongeag dwelm- of dwelmklas. Daarenteen het pasiënte met virusse onder 100,000 kopieë / ml net 14% met Isentress en minder as 10% met protease-inhibeerders gehad.
Daarbenewens is stygings in Interleukin-6 (IL-6), 'n merker van immuunaktivering, geassosieer met toenames in perifere vet (dws vet onmiddellik onder die vel). Dit dui daarop dat MIV-geassosieerde inflammasie 'n direkte rol speel in subkutane vetvoordeel, hetsy in kombinasie met of onafhanklik van behandelingintervensie.
Ongeag die oorsake of bydraende faktore, is 'n viscerale vetwins van 30% oor twee jaar ernstig en dra dit die langtermyn risiko van kardiovaskulêre siekte , diabetes en dyslipidemie mee .
Die bevindinge kan verdere bewyse verskaf oor die voordele van behandeling tydens diagnose , voordat óf virale vragte verhef is of CD4-tellings uitgeput is.
Bronne:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Liggaamsamestelling verander na inisiatief van Raltegravir of protease inhibeerders." Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese Infeksies (CROI); Seattle, Washington; 23-26 Februarie, 2015; abstrak 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodystrofie onder MIV-geïnfekteerde pasiënte: 'n deursnitstudie oor die impak op lewenskwaliteit en geestesgesondheidsversteurings." VIGS Navorsing en Terapie. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.