Die mees algemene rede mense ontwikkel 'n flatfoot misvorming
Posterior tibiale tendon disfunksie is 'n probleem wat voorkom by een van die tendons aan die binnekant van die enkel.
'N oorsig van jou anatomie is nuttig om te verstaan hoe dit gebeur. Die posterior tibiale spier heg aan die agterkant van die skinbeen; die posterior tibial te ndon verbind hierdie spier aan die bene van die voet. Dit verbygaan die agterkant van die been, nie ver van die Achillespees nie, en draai dan onder die prominensie van die binnekant van die enkel.
Dit heg dan aan die been van die binnekant van die voet, net langs die voetboog.
Posterior tibiale tendonprobleme kom gewoonlik net onder die prominensie van die binneste kant van die enkel voor, wat die mediale malleolus genoem word . Die mediale malleolus is die einde van die shin bone (die tibia) en die posterior tibiale tendon val net onder die mediale malleolus. Hierdie area van die pees is veral geneig om probleme te ontwikkel omdat dit nie 'n robuuste bloedtoevoer het om die pees te voed en te herstel nie.
Hierdie gedeelte van die pees bestaan in 'n " waterskeiding sone " waar die bloedtoevoer swakste is. Daarom, wanneer die tendon beseer word as gevolg van trauma of oormatige gebruik , het die liggaam probleme om die regte voedingstowwe vir genesing te lewer.
Die skakel met AAFD
Wanneer onbehandeld gelaat word, kan posterior tibiale tendonitis geleidelik vorder tot 'n probleem genaamd volwasse verworwe flatfoot misvorming (AAFD). Hierdie toestand begin tipies met pyn en swakheid van die posterior tibiale tendon, maar as die toestand vorder, word die ligamente van die voet aangetas en die voetgewrigte kan malaligned en stewig vervorm word.
Om hierdie rede verkies die meeste dokters die vroeë behandeling voor die latere stadiums van AAFD.
Tekens van posterior Tibiale tendonitis
Gewoonlik kla pasiënte met posterior tibiale tendonitis van pyn aan die binnekant van die voet en enkel en soms het hulle probleme met 'n onstabiele gang.
Baie pasiënte meld dat hulle 'n onlangse enkelverstukking gehad het , hoewel sommige onlangs geen besering gehad het nie.
Soos posterior tibiale tendonitis vorder, kan die boog van die voet plat en die tone begin na buite wys. Dit is die gevolg van die posterior tibiale tendon wat nie sy werk doen om die boog van die voet te ondersteun nie.
Diagnose van posterior tibiale tendonitis word algemeen deur fisiese ondersoek gemaak. Pasiënte het teerheid en swelling in die loop van die posterior tibiale tendon. Gewoonlik het hulle swakheid om hul voet te draai (die tone na binne wys). Ook algemeen by pasiënte met posterior tibiale tendonitis is 'n onvermoë om op die tone op die betrokke kant te staan.
Wanneer die ondersoek onduidelik is, of as 'n pasiënt chirurgie oorweeg, kan 'n MRI verkry word. Die MRI is 'n effektiewe metode om breuke van die tendon op te spoor, en dit kan ook inflammatoriese veranderinge rondom die tendon toon.
Stadiums van posterior Tibiale tendonitis
Posterior tibial tendon insufficiency kan geklassifiseer word volgens die stadium van die toestand. Die klassifikasie is van stadium 1 tot stadium 4 met toenemende vervorming van die voet soos die toestand vorder.
- Stadium 1: Die vroegste stadium van posterior tibiale tendon-insuffisiënt het pyn en swelling langs die tendon. Die voet kan heeltemal normaal lyk, of mense mag dalk agterkom dat hulle voet 'n sagte platvoetvervorming het, waarskynlik iets wat hulle voel hulle het nog altyd gehad.
- Fase 2: Soos die toestand vorder, begin die boog van die voet ineenstort. Terwyl die boog van die voet reggemaak kan word, staan die voet langs die binnekant wanneer mense staan.
- Fase 3: Een keer in stadium 3 van die toestand kan die voet nie maklik reggestel word nie, 'n toestand wat 'n stewige platvoetvervorming noem.
- Fase 4: In stadium 4 is nie net die voet betrokke nie, maar die aangrensende enkelgewrig raak ook betrokke by die toestand.
Soos hierdie stadiums vorder, word die behandeling om die probleem reg te stel, meer indringend. Terwyl nonsurgiese behandeling op enige stadium gebruik kan word, kan die waarskynlikheid van sukses met minder indringende behandelings afneem as die toestand vorder.
Behandeling van posterior Tibiale tendonitis
Die aanvanklike behandeling van posterior tibiale tendonitis indien gefokus op die rusting van die pees om vir genesing voorsiening te maak. Ongelukkig kan selfs normale loop nie voldoende wees om die tendon voldoende te rus nie. In hierdie gevalle moet die enkel geïmmobiliseer word vir voldoende rus. Opsies vir vroeë behandeling sluit in:
- Skoen inserts en boog ondersteun
- Stap stewels
- gooi
Deur 'n stywe platform vir die voet te voorsien, voorkom skoeninvoegsels en loopskoene beweging tussen die middelvoet en agtervoet. Voorkoming van hierdie beweging moet die ontsteking wat verband hou met posterior tibiale tendonitis verminder. Casts is meer omslagtig, maar is waarskynlik die veiligste metode om te verseker dat die posterior tibiale tendon voldoende uitgerus is.
Ander algemene behandelings vir vroeë stadium posterior tibiale tendonitis sluit in inflammatoriese medikasie en aktiwiteitsmodifikasie. Albei hierdie behandelings kan help om die ontsteking rondom die posterior tibiale tendon te beheer.
Chirurgiese opsies
Chirurgiese behandeling van posterior tibiale tendinitis is omstrede en wissel afhangende van die omvang van die toestand. In vroeë stadiums van posterior tibiale tendonitis, kan sommige chirurge 'n prosedure aanbeveel om die ontsteking op te ruim, wat 'n debridement genoem word . Tydens 'n debridement word die ontsteekte weefsel en abnormale tendons verwyder om te help om die beskadigde pees te genees.
In meer gevorderde stadiums van posterior tibiale tendonitis het die boog van die voet in duie gestort en 'n eenvoudige tendon debridement kan onvoldoende wees om die probleem reg te stel. Heropbou van die posterior tibiale tendon word af en toe uitgevoer.
By rekonstruktiewe prosedures word 'n naburige pees, die flexor digitorum longus, geskuif om die beskadigde posterior tibiale tendon te vervang. Hierdie prosedure word ook dikwels met 'n beenherbouing gekombineer. Ten slotte, in die mees gevorderde gevalle van posterior tibiale tendonitis, wanneer die boog van die voet styf geword het, is 'n samesmeltingsprosedure die voorkeurbehandeling.
'N Woord Van
Posterior tibiale tendon disfunksie, en volwasse verworwe flatfoot misvorming, kan frustrerende probleme wees. Dikwels voel mense dat hul simptome geïgnoreer word deur 'n dokter wat nie veel in die weg van misvorming kan sien nie, maar mense ervaar ongemak en onstabiliteit van die enkel.
Eens in die latere stadiums kan die behandeling indringend en beperkend wees in terme van die funksie van die voet. Om hierdie redes is vroeë pogings met nie-invasieve behandelings, insluitend skoene aanpassings en terapeutiese aktiwiteite, die mees gewilde metodes om simptome van die toestand te beheer.
> Bron:
> Deland JT. Volwasse-verworwe flatfoot misvorming. J is Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.