'N Onpartydige blik op die voor- en nadele van kannabisgebruik in verband met MIV
Vanaf die vroegste dae van die MIV-epidemie is marihuana (cannabis) gebruik om baie van die komplikasies van siektes te behandel, wat wissel van die simptome van MIV-verslapping sindroom aan newe-effekte wat verband hou met antiretrovirale dwelmgebruik .
Terwyl nuwe generasie middels die voorkoms en erns van baie van hierdie toestande aansienlik verminder het, word marihuana nog steeds algemeen aangewend as 'n middel om die pyn, naarheid, gewigsverlies en depressie wat infeksie vergesel, te verlig.
Daar is selfs voorstelle dat marihuana langtermyn voordele kan bekostig deur die siekte doeltreffend te vertraag of selfs te voorkom.
So, wat is die feite? Is daar enige studies om hierdie eise te ondersteun, of is dit die gebruik van dagga in die behandeling van MIV-bui en geen voordeel nie?
Vroeë gebruik van Marijuana vir MIV
Van die vroeë 1980's tot die middel van die 1990's was MIV 'n belangrike bydraer tot die dood en siekte in die Verenigde State. Vroeë generasie MIV-dwelms was nie net geneig tot premature mislukking nie , hulle het dikwels ernstige en soms afwykende newe-effekte gehad.
Daarbenewens het mense wat met die siekte leef, 'n hoë risiko vir siektes wat ons nie so gereeld sien nie, insluitende Kaposi se sarkoom ('n skaars vorm van velkanker), VIGS-demensie en die voormelde MIV-versusindroom.
Dit was inderdaad hierdie laaste toestand wat die eerste keer steun verleen het vir die gebruik van mediese dagga. Dokters, wat destyds min keuses gehad het, het vermoed dat dagga se aptyt-stimulerende eienskappe diegene wat die diepgaande, onverklaarde gewigsverlies ervaar as gevolg van hierdie nog geheimsinnige toestand, sal baat vind.
Aangesien wette destyds die gebruik van dagga in kliniese toestande hoofsaaklik verbied het, het dokters begin om die Bylae III-dwelm Marinol (dronabinol) voor te skryf , wat 'n sintetiese vorm van tetrahydrocannabinol (THC) bevat, die aktiewe bestanddeel van cannabis.
Terwyl Marinol suksesvol was om baie van die simptome van MIV-verspilling te verlig, het baie nog die "direkte treffer" verkies wat van drie tot vier puffer van 'n marihuana-sigaret gekies word.
Navorsing ter ondersteuning van Marihuana in die behandeling van MIV-vermorsing
Terwyl die ondersteuning vir dagga in die behandeling van MIV-vermorsing sterk is, is baie van die ondersteunende navorsing nog beperk. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat wette wat die gebruik van dagga gebruik, 'n streng wetenskaplike ondersoek beperk het.
Daarenteen is studies wat die gebruik van Marinol ondersteun, betreklik goed gevestig. Beide korttermyn- en langtermynnavorsing het tot die gevolgtrekking gekom dat Marinol eetlus kan verhoog en gewig kan stabiliseer met persone met gevorderde vermorsing, terwyl 'n gemiddelde wins van een persent in maer spiermassa verkry word.
Daarenteen is daar min data wat die doeltreffendheid van gerookte marihuana demonstreer om dieselfde resultate te behaal. Die meeste navorsing toon in werklikheid dat Marinol baie meer effektief is om gewigstoename te behaal. Ten spyte hiervan, is mense geneig om te verkies om dagga te rook vir die waargenome voordele daarvan, van die onmiddellike effek tot die stresverligende eienskappe.
Daarbenewens is dwelms soos Megace (megestrolasetaat) bekend om doeltreffend te wees om gewigstoename te stimuleer as selfs Marinol (hoewel gewigstoename geneig is om te danke aan toename in liggaamsvet eerder as maer spiermassa). Van die drie dwelms blyk dit dat geen effek op die omkering van kakeksie is nie , die spieratrofie wat verband hou met ernstige vermorsing.
Vandag sluit die meeste benaderings tot terapie 'n kombinasie van eetlusstimulante en anaboliese middels (soos testosteroon en menslike groeihormoon) om ernstige vermorsing te behandel. Vir hierdie doel kan marihuana bied voordeel bo gewigstoename en eetlusstimulasie. Deur die mens se algehele gevoel van welsyn te verhoog, is daar bewyse dat mediese marihuana die mens se nakoming van MIV-terapie aansienlik kan verbeter.
Trouens, 'n studie gepubliseer in die Joernaal van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom het tot die gevolgtrekking gekom dat persone wat erge gastro-intestinale simptome ervaar, 3,3 keer meer geneig was om hul MIV-middels te gehoorsaam indien aangevul met gerookte dagga.
Marijuana in die verligting van MIV-geassosieerde senuweespyn
Benewens sy aptytstimulerende eienskappe, word marihuana gereeld gebruik om die pynlike senuwee-toestand, wat perifere neuropatie genoem word, te verlig, wat 'n newe-effek wat hoofsaaklik verband hou met vroeëre generasie MIV-middels.
Perifere neuropatie vind plaas wanneer die buitenste skede die senuweeselle bedek. Wanneer dit gebeur, kan die blootgestelde senuwee-eindpunte 'n ongemaklike "pen en naalde" sensasie veroorsaak wat tot 'n ernstige verswakkingstoestand kan vorder. In sommige gevalle is die neuropatie so groot om te loop of selfs die gewig van 'n beddenslap op die voete wat onmoontlik is om te dra.
'N Aantal navorsingspanne het die analgetiese effekte van dagga in die behandeling van hierdie dikwels onbevoegde toestand bestudeer. Een so 'n studie, wat by die Algemene Kliniese Navorsingskliniek by die San Francisco Algemene Hospitaal uitgevoer is, het die gevolge van gerookte dagga in persone met perifere neuropatie teenoor 'n nie-THC-marihuana-placebo wat in 'n tweede groep gebruik is, gemeet.
Volgens die navorsing het gerookte dagga pyn verminder met 34 persent, tweemaal die aantal wat in die placebo groep gesien is. Verder het 52 persent van diegene wat marihuana gerook het, meer as 30 persent verminder in pyn, in vergelyking met slegs 24 persent in die placebo arm.
Die ondersoeker het tot die gevolgtrekking gekom dat die gebruik van gerookte marihuana vergelykbaar was met huidiglik beskikbare orale middels wat gebruik word om MIV-geassosieerde perifere neuropatie te behandel.
Kan Marijuana MIV-siekteprogressie stop?
Alhoewel daar genoeg navorsing is om die gebruik van dagga in die hantering van 'n aantal MIV-verwante toestande te ondersteun, is daar hoër voorstelle dat die dwelm, in werklikheid, stadige siekteprogressie kan wees .
'N Studie wat by Louisiana State University gedoen is, het getoon dat daaglikse dosisse THC gekorreleer is met laer vlakke van virale aktiwiteit en beter oorlewingsyfers by ape wat met SIV geïnfekteer is (die simiese vorm van MIV). Daarbenewens het die ape 'n dramatiese toename in CD4 + T-selle ervaar , asook minder gewigsverlies in vergelyking met nie-THC-eweknieë.
Volgens die studie het THC, toe dit oor 'n tydperk van 17 maande gedoseer is, die skade aan die immuunweefsel van die maag verminder, 'n primêre plek van MIV-infeksie. Deur dit te doen (en blykbaar op die genetiese vlak), was die progressie van siektes aansienlik vertraag en het die gesonde immuunrespons gehandhaaf.
Alhoewel dit nie heeltemal duidelik is hoe THC hierdie veranderinge beïnvloed nie, word geglo dat die stimulering van CR2 ('n kannabinoïed-reseptor gekoppel aan positiewe terapeutiese respons) per ongeluk een van twee belangrike reseptore sleutel tot MIV-infeksie kan blokkeer.
As dit waar is, kan dit die pad baan na 'n terapeutiese benadering waardeur CR2 gestimuleer kan word om die immuunfunksie te versterk en die siekte self te vertraag. Wat dit nie suggereer nie, is dat dagga, óf gerook of in mondelinge vorm geneem word, enige voordeel kan bekostig om MIV self te behandel.
Nadelige effekte van marihuana gebruik
Die onderwerp van mediese marihuana bly hoogs omstrede en polities gelaai. Terwyl daar aan die een kant 'n toenemende aantal voordelige aanduidings vir mediese gebruik is, is daar 'n aantal goed gedokumenteerde gevolge wat daardie voordele kan ondermyn.
As 'n geneesmiddel tree THC op spesifieke brein-reseptorselle wat 'n rol speel in normale breinontwikkeling en -funksie. Wanneer dit ontspanningsvol gebruik word, THC oorweldig hierdie selle, en bied die "hoë" wat gebruikers aktief soek. In tieners kan hierdie vlak van oormatige stimulasie op lang termyn dramatiese impak op kognitiewe funksie hê, wat met swak geheue en verminderde leervaardighede manifesteer. (Dieselfde blyk nie waar te wees vir volwassenes wat gereeld rook nie.)
Verder is swaar dagga gebruik gekoppel aan 'n aantal nadelige fisiese en geestelike effekte, insluitend:
- Asemhalingsprobleme, soortgelyk aan dié wat in tabakrokers voorkom
- Verhoogde hartklop, problematies vir diegene met hartseer
- Moontlike fetale ontwikkelingsprobleme tydens swangerskap
- Verergering van simptome wat verband hou met geestesongesteldheid, insluitend skisofrenie
- Intoxikasie en vertraagde reaksie tyd, byna verdubbel die risiko van 'n noodlottige motorongeluk
- Waardedaling van manlike vrugbaarheid as gevolg van laer totale spermtelling
Terwyl die negatiewe gevolge van lae vlakke, ontspanningsgebruik vir cannabis blyk te wees, kan dit ernstig wees in kwesbare individue. Hierdie effekte is grootliks dosisafhanklik en kan van persoon tot persoon wissel.
In teenstelling met die algemene geloof, kan dagga's verslawend wees. Behandeling vir hierdie verslawing word hoofsaaklik beperk tot gedragsterapieë. Geen medikasie bestaan tans om cannabisverslawing te behandel nie.
Mediese Marijuana Wette volgens Staat
Die wettige landskap rondom mediese marihuana is vinnig verander. Vandag bied meer as die helfte van die Amerikaanse state nou omvattende, openbare mediese dagga en kannabisprogramme toe.
Terwyl die federale regering steeds marihuana klassifiseer as 'n skedule I-dwelm (dit wil sê met die hoë potensiaal vir afhanklikheid en geen aanvaarde mediese gebruik nie), het die stoot vir wettiging momentum gekry, met sommige state wat kleinhandelsverkope aan volwassenes toelaat. Wette in hierdie state wissel, maar beskik oor die algemeen beskerming teen kriminele aksie as dagga gebruik word vir mediese doeleindes. Huisverbouing in sommige lande word ook toegelaat.
Sedert 2016 het agt Amerikaanse state (Alaska, Kalifornië, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) marihuana wettig gemaak vir mediese en ontspanningsgebruik.
Ten spyte van hierdie wetgewende veranderinge, as 'n skedule I-dwelm, bly marihuana tegnies onwettig van 'n federale oogpunt. As sodanig kan mediese dagga nie deur gesondheidsversekering gedek word nie, en kan dit ook nie tegnies deur 'n dokter voorgeskryf word nie, wat ook regsproses mag hê selfs in lande waar mediese dagga's wettig is.
> Bronne:
> Badowski, M. en Perez, S. "Kliniese nut van dronabinol in die behandeling van gewigsverlies wat verband hou met MIV en VIGS." MIV VIGS. 10 Februarie 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Effekte van gerookte marihuana in gesondheid en MIV + marihuana rokers." Tydskrif van Kliniese Farmakologie. November 2002; 42 (11 Supplement): 34S-40S.
> Die Jong, B .; Prentis, D .; McFarland, W .; et al. "Marijuana gebruik en sy vereniging met die nakoming van antiretrovirale terapie onder MIV-geïnfekteerde persone met matige tot ernstige Naarheid." Joernaal van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. 1 Januarie 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Cannabis in pynlike MIV-geassosieerde sensoriese neuropatie: 'n Gekontroleerde placebo-beheerde proef." Neurologie . 13 Februarie; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; Le Capitaine, N .; et al. "Modulasie van Gutspesifieke Meganismes deur Chroniese Δ 9 - Tetrahydrocannabinol Administrasie in Male Rhesus Macaques Besmet Met Simian Immuniteitsgebreksvirus: 'n Stelsel Biologie Analise." Vigsnavorsing en Menslike Retrovirusse. Junie 2014; 30 (6): 567-578.