Dokters diagnoseer refraktêre coeliakie wanneer jou dunderm versuim om te genees, ten spyte van 'n versigtige glutenvrye dieet. Hier is meer inligting oor die toestand, die diagnose en jou behandelingsopsies.
oorsig
Die meeste mense het met koeliakie gediagnoseer - waarskynlik sowat 90 persent - vind verligting van hul simptome, en hul ingewande begin binne 'n paar weke begin om die glutenvrye dieet te begin .
Een van die 10 koliak pasiënte sien egter nie die verligting nie of vind dat haar simptome van kelkie siekte herhaal word nadat hulle 'n rukkie in die steek gelaat het. As dit die geval is, kan u dokter die moontlikheid van refraktêre koeliakie siekte noem.
Refraktêre coeliakie kom voor wanneer jou dunderm nie genees nie en jy ly aan wildernisatrofie , alhoewel jy 'n streng, versigtige glutenvrye dieet vir 'n jaar of meer volg. Mense met ware vuurvaste kelkie siekte - wat 'n baie skaars toestand is - is baie hoër risiko vir ernstige komplikasies, insluitende 'n vorm van nie-Hodgkin limfoom wat verband hou met coeliakie.
Voorkoms
Dit mag dalk scary klink, maar moenie dit skrik nie: jy het waarskynlik nie vuurvaste koelsiekte nie. Jou kans om die toestand te ontwikkel is eintlik redelik slank: een studie het bevind dat slegs 1,5 persent van alle koeliakie-pasiënte refraktêre koeliakie ontwikkel het.
En vir die meeste mense wat aanhoudende simptome ervaar, is daar nog 'n oorsaak, gewoonlik is dit mikroskopiese hoeveelhede gluten in jou dieet wat jou voortgesette simptome veroorsaak , alhoewel jy in sommige gevalle kan vind dat jy glad nie heeltemal coeliakie het nie. .
Maar ongeag die kans van refraktêre koeliakie, as jy streng by die dieet hou en vind dat jy steeds nie beter voel nie, sal jou dokter waarskynlik verder wil ondersoek om die probleem te vind.
En as jy opwind met 'n diagnose van vuurvaste kelkie, is daar behandelings wat jou kan help genees.
eienskappe
Vuurvrye coeliakie pasiënte deel verskeie algemene eienskappe: die meeste is middeljarig of ouer (die toestand is amper nooit by kinders gesien nie), die meeste het gewig verloor en vier uit vyf het diarree.
Benewens hul voortdurende simptome, het die meeste mense met vuurvaste kelkie wanvoeding en vitamientekorte wat ernstige wanabsorpsie aandui.
Ander toestande kan egter dieselfde simptome veroorsaak. Die eerste stap in die diagnose van vuurvaste coeliakie (of, waarskynlik, die uitreiking van die toestand) sal wees vir jou dokter om vas te stel of jou toetsing en diagnose van die suikersiekte in die eerste plek korrek was.
diagnose
Om behoorlik gediagnoseer te word met coeliakie, moet jy 'n endoskopie hê met 'n biopsie wat wilderlike atrofie toon: skade aan die klein villi in jou dunderm wat jou help om jou kos te verteer. Alhoewel hulle ongewoon is, is daar ander toestande wat ook soortgelyke dermskade kan veroorsaak.
Om jou oorspronklike diagnose te herstel, kan jou dokter herhaalde seleksie bloedtoetse doen en 'n toets om te sien of jy een van die coeliakie-siektes het .
As jy beslis wel suikersiekte het, sal die volgende stap in die ondersoek wees om vas te stel of jy die glutenvrye dieet streng volg. Dit kan behels 'n ontmoeting met 'n dieetkundige wat vaardig is in die ingewikkeldhede van die dieet.
Eerlik gesê, die meeste mense onderskat hoe goed hulle die dieet volg. Byvoorbeeld, een mediese studie het bevind dat die meerderheid pasiënte wat simptome voortduur na aanleiding van hul diagnose, nog steeds gluten verbruik het , al het hulle geglo dat hulle die dieet verstaan en hoe om verborge gluten in voedselprodukte te verken. Algemene glip-ups sluit vermiste gluten op voedseletikette in , eet te dikwels uit en eet te veel verwerkte voedsel met swak etikettering.
Dit is heel moontlik dat 'n "herlaai" van jou dieet kan help om enige probleme met voortgesette simptome op te los. Maar as dit nie die geval is nie, moet jou dokter na ander moontlike oorsake kyk, insluitende laktose-malabsorpsie, dunderm-bakteriese oorgroei, pankreasinsufficiëntie en prikkelbare dermsindroom .
Sodra hierdie ander moontlike oorsake van voortdurende simptome uitgesluit is, kan u dokter 'n diagnose van refraktêre koeliakiesiekte oorweeg. By sommige koeliakiesentrums gebruik spesialiste kapsule endoskopie om die hele dunderm te bekyk en die diagnose te bevestig.
tipes
As jy met vuurvaste coeliakie gediagnoseer is, het jy gesê dat jy een van twee tipes het: Tipe I of Tipe II. Jou tipe word bepaal deur spesiale ontledings van 'n bepaalde witbloedsel, bekend as 'n T-sel, teenwoordig in jou dunderm.
Mense met Tipe Ek het normale T-selle in hul dermvoering, terwyl mense met Tipe II abnormale T-selle het. Tipe I is veel meer algemeen as Tipe II: in een studie wat in Boston uitgevoer is, het slegs ongeveer 15 persent van alle refraktêre koeliakie-pasiënte die tipe II-vorm van die toestand gehad.
Benewens die feit dat dit soortgelyk is, is Tipe II die gevaarliker vorm van refraktêre koeliakie. Dit reageer nie altyd goed op behandeling nie, en dit is waarskynlik tot nie-Hodgkin-limfoom. Trouens, klinici beskou dit as 'n lae-graad vorm van limfoom - een met 'n swak voorspelling.
'N Woord Van
Aangesien ware vuurvaste coeliakie seldsaam is, sal pasiënte wat met enige vorm gediagnoseer is, waarskynlik na 'n celiac sentrum verwys word, met ervaring wat refraktêre vorms van die siekte behandel. Daar, klinici het verskeie verskillende benaderings wat hulle kan probeer om die vordering van die siekte te bekamp en genesing te veroorsaak.
> Bronne:
> Malamut G. et al. Refraktêre Celiac Siekte. Gastrointestinale Endoskopie Klinieke van Noord-Amerika. 2012 Oktober; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
> Mooney PD et al. Behandelingskending in Celiac Siekte: 'n Praktiese Gids vir Ondersoek en Behandeling van Nie-Responsiewe en Refraktêre Celiac Disease. Blaar van maag- en lewer siektes. 2012 Junie; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Die Voorkoms en Kliniese Spektrum van Refraktêre Celiac Disease in 'n Noord-Amerikaanse Verwysingsentrum. Amerikaanse Tydskrif vir Gastro-enterologie. 2011 Mei; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.