Telehealth kan die volgende golf van verligting pogings vir ruggraat pasiënte wees
Gesondheid verbruikers word toenemend opgevoed oor hul toestande en die behandelings wat hulle deur hul dokters voorgestel word. Alhoewel hierdie tendens beslis en gepas is, sluit diegene wat met nek of rugpyn leef, die net is veel groter as dit.
Onmiddellik en af, pasiënte met allerhande diagnoses doen nou meer navorsing, deel meer van hul mediese ervarings buite die dokter se kantoor en roep meer moed op om vir hulleself te praat wanneer hulle ondermyn of gedwonge voel.
Dit mag uit noodsaaklikheid wees; Die mediese pasiënt landskap, veral in die arena van ruggraatpyn, vloei oor individue wat uitdruklik min, of enige, opsies vir verligting het.
Byvoorbeeld, dit is nie ongewoon vir mense met rug-, nek- of ruggraatverwante been of armpyn om aan te meld dat hulle talle en verskillende behandelings ondergaan, dikwels meer as een keer per behandelingstipe. Sulke behandelings kan wissel van fisiese terapie en medikasie tot inspuitings en chirurgie.
Ten spyte van die omvang van die opsies wat probeer is, sê baie dat hulle uit hul odyssee na vore gekom het, met minder as bevredigende resultate.
Nommer-crunchers van die Agentskap vir Gesondheidsorgnavorsingskwaliteit (AHRQ) het gekyk na die verhouding tussen ruggraatorgkoste en verbetering in rug en nek van die pasiënte wie se rekords hulle bestudeer het. Terwyl die totale gemiddelde koste per pasiënt teen 'n buitensporige $ 6096 per pasiënt vir die jaar 2005 gekom het, kon die navorsers nie daardie koste regverdig met ooreenstemmende pynvermindering of fisiese funksioneringverbetering nie.
Nie net dit nie, maar in die agt jaar tussen 1997 en 2005 het ruggraatorgfooie met 65 persent gestyg, alhoewel uitkomste omtrent dieselfde gebly het. Volgens die AHRQ-outeurs was daar geen verbetering gedurende hierdie tydperk in selfbeoordeelde gesondheidstatus, funksionele ongeskiktheid, werksbeperkings of sosiale funksionering onder [opname] respondente met ruggraatprobleme.
Nog 'n geval in die punt is die gebruik van diagnostiese beeldtoetse onnodig. 'N 2017 studie gepubliseer in JAMA Interne Geneeskunde het bevind dat dokter se kantore wat verband hou met hospitale geneig is om die gebruik van MRI, X-strale, CT skanderings vir 'n verskeidenheid van diagnoses, insluitend rugpyn, te oordoen.
In die algemeen, wanneer beeldtoetse onnodig aan pasiënte gegee word (dws wanneer die pasiënt geen senuweesimptome het nie), word hulle as "lae-waarde" beskou.
Die studie het ook bevind dat hospitaalverwante mediese verskaffers meer verwysings na spesialiste gedoen het.
As u dit nie geweet het nie, verskaf die hospitaal-geassosieerde dokterskantore ook polikliniese versorging aan mense wat in nabygeleë gebiede woon.
Maak die ruggraatversorgingsbedryf hul pasiënte oor medikasie?
Die beweging na gesonde gesondheids verbruikerswese kan toegeskryf word aan Health 2.0, wat in die 2000's begin het as tegnologieë vir pasiënte en hul versorgers wat met ander om mediese sorg verbind wil word.
Vandag, Healthgrades, pasiënte soos ek, Facebook groepe toegewyde aan spesifieke toestande of behandelings, en ander webwerwe met soortgelyke missies is bloeiende. Daar sal jy waarskynlik doktergraderings, kennisuitruiling, cheerleading en kameraadwerk vind.
Trouens, baie van hierdie webwerwe is redelik suksesvol om die gaping tussen die diagnostiese kodes wat die dokter aan versekering en pasiënte se lewe ondervind, te vul.
Dit gesê, hou in gedagte dat dikwels die mense wat op hierdie webwerwe plaas, nie mediese personeel is nie, wat beteken dat baie van die kennis wat jy vind, waarskynlik meer mening as feit is.
Sommige organisasies skep ook waardevolle verbindings tussen die ontwikkelingsdepartemente van dwelm- en toestelvervaardigers en hul lede. Baie van laasgenoemde dien gretig as geduldig advokate deur vir ewe veel ander met dieselfde diagnose te praat.
Alhoewel die druk om 'n mediese model aan te pas, toenemend is, verkies baie verskaffers steeds om betaal te word vir die aantal dienste wat gelewer word. Net so, reams van data bestaan, en bly uitgeknip word, en bevestig die idee dat nek- en rugpynsorg in Amerika oor-mediese is.
'N 2013 studie gepubliseer in JAMA ondersoek rekords vir meer as 23.000 ruggraat pasiënte vir die elf jaar tussen 1999 en 2010. Die studie het bevind dat voorskrifte vir NSAIDs en Tylenol verminder terwyl voorskrifte vir verdowingsmiddels vir verdowingsmiddels toegeneem het. Nie net dit nie, maar fisioterapievoorskrifte het slegs 20 persent van al die voorskrifte deur die dokters uitgemaak.
Inleiding tot Telemedisyne en Telehealth
Belowende tegnologie is aan die horison. Die twee nuwe verwante velde van telemedisyne en telehealth kry stoom, en nie net vir ruggraatpasiënte nie, maar vir almal.
Telemedisyne word ook direk na verbruikersgeneeskunde geroep, die gebruik van medisyne oor 'n afstand, met die gebruik van stem, video, dokumente en data. Telehealth, aan die ander kant, is 'n breër term wat dinge soos pasiëntopvoeding, bevordering en voorkoming insluit. Telemedisyne verskil van telehealth omdat dit 'n werklike kliniese ervaring is, kompleet met HIPPA-nakoming, diagnostiese kodes, behandelings, en selfs in sommige gevalle chirurgie. Jy kan dalk aan telehealth dink soos dinge soos programme, aanlyn gewigsverliesprogram vir gesondheidsverbetering, en dies meer.
Albei velde is nog in hul kinderskoene. Maar gegrond op sekere kenmerke glo advokate dat hulle uiteindelik instrumenteel kan wees om die gehalte van sorg vir almal te bevorder en om broodnodige mediese dienste aan moeilik bereikbare pasiënte te verleng. Gebiede met die grootste behoefte sluit in die landelike VSA en nuut-geïndustrialiseerde lande.
Dit gesê, 'n voëlvlug van die ontluikende telemedisienveld toon dat gesondheidsuitkomste wat voortspruit uit die gebruik van hierdie afleweringsmetode van wisselende gehalte is. Verskaffers wat elektronies behandel, volg nie altyd kliniese riglyne nie, wat is bewysgebaseerde aanbevelings wat gerig is op dokters en ander praktisyns. (Om eerlik te wees, dit geld ook vir verskaffers wat in die huis behandel word, terwyl die volgende kliniese riglyne waarskynlik 'n uitstekende idee is wat beide betroubare verskaffers en hul pasiënte bevoordeel. Dit word eintlik nie deur die wet vereis nie.)
Voeg hierby aan dat nie alle elektroniese pasiënte rapporteer dat hulle tevrede is met hul sorg nie, en jy kan sien dat meer werk in die telemedisyne en telehealth velde gedoen moet word.
As 'n voorbeeld, 'n 2017 gepubliseer in JRSM Open het gevind dat pasiënte met chroniese hartsiektes wat hul dokter via 'n telemedisyne-stelsel gesien het, slegs marginale bevrediging met die ervaring gerapporteer het. Nie net dit nie, maar die uitkomste in hierdie geval was gematig, en die diens het nie die pasiënte bereik wat waarskynlik die sorg nodig gehad het nie.
Nog 'n studie van 2017, wat in Front Pharmacology gepubliseer is , het getoon dat telemedisyne vir al sy beduidende deugde nie die beoogde gesondheidsverbetering kan lewer nie. Die navorsers kon nie genoeg bewyse vind om telemedisyne aan te beveel vir diabete wat hul glukemiese indeks moet beheer nie.
Telemedisyn in die Spine Care Industry
Maar vir mense met nek en rugpyn, is daar 'n klein glans hoop. As vroeë navorsing enige aanduiding is, kan pasiënte met elektroniese rug en nekpyn 'n bietjie beter presteer as diegene wat ander tipes mediese spesialiste via 'n webblaaier sien.
Sedert 2017 beveel 'n aantal navorsers telemedisynsessies aan as aanvullings tot persoonlike sorg. Byvoorbeeld, 'n studie van 2017 wat in die Tydskrif vir Fisiese Geneeskunde en Rehabilitasie gepubliseer is, het bevind dat pasiënte met versteende nekpyn beter pynverligting verkry het, verbeterde fisiese funksionering en groter nakoming van 'n huisfisioterapie oefenprogram as diegene wat die reis gemaak het om hul dokter in te sien. persoon.
Nog 'n studie, die een wat op telemedisyne kyk vir lae rugpyn, het soortgelyke resultate opgelewer. Die studie is gepubliseer in die April 2017-uitgawe van Spine Journal.
Uit hierdie navorsing is bevind dat terwyl telemedisyne nie die beste is nie, al die afleweringsmodelle beëindig wat e-Health advokate dalk wil hê jy moet glo dit is ten minste in die ruggraatverzorgingswêreld, maar dit hou sy eie om pyn te verminder en / of gestremdheid by mense met chroniese lae rugpyn.
Dit sê die skrywers daarop dat telehealth vanaf 2017 "understudied" is, selfs as 'n aanvulling op gewone sorg.
Een van die woedende kwessies in die oor-medisinasie ruggraat sorg debat sentrums rondom diagnostiese beelding, vra vrae soos hoeveel verskillende tipes "films" het jy regtig nodig vir 'n basiese terugspanning ? Of moet die dokter vir rugpyn outomaties die bestelling van 'n MRI nodig maak ?
Bewysgebaseerde kliniese riglyne sê nee, behalwe as jy senuweesimptome het wat 'n ernstige onderliggende probleem kan aandui , is films en diagnostiese toetse gewoonlik nie nodig vir 'n dokter om 'n ruggraatdiagnose te maak nie.
Trouens, 'n studie van 2011 in die Annals of Internal Medicine , Chou, et al., Het tot die gevolgtrekking gekom dat roetine-beeldvorming nie met klinies betekenisvolle voordele geassosieer word nie. Tog bestee baie dokters hulle vir hul pasiënte met ligte tot matige ruggraatpyn.
Kan telemedisyne help?
Jammer, maar nee. Alhoewel daar nie veel navorsing gedoen is oor hierdie onderwerp nie, het een studie, gepubliseer in die Maart 2016-uitgawe van Telemedisyne en e-Gesondheid, bevind dat telemedisyne-ruggraat dokters 'n soortgelyke aantal films bestel as in-kantoor dokters, wat tussen 79 en 88 persent van die pasiënte gesien.
'N Woord Van
Ten minste vir nou, ons is terug na vierkant een. Kenners en leke het al dekades geweet dat blywende aktiwiteite dalk die grootste sleutel tot langtermyn-teruggesondheid is, selfs in die geval van toestande wat mediese sorg vereis.
In die besonder het ruggraatstabilisering en kernversterking hulle keer op keer bewys in navorsingstudies.
Byvoorbeeld, 'n studie in 2001 het bevind dat pasiënte wat slegs twee tot drie jaar lank op mediese bestuur staatmaak, meer as twee keer so geneig was om 'n herhaling van hul probleem te ervaar in vergelyking met diegene wat 'n oefenprogram aangepak het wat spesifiek ontwerp is vir hul toestand in Bykomend tot mediese bestuur.
Dus, oefening onderrig van 'n gekwalifiseerde verskaffer wat jou spesifieke rugtoestand verstaan, kan steeds jou beste weddenskap wees vir pynverligting - of jy hulle aanlyn of by die kliniek sien.
> Bronne:
> Chou, R., et. al. Diagnostiese beeldvorming vir lae rugpyn: advies vir 'n hoë-waarde gesondheidsorg van die American College of Physicians. Ann Intern Med. Feb 2011. https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Effektiwiteit van Telehealth-gebaseerde intervensies vir individue met lae rugpyn. Ruggraat. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., tuisgebaseerde telemedisyne by pasiënte met chroniese nekpyn. Amerikaanse Tydskrif vir Fisiese Geneeskunde en Rehabilitasie: Mei 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Langtermyn effekte van spesifieke stabiliserende oefeninge vir die eerste episode lae rugpyn. Ruggraat. Junie 2001. https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Die effektiwiteit van telemedisyne in die bestuur van chroniese hartsiektes - 'n sistematiese oorsig. JRSM Open. Maart 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedisyn vir die bestuur van Glykemiese Beheer en Kliniese Uitkomste van Tipe 1 Diabetes Mellitus: 'n Sistematiese Oorsig en Meta-Analise van Randomized Controlled Studies. Front Pharmacol. Mei 2017. https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Vereniging van Primêre Sorgpraktyk Plek en Eienaarskap met die Voorsiening van Lae Waarde Sorg in die Verenigde State. Jama Internal Med. Junie 2017. https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. verslegtende tendense in die bestuur en behandeling van bnack pyn. JAMA Intern Med. Sept. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Toegang en gehalte van sorg in direkte-tot-verbruikers telemedisyne. Telemedisyne en e-Gesondheid. Maart 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079