Aorta-aneurisme ontwikkel wanneer 'n swak area voorkom in die wand van die bloedvat. Terwyl aneurisme in enige slagaar in die liggaam voorkom, lyk die aorta meer vatbaar vir aneurisme as ander vaartuie.
Dit is waarskynlik omdat die hart direk bloed in die aorta pomp, so hierdie slagaar is onderworpe aan hoër druk en meer stres as ander arteries.
Dus, as die muur van die aorta vir enige rede verswak word, is daar veral 'n aneurisme.
Algemene oorsake
Verskeie patologieë kan veroorsaak dat 'n deel van die aorta-muur swak word, wat lei tot die vorming van 'n aneurisme.
aterosklerose
Aterosklerose word sterk geassosieer met die ontwikkeling van abdominale aorta-aneurisme, alhoewel daar 'n mate van kontroversie bestaan of dit eintlik 'n direkte oorsaak is.
In elk geval is die risikofaktore vir aorta-aneurismes identies aan dié van aterosklerose, en neem stappe om te verhoed dat die een help om die ander te voorkom.
Degeneratiewe veranderinge
Aorta-aneurisme, veral torakale aorta-aneurisme, kan die gevolg wees van degeneratiewe veranderinge in die aorta-muur. Hierdie degeneratiewe veranderinge word veroorsaak deur abnormaliteite in die biologie van die vaatwand en word meestal gekenmerk deur sistagtige letsels in die mediale laag (dit is die sentrale laag) van die muur.
Hierdie sistiese mediale degenerasie verswak die aorta-muur en bevorder die vorming van 'n aneurisme. Sistiese mediale degenerasie word gewoonlik geassosieer met veroudering, maar dit kan ook by sommige jonger mense gesien word, vermoedelik as gevolg van 'n genetiese aanleg.
In 'n persoon met sistiese mediale degenerasie, verhoog hipertensie die toestand baie vinnig en ontwikkel vinnig-ontwikkelende aneurismes baie meer waarskynlik.
Torakale aorta-aneurisme word meestal veroorsaak deur hierdie nie-aterosklerotiese degeneratiewe veranderinge. In teenstelling, abdominale aorta aneurisme is geneig om geassosieer te word met aterosklerose.
genetika
Sekere goed gedefinieerde geërfde toestande, veral Ehlers-Danlos sindroom , Marfan sindroom , en Turner sindroom, lei tot verswakking van die wand van die aorta en aneurisme vorming, veral met die torakale aorta. Daarbenewens is verskeie ander, minder goed gedefinieerde genetiese toestande geïdentifiseer wat ook 'n hoë risiko van aorta-aneurismes veroorsaak.
Meer van hierdie genetiese toestande word altyd geïdentifiseer. Gevolglik het aorta-aneurisme - veral torakale aorta-aneurisme - dikwels in families voorkom, al is daar nog geen spesifieke genetiese abnormaliteit geïdentifiseer nie.
Inflammatoriese Siekte
Sommige inflammatoriese siektes veroorsaak inflammasie van die bloedvate en lei tot aneurisme van die aorta en ander arteries. Die bekendste hiervan is Takayasu se arteritis en reus sel arteritis.
Aorta aneurisme is ook meer algemeen by mense met ander chroniese inflammatoriese toestande, soos rumatoïede artritis en ankiloserende spondilitis .
infeksies
Sekere infeksies wat in die bloedstroom ingaan, kan die muur van die aorta verswak, wat die vorming van 'n aneurisme bevorder.
Wanneer 'n aneurisme deur 'n infeksie veroorsaak word, kan die vorming daarvan besonder vinnig wees, in teenstelling met die gewone, stadige, jare lange ontwikkeling van aorta-aneurisme van ander oorsake.
Infeksies wat aorta-aneurismes kan produseer, sluit swak behandelde sifilis , salmonella , of besmetlike endokarditis in .
Stomp trauma
Erge stomp bors of maag trauma, soos wat met 'n motorongeluk mag voorkom, kan die aorta se muur beskadig en tot 'n aorta-aneurisme lei.
Risiko faktore
Sekere risikofaktore en lewenstylkeuses verhoog die risiko om 'n aorta-aneurisme te ontwikkel. Baie van hierdie risikofaktore is identies aan die risikofaktore vir aterosklerose.
Hierdie risikofaktore sluit in:
- hipertensie
- ouderdom
- Manlike geslag
- rook
- Verhoogde cholesterol en trigliseriede
- Sittende leefstyl
- vetsug
Daarbenewens is verskeie ander faktore belangrik om die risiko vir aorta-aneurismes te bepaal, insluitend:
- 'N Verlede geskiedenis van arteriële aneurisme in ander bloedvate.
- Gesinsgeskiedenis van aneurismes - veral in gesinne wat aangetoon word dat hulle spesifieke genetiese predisposisie vir aneurisme het.
- Bikuspidale aorta klep .
- 'N Geskiedenis van chroniese inflammatoriese siekte.
Risikofaktore vir breuk
In mense wat met 'n aorta-aneurisme gediagnoseer is, is dit belangrik om aandag te skenk aan die waarskynlikheid dat die aneurisme kan breek. As die risiko van ruptuur hoog is, moet vroeë chirurgie sterk oorweeg word. Hierdie risiko word bepaal deur verskeie faktore.
Grootte en groeikoers
Enige aorta-aneurisme het die moontlikheid om te breek, maar die risiko is laag vir aneurismes wat klein en stadig groei.
Vir groter aneurisme, of vir aneurismes wat nog relatief klein is, maar vinnig groei, word die risiko van ruptuur baie hoër. Verder, hoe groter die aneurisme, hoe vinniger groei dit - en hoe groter die risiko van ruptuur.
'N nuttige manier om hieroor te dink, is om te oorweeg om 'n ballon op te blaas. Wanneer jy eers 'n ballon begin blaas, is dit relatief moeilik om dit te begin. Maar hoe meer jy die ballon uitbrei, hoe makliker word dit om dit nog groter te maak. Ten slotte, as jy dit opblaas net 'n bietjie te veel, verskyn dit.
'N Aneurisme toon soortgelyke gedrag. In kleiner aneurismes, is die eienskappe van die vaartuigmuur geneig om weerstand te bied teen dilatasie. Maar namate die aneurisme geleidelik groei, word die weerstand teen die muur verminder, en die aneurisme brei steeds makliker uit tot by die breukpunt.
Om dié rede moet enigeen wat met 'n aorta-aneurisme gediagnoseer is, alhoewel die aneurisme klein is, noukeurig gevolg word. As die aneurisme groot word of tekens toon van versnelde groei, is dit tyd om chirurgiese herstel sterk te oorweeg.
simptome
Klein, stadige groeiende aorta-aneurisme lewer byna nooit simptome nie. Dus, as simptome voorkom wat blyk te wees veroorsaak deur 'n aorta-aneurisme, is dit 'n sterk aanduiding dat die breuk meer waarskynlik word.
ander
Ander risiko faktore wat breek waarskynliker maak, sluit in dieselfde risikofaktore vir aterosklerose wat vroeër gelys is. Dus, vir almal wat met 'n aorta-aneurisme gediagnoseer is, is dit veral belangrik om die lewenstylveranderinge te maak wat nodig is om die risiko te verminder.
Van die lewenstyl faktore wat die risiko van aorta-breuk verhoog, is rook die gevaarlikste - mense met aorta-aneurisme wat rook het 'n besonder hoë risiko van ruptuur en van die dood. Dit is krities dat almal wat 'n aorta-aneurisme het, ophou rook .
> Bronne:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. 'N Voornemende studie van groei- en ruptuurrisiko van klein tot matige grootte stygende aorta-aneurise. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sangas, Elefteriades Ja. Natuurlike Geskiedenis Van Torakale Aortiese Aneurismes. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relatiewe Belang van Aneurysm Diameter En Liggaam Grootte Vir Voorspelling Abdominale Aorta Aneurysm Rupture In Mans En Vroue. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-analise van individuele pasientdata om faktore wat groei en breuk van klein abdominale aorta-aoreurismes beïnvloed, te ondersoek. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Natuurlike Geskiedenis En Risikofaktore Vir Ruptuur Van Torakale Aortic Arch Aneurysmes. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.