Simptome van Mondhare Leukoplakia (OHL)

Mondelinge letsels kan aanduidend wees van MIV-siekteprogressie

Harige leukoplakia (ook bekend as orale harige leukoplakia, of OHL) is 'n algemeen voorkomende mondelinge letsel in individue met immuungekompromitte, wat manifesteer met wit kolle aan die kant van die tong en 'n kenmerkende "harige" voorkoms. Dit is een van verskeie mondelinge siektes wat mense met MIV gereeld kan beïnvloed, meestal wanneer 'n persoon se CD4-telling onder 200 selle / ml daal.

OHL word veroorsaak deur die Epstein Barr-virus (EBV), 'n virus van die herpesfamilie wat bykans 95% van die bevolking raak, hoewel die meeste 'n adaptiewe immuniteit sal ontwikkel wat die virus aktief manifesteer. In mense met MIV kan die verminderde immuunfunksie wat verband hou met infeksie OHL die geleentheid bied om te floreer. As sodanig word dit beskou as 'n MIV-verwante opportunistiese infeksie (OI) .

OHL letsels is goedaardig en veroorsaak geen ander simptome nie. Die toestand is eerder 'n aanduiding van beide 'n persoon se verminderde immuunverdediging en verhoogde vatbaarheid vir ander, meer ernstige OI's. Oor die algemeen verskyn OHL meer dikwels by mans as by vroue, en word selde by kinders gesien.

Voor die koms van antiretrovirale terapie (ART) was OHL sterk voorspellend van progressie tot laatstadiumsiekte, in die loop van twee jaar soveel as 47% van MIV tot VIGS .

Vandag, met die vroeëre aanvang van ART, het die voorkoms van OHL aansienlik gedaal, in teenstelling met ander MIV-verwante orale infeksies wat sterker is en teen hoër CD4-vlakke teenwoordig is.

Intussen het meer onlangse navorsing ook getoon dat rook , in samewerking met 'n lae CD4-telling, byna 'n dubbelvoudige toename in die risiko van OHL tot gevolg het.

Diagnose, Behandeling en Voorkoming van OHL

OHL letsels wissel in grootte. Die kan op een of albei kante van die tong of aan die binnekant van die wang aanwesig wees. Hulle is nie gewoonlik pynlik nie, tensy daar 'n sekondêre, onderliggende infeksie is.

Soms kan die letsels plat lyk, wat dit moeiliker maak om te onderskei van ander soortgelyke infeksies. In teenstelling met mondelinge candidiasis (spies) kan OHL egter nie maklik uit die tong geskraap word nie. Dit, saam met die letsel se naamsvertoning, is die eienskappe wat die meeste van OHL aandui in mense met MIV.

Terwyl kliniese inspeksie dikwels genoeg is om 'n positiewe diagnose te ondersteun, dui sommige studies daarop dat tot 17% van visuele ondersoeke nie korrek is nie. Indien nodig, kan 'n definitiewe diagnose gemaak word met die mikroskopiese ondersoek van 'n biopsie en ander diagnostiese tegnieke om EBV-infeksie te bevestig.

Omdat die OHL-letsel goedaardig is, word geen behandeling gewoonlik benodig nie. In sommige, veral diegene met verswakkende CD4-telling-hoë dosis, kan Zovirax (akiklovir) egter help om die toestand op te los. Tog, OHL herhaling is hoog sodra die akiklovirterapie gestaak word tensy immuunfunksie beduidend herstel word.

OHL kan ook herhaal wanneer MIV-dwelmweerstand ontwikkel en die pasiënt se antiretrovirale medisyne word minder effektief in die beheer van MIV.

Voorkoming van OHL is sterk afhanklik van die vroeë diagnose en behandeling van MIV, met huidige Amerikaanse riglyne wat aanbeveel dat ART geïnisieer word by CD4 tussen 350 en 500 selle / mL, en selfs by CD4 tel meer as 500 selle / ml.

Rookstaking word ook sterk aanbeveel om die voorkoms van OHL, sowel as talle ander MIV-geassosieerde en nie-MIV-verwante morbiditeite, te voorkom.

Bronne:

Katz, M .; Greenspan, D .; Westen House, J .; et al. "Progressie tot VIGS in MIV-besmette gay-en biseksuele mans met harige leukoplakia en mondelinge candidiasis." AIDS. Januarie 1992; 6 (1): 95-100.

Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Mondelinge manifestasies in die era van HAART." . Tydskrif van die Nasionale Mediese Vereniging. Februarie 2003: 95 (Supplement 2): 21S-32S.

Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Voorkoms van mondelinge candidiasis en orale harige leukoplakia by MIV-geïnfekteerde volwassenes in Noord-Carolina." Orale Surg Orale Mond Orale Patol Orale Radiol Endod. Mondchirurgie Mondgeneeskunde Mondpatologie Mondradioologie Endodontologie . Januarie 2005; 99 (1): 39-47.

Chapple, I. en Hamburger, J. "Die betekenis van mondgesondheid in MIV-siekte." . Seksueel oordraagbare infeksies. Augustus 2005; 76 (4): 236-243.