Verstaan jou voorspelling met Hodgkin-siekte
As jy of 'n geliefde met Hodgkin-limfoom leef, het jy waarskynlik gewonder oor die oorlewingsyfers van die siekte. Hodgkin limfoom beïnvloed dikwels jongmense tydens sommige van die mees produktiewe tye van hul lewens. Te midde van jongleren en as ouers van jong kinders, het baie mense met die siekte vrae oor die verwagte lewensverwagting.
Gelukkig is Hodgkin-siekte (die ouer naam vir hierdie kanker) een van die mees geneesbare vorme van kanker.
Terselfdertyd word jy waarskynlik aangemoedig om oorlewingsyfers met Hodgkin limfom te hoor. Dit is maklik om skepties te wees as jy nog 'n hoofskrif hoor wat die "vordering" in behandeling aandui. Die goeie nuus is dat - met betrekking tot Hodgkin in elk geval - dit is nie net hype of valse hoop nie. Ons sal praat oor hoe die lewensverwagting histories verbeter het en watter behandelings die verskil gemaak het.
Sommige van die verwarring wanneer oor oorlewing met bloedverwante kankers soos Hodgkin limfom praat, kom voort uit wat mense van ander kankers weet, soos borskanker. Mense is dikwels vertroud met hoe borskanker jare herhaal kan word, of selfs dekades na behandeling. Met Hodgkin limfoom kom die meeste herhalings vroeg op, en hierdie laat herhalings is ongewoon. Met ander woorde, diegene wat 5 jaar met Hodgkin-limfoom oorleef het, is meer geneig om langtermyn-oorlewendes te wees as wat mense met die meeste soliede tumore het.
Kom ons praat oor die huidige oorlewingstatistiek met Hodgkin limfoom, faktore wat die lewensverwagting van stadium tot ouderdom kan beïnvloed by diagnose, en wat jy self kan doen om jou voorspelling hopelik te verbeter.
Hodgkin Limfoom: 'n kort oorsig
Hodgkin limfoom is 'n kanker van die limfatiese stelsel , 'n deel van die immuunstelsel .
Dit kom dikwels voor by jong volwassenes met twee pieke in die diagnose; een tussen die ouderdomme van 15 en 35 en 'n ander in mense ouer as 55 jaar. Hodgkin-siekte begin gewoonlik met die pynlose vergroting van limfknope oral in die liggaam, maar dikwels in die nek. Daar is vyf verskillende tipes Hodgkin limfoom wat verskil in frekwensie, die deel van die liggaam wat hulle beïnvloed, en hoe hulle op behandeling reageer.
'N Historiese perspektief op die voorspelling van Hodgkin-limfoom
Hodgkin limfoom is een van die mees "geneesbare" kankers, maar dit was nie altyd die geval nie. Eerstens in die 19de eeu erken, was die voorspelling tot die middel van die vorige eeu arm, met die 5-jaar oorlewingsyfer wat 10% was.
Met die koms van radioterapie, en dan kombinasie chemoterapie in die 1960's, het die prognose vir die siekte dramaties verbeter, en byna oornag het minstens die helfte van die mense wat gediagnoseer is, die siekte oorleef.
Nog steeds verbeterings in behandeling. Uit data wat deur die Nasionale Kankerinstituut in April 2017 vrygestel is, was die 5-jaar-oorlewingsyfer vir Hodgkin limfoom (alle stadiums gekombineer) 69,9% in 1975 en 85,4% in 2009. Baie van hierdie toename is te danke aan vooruitgang in chemoterapie (soos soos ABVD chemoterapie , en die BEACOPP chemoterapie regime ), bestralingsterapie en stamselterapie .
Oorlewingsyfers bly verbeter, en alhoewel pryse aansienlik laer is vir diegene wat ouer ouderdomme gediagnoseer is of meer gevorderde stadiums van die siekte het, verbeter dit nou ook. Die gebruik van hoë dosis berging chemoterapie en stamsel oorplanting vir diegene wat 'n terugval ervaar het verder verbeter oorlewing. Die gebruik van geteikende terapie met monoklonale teenliggaampies , immunoterapie met kontrolepunt-inhibeerders , en nie- myeloablatiewe stamseloorplantings bied addisionele metodes van behandeling wat verwag word om die oorlewing verder te verbeter in dié met moeiliker om Hodgkin-limfome te behandel.
Beter hantering van komplikasies, soos infeksies wat verband hou met chemoterapie-geïnduseerde neutropenie (lae witbloedseltelling), het ook 'n verskil gemaak.
Oorlewing is nie die enigste voordeel van verbeterde behandelings nie. Minder giftige chemoterapie en klein veldstralingsterapie het die newe-effekte van behandeling verminder, en dit word gehoop, die langtermyn newe-effekte van die siekte.
Oorlewing Met Bloedverwante Kankers teen Solid Tumors
Vir diegene wat meer bekend is met kankers soos borskanker, is dit nuttig om 'n oomblik te neem en te praat oor hoe die gevorderde stadiums (stadium III of stadium IV) van Hodgkin-siekte (en ander bloedverwante kankers) anders voorspelbaar is as die Gevorderde stadiums van baie soliede tumore (soos borskanker of pankreaskanker).
Gevorderde bloedverwante kankers, soos stadium IV Hodgkin-siekte, is dikwels nog geneesbaar. In teenstelling hiermee is die meeste gevorderde stadium soliede tumore (soos stadium IV borskanker of stadium IV pankreaskanker) nie geneesbaar nie. Net so is die prognose van terugval Hodgkin limfoom ook baie beter as 'n herhaling van die meeste soliede tumore.
Verstaan Oorlewingspryse en Lewensverwagtingsberamings
Ons sal die syfers en statistieke wat oorlewing kortliks beskryf, maar moet definieer wat hierdie koerse beteken, en sommige van die beperkings wat inherent is aan hierdie statistieke.
Oorlewingsyfers word gewoonlik beskryf as 'n persentasie gevolg deur 'n sekere hoeveelheid tyd. Byvoorbeeld, jy kan 1 jaar, 5 jaar of 10 jaar oorlewing pryse sien. As 'n siekte 'n oorlewingsyfer van vyf jaar het, beteken dit dat 50 persent van die mense met die siekte 5 jaar na die diagnose sal leef.
Soms sien jy dalk die term " mediane oorlewingsyfer ." 'N Mediane oorlewingsyfer word gevolg deur 'n hoeveelheid tyd en verteenwoordig die tyd waarna 50 persent van mense gesterf het en 50 persent van die mense nog leef. Byvoorbeeld, 'n mediane oorlewingsyfer van 13 maande sal tyd wees, waarna 50 persent van mense dood is en 50 persent nog leef. Met kankers soos Hodgkin-siekte, sal jy oorlewingsyfers vaker sien, terwyl mediane oorlewing dikwels met kankers soos pankreaskanker of longkanker gebruik word.
As ons na hierdie tariewe kyk, is die belangrikste punt om te maak dat dit "gemiddeldes" en "getalle" is. Ware mense is nie statistiek nie. Hierdie syfers beskryf hoe lank iemand met enige stadium van Hodgkin-siekte en enige ander faktore na verwagting sal lewe. Tog, selfs wanneer oorlewingsyfers afgebreek word volgens ouderdom en stadium, is dit onmoontlik om te voorspel hoe 'n individu met die siekte sal doen. Sommige mense doen baie beter as die "gemiddelde" en sommige mense doen nie.
Beperkings van Oorlewingspryse
Soos hierbo genoem, is een van die grootste beperkings van oorlewingsyfers dat hulle 'n gemiddelde skatting van oorlewing gee, maar niemand is gemiddeld nie. Daarbenewens kan oorlewingsyfers vir ander redes misleidend wees.
As ons na 5-jaar oorlewingsyfers kyk, is ons op soek na mense wat ten minste 5 jaar gelede gediagnoseer is. Gedurende daardie tyd is nuwe behandelings gereeld ontwikkel. In die beste geval kan oorlewingsyfers jou vertel hoe die gemiddelde persoon in die verlede gedoen het nadat hulle behandel is met terapieë wat vandag selfs al gebruik word. Met die vooruitgang wat in kankerbehandeling plaasvind, word oorlewingsyfers minder akkuraat as 'n skatting in die verlede. Alhoewel dit voorspellings moeiliker kan maak, vertel dit ons vordering word gemaak.
Langtermyn oorlewing is selfs moeiliker om te voorspel. Baie studies onderskei sterftes as gevolg van Hodgkin-siekte en sterftes as gevolg van ander oorsake, maar hierdie maatreëls hou nie altyd mediese toestande in ag wat nie verwant is nie, maar as gevolg van behandeling, soos sekondêre kankers.
Algehele Oorlewingsyfers en Oorlewingsyfer per stadium
Daar is baie verskillende maniere om te kyk na oorlewingsyfers met Hodgkin limfom. Kom ons kyk na hierdie op 'n paar maniere.
Algehele oorlewingsyfers wat die lewensverwagting vir mense met alle fases gee, sluit in:
- 1 jaar algehele oorlewingsyfer van 92 persent
- 5-jaar algehele oorlewingsyfer van 87 persent
- 10-jaar algehele oorlewingsyfer van 80 persent
5-jaar oorlewingsyfers per stadium sluit in:
- Fase I 5-jaar oorlewingsyfer is 90 persent
- Stage II 5-jaar oorlewingsyfer is 90 persent
- Stadium III 5-jaar oorlewingsyfer is 80 persent
- Stadium IV 5-jaar oorlewingsyfer is 65 persent
Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie koerse 'n gemiddelde van alle mense met 'n sekere stadium van Hodgkin-siekte is, ongeag hul ouderdom en ongeag ander faktore wat die kans op oorlewing kan verhoog of verminder.
Langtermyn Oorlewing Met Hodgkin Limfoom
Langtermyn oorlewing met Hodgkin limfoom is moeilik om te skat weens toestande soos sekondêre kankers wat dekades na behandeling kan voorkom. Daar word gesê dat verskillende studies skat dat iewers tussen 15 en 30 jaar uit behandeling, mense wat Hodgkin-limfoom gehad het, meer geneig is om te sterf van 'n oorsaak wat nie verband hou met Hodgkin-limfoom as van Hodgkin nie. Met ander woorde, na hierdie tyd sal mense waarskynlik doodgaan aan oorsake waarna die gemiddelde publiek sal sterf.
Faktore wat oorlewing met Hodgkin-siekte beïnvloed
Daar is baie veranderlikes wat geassosieer word met óf 'n verhoogde of verminderde kans om Hodgkin-siekte te oorleef. Sommige hiervan sluit in:
- Die stadium van die siekte - Stage I of II siekte dra 'n beter voorspelling as stadium III of stadium IV.
- Ouderdom - Jonger mense is geneig om beter te doen as diegene wat ouer is (oor die ouderdom van 45).
- Seks - Vroue het 'n hoër lewensverwagting as mans.
- Die teenwoordigheid van B-simptome - Gewigsverlies, nagsweet en koorts, die sogenaamde B-simptome van limfoom , word geassosieer met 'n swakker voorspelling (maar steeds, die meeste mense kan langtermyn-oorlewing bereik).
- Of 'n terugval voorkom en wanneer - Vir diegene wat 'n terugval in die eerste jaar na behandeling het, is die voorspelling arm.
- Reaksie op behandeling - Diegene wat reageer op eerste-line-terapie, het 'n beter voorspelling as dié wat nie.
- Albuminvlak - 'n Laer albumienvlak (minder as 4 g / dL) word geassosieer met 'n swakker voorspelling.
- Witte bloed seltelling (WBC) - 'n Verhoogde witbloedseltelling (meer as 15 000 bloed selle per mm3) word geassosieer met 'n swakker voorspelling.
- Lae absolute limfosietelling (ALC) - 'n Absolute limfosietelling van minder as 600 selle per mm3 word geassosieer met 'n swakker voorspelling.
- Minder lywige siekte het 'n beter voorspelling.
- Anemie - 'n Lae hemoglobien (minder as 10.5 g / dL) word gekoppel aan 'n swakker voorspelling as dié met 'n hoër hemoglobienvlak.
- Sed tempo - 'n eritrosiet sedimentasie koers (ESR) groter as 30 word geassosieer met 'n swakker voorspelling.
- Die tipe Hodgkin limfoom - Sommige tipes Hodgkin limfome word geassosieer met 'n beter oorlewingsyfer as ander ( nodulêre limfosiete oorheersend en nodulêre sklerosietipes het 'n beter voorspelling in die algemeen).
- Algemene gesondheid ten tye van diagnose en ander mediese toestande
- Of die kanker herhalend of progressief is
- Gesondheidsversekering - Mense wat nie gesondheidsversekering het nie, het 'n swakker voorspelling.
Herhaling en Oorlewingspryse
Soos ons hierbo genoem het, is die tydsberekening en frekwensie van herhalings baie anders as Hodgkin limfoom as met borskanker. Met Hodgkin-limfoom kom meer as die helfte van die herhalings binne 2 jaar na die primêre behandeling voor, en tot 90 persent kom voor die 5-jaar punt voor. Die voorkoms van 'n terugval na 10 jaar is skaars en na 15 jaar is die risiko van die ontwikkeling van limfoom dieselfde as die risiko in die normale bevolking. Vir diegene wat oor baie jare oor borskanker gehoor het, kan dit kom as 'n gerusstelling dat dit nie ongewoon is met Hodgkin-siekte nie. Dit is ook belangrik om daarop te let dat selfs met 'n herhaling baie mense met Hodgkin-siekte sal voortgaan om lank te lewe.
Skatting van jou prognose
Vir diegene wat 'n beter idee wil hê oor hul beraamde prognose, is daar 'n instrument bekend as die Hasenclever prognostiese instrument wat gebruik word om prognose te skat op grond van sewe verskillende faktore of risiko's. Elk van hierdie sewe faktore word gedink om 5 jaar oorlewing met ongeveer agt persent te verminder. Dit sluit in 'n serumalbumine van minder as 40 g / dL, 'n hemoglobien van minder as 10.5 g / dL, manlike geslag, stadium IV-siekte, 'n witbloedseltelling van meer as 15 000 / ml en 'n limfosietelling van minder as 600 / ml.
Vir diegene sonder enige van hierdie risikofaktore is die 5-jaar geskatte prognose (algehele) 89 persent, en vir diegene met 5 of meer risikofaktore is die beraamde 5-jaar oorlewingsyfer 56 persent.
Hou in gedagte dat hierdie gereedskap weer gebruik word om 'n gemiddelde prognose te skat, en niemand is gemiddeld nie. Dit is ook belangrik om daarop te let dat selfs al het jy vyf of meer risikofaktore, is die meerderheid-meer as 50 persent van die mense nog 5 jaar na die diagnose.
Wat kan jy doen om jou voorspelling te verbeter?
Met al die besprekings oor behandelingsopsies, is dit soms maklik om te vergeet dat daar eenvoudige dinge is wat jy self kan doen om jou prognose te verbeter. Dit is belangrik om:
- Eet gesond: Wat jy in jou liggaam sit, kan 'n verskil maak in hoe goed jy behandelings verdra en hoe goed jy voel na behandeling. As u probleme ondervind, vra u onkoloog om u op te voed met 'n onkologie-voedingkundige.
- Oefening: Ons het nou 'n menigte studies wat gekyk het na die effek van gereelde oefening op die uitkoms van baie verskillende kankers, insluitende Hodgkin limfom. Selfs klein hoeveelhede oefening is nuttig. Hou in gedagte dat dit beter is om gereeld in kleiner hoeveelhede te oefen as om minder gereeld te oefen.
- Slaap goed: Ons weet nie van die gevolge van slaapstoornisse op Hodgkin-siekte nie, maar ons weet dat met borskanker hierdie toestande oorlewing kan verminder. Praat met jou onkoloog as jy hierdie baie algemene newe-effek van behandeling het.
- Skep 'n versorgingsplan vir kankeroorlewendes: As jy klaar is met behandeling, maak seker dat jy en jou dokter 'n oorlewendesorgplan voltooi. Die risiko van sekondêre kanker is werklik na Hodgkin-behandeling, en kan selfs toeneem. Jou dokter kan vroeër of meer gereelde keuring vir kankers soos borskanker aanbeveel, en volg op simptome van ander kankers indien hulle voorkom.
Hodgkin Limfoom: Dikwels Curable, maar 'n uitdagende siekte
Dit lyk dalk snaaks vir iemand wat nie kanker ervaar het nie, maar daar is amper 'n kompetisie tussen mense met verskillende vorme van kanker, of ten minste tussen diegene met 'n hoër oorlewingsyfer en laer oorlewingsyferkanker. Dié met kankers met laer oorlewingsyfers kan meer oorleefbare kanker as minder uitdagend oorweeg.
Hou in gedagte dat alhoewel Hodgkin limfoom meer geneesbaar is as baie ander kankers, wat enige kanker in die gesig staar, is skrikwekkend. As u sterftes in u gesig gegooi het, is iets wat sonder kanker dalk nie verstaan nie en dit maak nie saak of die kanker 'n 99 persent oorlewingsyfer of 'n 2 persent oorlewingsyfer het nie. Ons moet ook daarop let dat, selfs wanneer dit geneesbaar is, die behandelings om Hodgkin limfoom te beheer, op sy beste uitdaag. Chemoterapie kan baie langer, en veral met stamseloorplantings, in 'n groter mate as met baie ander kankers voortduur. Daar is ook die kwessie van langtermyn newe-effekte van Hodgkin limfom, soos sekondêre kankers, wat lewenslange monitering benodig.
As 'n finale noot, as jy of 'n geliefde deur Hodgkin-siekte behandel is, is dit belangrik om met jou dokter oor oorlewing te praat. Baie kankerklinieke het nou aktiewe kankerrehabilitasieprogramme waarin die laat gevolge van kankerbehandeling , wat wissel van chroniese pyn tot angs, volledig aangespreek word.
> Bronne:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Evaluering van die oorlewingsyfer en die sekondêre kwaadaardigheid na behandeling van Hodgkin-limfoompasiënte met chemoterapie-regimens. Internasionale Tydskrif vir Hematologie Onkologie en Stamselle Navorsing . 2014. 8 (2): 21-26.
> Amerikaanse Kankervereniging. Kanker Feite & Getalle 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., en D. Pulte. Oorlewingsverwagtinge van pasiënte gediagnoseer met Hodgkin Limfoom in 2006-2010. Die onkoloog . 2009. 14 (8): 806-813.
> Nasionale Kanker Instituut. Surveillance, Epidemiologie, en Eindresultaat Program. SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. Vrygestel op 14 April 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/