Wanneer moet jy jou TNF-blokker verander?

Biologiese middels wat nie ewe effektief is vir 'n individuele pasiënt nie

TNF (tumor nekrose faktor) blokkers het 'n behandeling opsie vir pasiënte met rumatoïede artritis of sekere ander inflammatoriese tipe artritis begin in 1998 toe Enbrel (etanercept) FDA goedgekeur is. Verskeie ander biologiese middels is sedertdien goedgekeur en bemark.

TNF blokkers sluit in: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab pegol).

Daar is ook ander biologiese middels, soos Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) en Kineret (anakinra) wat nie TNF teiken nie.

As u met 'n TNF-blokker behandel word, kan dit dalk nodig wees om op 'n stadium na 'n ander TNF-blokker of ander biologiese middel te skakel. Toepaslike redes vir omskakeling kan die volgende insluit:

Ons het die rumatoloog, Scott J. Zashin, gevra, 'n paar vrae oor die verandering van u TNF-blokker.

Dr Zashin het geantwoord: "Ten minste 70 persent van pasiënte met rumatoïede artritis wat een van die TNF-blokkers begin, sal aansienlike verbetering in hul toestand kry. Selfs meer pasiënte sal voordeel trek wanneer metotreksate (Rheumatrex, Trexall) of 'n ander DMARD (siekte-modifiserende anti-rumatiek dwelm) word gekombineer met 'n TNF blokker.

As 'n pasiënt na 3 maande nie op die aanvanklike TNF-blokkeerder reageer nie, sal die oorskakeling na 'n ander hul kans op voordeel verhoog. Trouens, selfs as 'n pasiënt nie gereageer het op twee van die TNF-blocker-middels nie, kan dit nog steeds nuttig wees om 'n derde te probeer. "

Trouens, studie-uitslae (gepubliseer Junie 2010 in Rumatologie) het tot die gevolgtrekking gekom dat pasiënte met spondyloartritis wat nie op Enbrel van Remicade as die eerste agent reageer nie, na Humira gereageer het, ongeag hoekom hulle oorgeskakel het.

Nog 'n interessante studie, wat in 2013 in Kliniese en Eksperimentele Rumatologie gepubliseer is, het getoon dat pasiënte met spondyloartritis langer met TNF-blokkers kan hou as reumatoïede artritis-pasiënte, hoofsaaklik as gevolg van die subkategorie van ankiloserende spondilitis- pasiënte. Met beide rumatoïede artritis en spondyloartritis kon pasiënte met Enbrel en Humira langer vashou in vergelyking met Remicade.

Dr. Zashin het bygevoeg: "Die meeste rumatoloë het Kineret nie algemeen gebruik om rumatoïede artritis te behandel weens die verminderde doeltreffendheid en daaglikse inspuiting nie. Kineret was egter baie nuttig in die pasiënte wat gediagnoseer is met 'n sistemiese vorm van jong artritis, genoem die siekte van Still .

Ook, volgens dr. Zashin, kan pasiënte wat die behandeling met Enbrel en Humira gestaak het, sonder sorg teruggaan. Diegene wat Remicade vir 'n lang tydperk verlaat het die risiko van infusiereaksies wat gevaarlik kan wees.

Bronne:

Omskakeling van infliximab of etanercept na adalimumab in weerstandbiedende of onverdraaglike pasiënte met spondyloartritis: 'n 4-jaar studie. Spadaro. A. et al. Reumatologie (Oxford). Junie 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813

Geneesmiddeloorlewing van die eerste kursus van anti-TNF-middels by pasiënte met rumatoïede artritis en seronegatiewe spondyloartritis: analise van die MonitorNet-databasis. Scire CA et al. Kliniese en eksperimentele reumatologie. November-Desember 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363

Antwoord, gedeeltelik, verskaf deur Scott J. Zashin, MD, kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School, Afdeling Rheumatologie, in Dallas, Texas. Dr. Zashin is ook 'n dokter by Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Hy is 'n genoot van die American College of Physicians en die American College of Rheumatology en 'n lid van die American Medical Association. Dr. Zashin is die skrywer van artritis sonder pyn - die wonder van anti-TNF blokkers en mede-outeur van natuurlike artritis behandeling.