Wat is die risiko's om hepatitis C na my baba te slaag?

Virale lading, stadium van swangerskap, mede-infeksie beïnvloedingsrisiko

Hepatitis C is 'n oordraagbare virale siekte wat die lewer beïnvloed wat oorwegend versprei word deur die gedeelde gebruik van naalde en spuite. Maar dit is nie die enigste manier waarop mense besmet kan raak nie. Elke jaar in die VSA lewer ongeveer 40 000 vroue met hepatitis C geboorte, waarvan 4 000 van hul babas positief sal toets vir die hepatitis C-virus (HCV).

Terwyl minder as 10 persent tot 'n chroniese infeksie vorder, is dit steeds genoeg om kommer te veroorsaak - veral aangesien daar min, indien enige, faktore is wat die risiko van oordrag van moeder tot kind verhoog of verminder.

Daarbenewens beteken die afwesigheid van 'n HCV-entstof , sowel as die gebrek aan data oor die gebruik van hepatitis C-middels tydens swangerskap, dat voorkomingsopsies dikwels beperk word.

Maar dit is nie om te sê dat daar nie dinge wat ouers kan doen nie - of vrae wat hulle kan vra - as een of albei hepatitis C het en verwag (of beplan om) 'n baba te hê.

Hepatitis C Infeksie by stadium van swangerskap

Alhoewel dit steeds algemeen voorkom in die ontwikkelende woord dat HCV van moeder na pasgebore kind oorgedra word deur onsteriele mediese prosedures, kom HCV-oordrag tipies in die VSA en ander ontwikkelde lande in die baarmoeder of tydens kraam.

Sommige studies dui daarop dat die risiko gedurende die laaste stadiums van swangerskap toeneem.

Dit kan te wyte wees aan 'n toename in die aantal virusse gedurende die tweede en derde trimesters, wat neig om te daal in die weke na aflewering.

Gewoonlik sal die amniotiese vloeistof self geen virus bevat nie. Dit is meer waarskynlik dat oordrag plaasvind wanneer die virus die plasenta en / of epiteelselle binnekom wat die baarmoeder inlyn.

Ons is nog nie heeltemal seker waarom dit in sommige vroue gebeur nie, en nie in ander nie, of watter fisiologiese faktore dra by tot oordrag.

Alhoewel infeksie tydens toediening kan voorkom as gevolg van blootstelling aan moederlike bloed en liggaamsvloeistowwe, wissel die risiko aansienlik op grond van die intensiteit van infeksie in die moeder.

Hepatitis C Risikofaktor in swangerskap

Die een faktor wat die meeste met die moeder-na-kind oordrag van HCV verband hou, is die vlak van virus in die moeder se bloed en liggaamsvloeistowwe. Dit word gemeet deur 'n toets genaamd die HCV viruslading , wat die aantal virale deeltjies in 'n milliliter bloed bereken. Die waarde kan wissel van so min as 'n paar duisend virale deeltjies tot baie miljoene, met hoër waardes wat met hoër risiko verband hou.

Nog 'n faktor wat verband hou met verhoogde oordragrisiko is 'n mede-bestaande MIV-infeksie . Dit is veral belangrik, aangesien HCV / MIV-saminfeksiesyfers in sommige lande soveel as 20 persent kan hardloop.

Gedurende swangerskap kan 'n onbeheerde MIV-infeksie die waarskynlikheid van HCV-oordrag met 20 persent verhoog, volgens navorsing van die National Institutes of Health. Voorts is moeders wat mede-besmet is met HCV en MIV meer as twee keer so geneig om HCV na hul ongebore baba te oordra as hulle huidige inspuitende dwelmgebruikers is.

Hepatitis C en keisersnee

Vreemd genoeg, nee. Verskeie studies het geen statistiese verskil in die tempo van transmissie getoon as 'n moeder vaginaal of deur C-afdeling lewer nie. Dit beteken egter nie dat daar nie oorwegings gemaak moet word wanneer besluit word oor die modus en tydsberekening van aflewering nie.

Een faktor wat bekend is om oordragrisiko te verhoog, is die langdurige breuk van membrane tydens die aflewering. Ruptures langer as ses uur word geassosieer met 'n 30 persent verhoogde risiko, wat daarop dui dat elke poging aangewend moet word om die tweede stadium van arbeid so kort as moontlik te hou. Dit is veral waar as die ma 'n hoë HCV virale las het.

Net so, enige indringende mediese prosedure wat bloed-tot-bloed blootstelling moontlik maak, kan die waarskynlikheid van oordrag verhoog. Dit sluit in amniosentese, wat 'n relatief lae risiko van oordrag, en interne fetale monitering, wat tydens arbeid vermy moet word, vermy.

Hepatitis C en borsvoeding

Daar is absoluut geen bewys dat borsvoeding die risiko van HCV-oordrag van moeder tot kind kan verhoog nie. Om hierdie rede onderskryf die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) en die Amerikaanse Kongres van Verloskunde en Ginekoloë (ACOG) borsvoeding vir moeders met HCV. Met dit gesê, moeders met gekraakte of bloeding tepels moet alternatiewe oorweeg, veral as hulle 'n hoë virale las het.

Moeders wat saam met HCV en MIV besmet is, moet borsvoed vermy, aangesien daar steeds 'n risiko bestaan ​​om MIV na die baba te oordra . Dit is veral waar vir moeders wat nog nie op antiretrovirale terapie is nie of nie onopspoorbare MIV-virusse kan bereik nie.

Wat gebeur as 'n baba toets positief is

Byna alle kinders wat vir HCV-ma's gebore word, sal teenliggaampies vir die virus toon. Dit beteken nie dat die kind besmet is nie. Teenliggaampies is bloot immuunproteïene wat deur die liggaam vervaardig word in reaksie op siekte-veroorsakende middels soos HCV.

By pasgeborenes word HCV-teenliggaampies gewoonlik geërf (dit beteken dat hulle deur die moeder geproduseer word en aan die baba oorgedra word). As sodanig beteken hul teenwoordigheid nie dat die kind besmet is nie. In die meeste gevalle sal die aantal teenliggaampies mettertyd daal, met 90 tot 96 persent van kinders wat spontaan die virus tussen 18 en 24 maande spoel.

As sodanig word aanbeveel dat kinders nie later as 18 maande vir HCV getoets word nie. As vroeëre toetsing benodig word, kan 'n toets genaamd die HCV RNA-toets uitgevoer word na die ouderdom van 1-2 maande en herhaal word om te bepaal of daar genetiese bewyse van 'n infeksie is. Terwyl vroeë diagnose nie tipies die loop van mediese sorg vir die kind sal verander nie, kan dit die angs vir die ouers help verlaag.

As 'n kind definitief met hepatitis C gediagnoseer word, beteken dit nie dat die kind siek word nie. Hepatitis C vorder gewoonlik baie stadiger by kinders as by volwassenes, met 80 persent wat min of geen leverskaar (fibrose) toon, teen die ouderdom van 18 jaar.

Verder, kinders en adolessente met HCV geneig om positief te reageer op hepatitis C-terapie, indien nodig, hoë kuurkoerse en met veel minder newe-effekte as volwassenes.

Voorkoming van Hepatitis C in Swangerskap

As u chroniese hepatitis C het en van plan is om swanger te raak, praat met u dokter oor beskikbare behandelingsopsies. Vandag bied direktewerkende antivirale (DAAs) geneesmiddelpercentages van meer as 95 persent in sommige populasies, met behandelingsduur van so lank as 12 tot 16 weke.

Dieselfde geld as jy nie HCV het nie, maar jou maat doen. Terwyl daar geen manier is vir 'n man om 'n fetus direk te besmet nie, bly daar 'n risiko vir besmetting aan die vroulike vennoot. (Ten spyte van die hoë koste van HCV-terapie, word toegang vergroot, aangesien versekeraars langtermyn spaargeld erken wat verband hou met die voorkoming van lewerkanker en gedekompenseerde sirrose .)

Dit is egter belangrik om daarop te let dat HCV-terapie normaalweg nie aangeraai word in die afwesigheid van enige ander aanduiding vir behandeling nie. As lewerfibrose minimaal is en nie die virusse lae is nie, sal dit waarskynlik nie nodig wees om behandeling te begin nie. Die enigste uitsondering kan vroeë inspuitende dwelmgebruikers wees wat toestem om geboortebeperking te gebruik totdat terapie voltooi is.

Aan die ander kant, as jy hepatitis C het en al swanger is, moet jy seker wees om met 'n spesialis-hepatoloog of gastro-terapeut te ontmoet om seker te maak dat jy baie van die risikofaktore wat met moeder-tot-kind-oordrag verband hou, vermy.

Ewe belangrik is die onmiddellike behandeling van MIV-infeksie , ongeag of jy swanger is of nie. Deur MIV te onderdruk tot onopspoorbare vlakke, verminder jy die kroniese inflammasie wat met infeksie geassosieer word, aansienlik. Dit kan weer HCV virale aktiwiteit verminder tydens swangerskap en goed na geboorte.

Onlangse studies het getoon dat moeders op antiretrovirale terapie met onopspoorbare virusladings dieselfde risiko van HCV-oordrag het as moeders wat nie MIV het nie.

Sal Swangerskap My Hepatitis C komplikeer?

Waarskynlik nie. Huidige data is egter dikwels teenstrydig, met sommige studies wat daarop dui dat swangerskap die lewerfibrose by vroue met HCV bevorder, terwyl ander 'n verswakking van siekteprogressie toon.

Met dit gesê kan vroue met HCV 'n groter risiko hê vir swangerskapskomplikasies. Een bevolkingsgebaseerde studie in Washington het getoon dat babas wat aan HCV-positiewe moeders gebore is, waarskynlik laer geboortegewig gehad het, terwyl die moeders self 'n verhoogde risiko vir swangerskap diabetes gehad het (gewoonlik in kombinasie met oormatige gewigstoename).

Maar dit blyk meer uitsondering as die reël te wees. Vir die meerderheid van die moeders met HCV sal swangerskappe ongekompliseerd wees sonder verswakking van lewersiekte en geen nadelige gevolge vir die baba nie.

> Bronne:

> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Hepatitis B en C in swangerskap: 'n oorsig en aanbeveling vir sorg." Journal of Perinatology. Desember 2014; 34 (12): 882-891.

> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Swangerskap komplikasies geassosieer met hepatitis C: data van 2003-2005 Washington staat geboorte kohort." American Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (e 1-9).

> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. "Oorweging vir antiretrovirale gebruik by pasiënte met samesmeltings: Hepatitis C (HCV) / MIV-besmettings." Bethesda, Maryland; opgedateer 14 Julie 2016.

> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. "Aanbevelings vir die gebruik van antiretrovirale middels in swanger MIV-1-besmette vroue vir moedergesondheid en intervensies om perinatale MIV-oordrag in die Verenigde State te verminder." Rockville, Maryland; opgedateer 21 Mei 2013.

> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Vertikale oordrag van hepatitis C virus: Huidige kennis en perspektief." World Journal of Hepatology. 27 September 2014; 6 (9): 643-651.