Komplikasies uit chirurgie, chemoterapie, stralingsterapie en meer
As jy met baie mense met borskanker praat, sal jy leer dat die hantering van die siekte meer as net kankerkanker behels. Trouens, die newe-effekte en komplikasies van kanker- en kankerbehandelings is dikwels so uitdagend soos die kanker self. Watter newe-effekte en watter komplikasies kan voorkom as jy behandel word vir vroeë stadium borskanker?
Kom ons kyk na die moontlike komplikasies wat verband hou met chirurgie, chemoterapie en bestralingsterapie, sowel as die sielkundige en sosiale komplikasies wat u mag ervaar.
Newe-effekte teen komplikasies
Dit is belangrik om newe-effekte en komplikasies te kontrasteer, alhoewel ons beide sal bespreek. Newe-effekte is simptome wat redelik algemeen is en dikwels verwag word. 'N Voorbeeld van 'n newe-effek is haarverlies tydens chemoterapie. Komplikasies, in teenstelling, is minder algemeen en nie verwag nie, alhoewel dit soms voorkom. 'N Voorbeeld is die ontwikkeling van hartversaking of leukemie as gevolg van chemoterapie.
Alhoewel dit waarskynlik is dat u newe-effekte met betrekking tot behandeling sal hê, moet u onthou dat baie mense nie enige van die volgende komplikasies ervaar nie. Ons wil nie hê dat hierdie lys jou skrik nie, maar hoop dat dit met jou kennis sal wees dat iets verkeerd kan wees, sodat jy so gou as moontlik mediese hulp kan opspoor.
Kom ons begin deur te kyk na die spesifieke behandelings wat u mag ontvang.
Newe-effekte en moontlike risiko's van chirurgie
Of jy nou 'n mastektomie of 'n lumpektomie het, jy kan 'n paar newe-effekte verwag. Na die operasie sal jy vir 'n paar dae seergemaak word. As jy 'n limfknoopdisseksie gehad het, sal jy waarskynlik vir 'n tyd in jou armbewegings beperk word.
Natuurlik beteken chirurgie dat jy 'n litteken sal hê.
Moontlike komplikasies, in teenstelling, kan insluit:
- Infeksie: Elke keer as 'n persoon 'n operasie het, is daar 'n risiko dat bakterieë in die insnyding ingebring word wat 'n infeksie kan veroorsaak. Jou chirurg sal jou vra om te kyk vir enige simptome, soos 'n koors, rooiheid of sagtheid. As u 'n mastektomie of limfknope verwyder het, mag u een of meer chirurgiese afvoerpunte in plek hê. Terwyl hierdie dreineer ander komplikasies kan verminder, kan dit ook 'n manier wees om bakterieë in jou liggaam te betree.
- Reaksie op narkose: Die meeste borskankerchirurgie word onder algemene narkose gedoen, en dra 'n klein risiko vir komplikasies.
- Seroma: ' n Seroom is 'n versameling vloeistof in die gebied waar jou borsweefsel verwyder is. Die doel van dreineer is om hierdie vloeistof te verwyder, maar selfs met dreineer, kan 'n seroom soms voorkom.
- Hematoom: As daar 'n area in jou insnyding is wat steeds bloei, kan 'n hematoom (bloedversameling) vorm.
- Bloedklonte: Chirurgie is 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van bloedklonte in jou bene. As dit nie behandel word nie, kan hierdie klonte afbreek en na u longe beweeg (longemboli). Alhoewel dit nie algemeen is na die operasie van borskanker nie, kan jy ophou om op te staan en te loop en langdurige bedrus te vermy. (Chemoterapie verhoog ook die risiko van bloedklonte.)
Langtermyn komplikasies kan die volgende insluit:
- Bevrore skouer : Sommige vroue ontwikkel beperkte bewegings in hul skouer na borskanker operasie. As bewegings verder beperk word, kan jy met 'n bevrore skouer eindig. Fisiese terapie is baie effektief in die behandeling van hierdie toestand, maar voorkoming is altyd die beste. Sommige chirurge beveel aan dat vroue 'n fisioterapeut van borskanker sien (veral een wat deur die Star-program gesertifiseer word vir kankerrehabilitasie) nadat hulle genees is van chirurgie om seker te maak hulle het geen probleme nie.
- Lymphedema : Lymphedema is 'n toestand waarin die limfatiese vate in die oksel beskadig word tydens die operasie. Dit kom meer dikwels voor wanneer 'n limfknoopdisseksie gedoen word. Simptome sluit in een arm wat baie swollen is as die ander. Die keuse van 'n chirurg wat 'n groot aantal borskankeroperasies uitvoer, kan jou risiko verminder, sowel as om versigtig te wees om beserings aan die arm aan die kant van jou borskanker te voorkom. Die potensiaal van limfedeem is hoekom u chirurg u sal vertel om te verhoed dat u bloed trek of u bloeddruk aan die kant van u borskanker nagegaan het.
- Swak kosmetiese resultate : Alhoewel dit nie noodwendig 'n fisiese skadelike komplikasie is nie, kan arm kosmetiese resultate emosioneel uitdagend wees. As dit gebeur, is daar dikwels baie opsies wat mense vir hersiening van hul chirurgie, sowel as rekonstruktiewe opsies het.
Komplikasies as gevolg van bors rekonstruksie:
- Heropbou dra die risiko van dieselfde komplikasies as 'n aanvanklike borskanker-operasie soos infeksie, bloeding en bloedklonte.
- Kapsulêre kontraksuur: Ons liggame herken wanneer daar iets abnormaal in ons weefsels is, en probeer dikwels om die abnormaliteit af te steek. Plastiese chirurge is op soek na maniere om die risiko van kapsulêre kontrasuur na borsheropbou te verminder. Wanneer dit voorkom, kan 'n borsinplanting hard, verplaas en sag wees. As jy hierdie toestand ontwikkel, is daar egter operasies wat gedoen kan word.
Komplikasies Van Chemoterapie
Die newe-effekte van chemoterapie is redelik goed bekend. Die meer algemene effekte sluit in haarverlies, beenmurg onderdrukking (wat lei tot 'n lae vlak van rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies), en naarheid. Chemoterapie vermy vinnig verdeel selle soos kankerselle, maar selle in jou haarfollikels, beenmurg en spysverteringskanaal verdeel ook vinnig.
Daar is in die afgelope jaar aansienlike vooruitgang geboekt in die beheer van die newe-effekte van chemoterapie. Medikasie wat gegee word, kan dikwels naarheid en braking voorkom, en jy kan inspuitings van Neulasta of Neupogen ontvang om jou neutrofiele telling ('n soort witbloedselle) hoog genoeg te hou om jou risiko van infeksie te verminder.
Komplikasies, sowel as newe-effekte wat na behandeling kan voortduur, sluit in:
- Infeksies (febriele neutropenie): Ernstige infeksies kan voorkom as jou witbloedseltelling te laag is en aggressiewe behandeling benodig. Infeksies as gevolg van chemoterapie-geïnduseerde neutropenie is een van die meer gevaarlike newe-effekte tydens chemoterapie behandeling.
- Perifere neuropatie: Perifere neuropatie is 'n irriterende pyn-en-naalde gevoel, saam met gevoelloosheid, wat vroue in hul hande en voete kan opmerk. Ongelukkig kan dit lank na behandeling voortduur, alhoewel navorsers maniere ondersoek om die risiko te verminder. Dit word dikwels veroorsaak deur "taxaan" -middels soos Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Moeilik met kognitiewe funksie, soos 'n vermindering in korttermyngeheue (die verlies van jou sleutels) en probleme met multitasking is 'n bekommernis vir sommige vroue (en mans) na chemoterapie, en is ' chemobrain ' geskep. Hierdie gebied het baie aandag gekry, en sommige onkoloë glo dat geestelike oefeninge, selfs al is dit net blokkiesraaisels, kan help.
- Onvrugbaarheid. Onvrugbaarheid na kankerbehandeling is algemeen, en die meeste vroue hou op om hul periodes na chemoterapie te hê. Vir jong vroue kan tydperke na 'n tyd terugkeer, maar dit is nie 'n waarborg vir vrugbaarheid nie. As jy dink jy wil swanger word nadat jy die behandeling voltooi het, praat met jou onkoloog voordat jy begin. Daar is opsies beskikbaar, soos bevrore embrio's, wat sommige vroue toelaat om geboorte te gee, selfs na behandeling met borskanker.
Meer ernstige komplikasies sluit in:
- Hartsiekte: Hartsiekte kan selfs dekades na ontvangs van chemoterapie voorkom. Die geneesmiddel Adriamisien (doxorubisien) kan hartversaking veroorsaak in 1 tot 2 uit 100 vroue wat die geneesmiddel ontvang. Nog 'n dwelm wat hartprobleme kan veroorsaak, is Herceptin (trastuzumab) en jou hartfunksie moet noukeurig gemonitor word terwyl jy dit neem. Jy sal waarskynlik 'n harttoets voor die begin van chemoterapie hê om 'n basis te kry waarop jy kan vergelyk. Simptome van hartversaking sluit in kortasem, verminderde uithouvermoë, swelling van jou bene, en soms hoes 'n pienk, vetterige vloeistof op.
- Sekondêre kankers soos leukemie: Die chemoterapie middels wat vir borskanker gebruik word, is ook bekende karsinogene (kankerverwekkende middels). Alhoewel daar 'n klein risiko is (1 op 100) van die ontwikkeling van 'n sekondêre kanker (dikwels sagteweefsel sarkom of akute mielogeniese leukemie of AML), is die voordele van chemoterapie veel groter as dié risiko's.
Daar is ook minder algemene, maar af en toe langtermyn newe-effekte van chemoterapie .
Komplikasies van Hormonale Terapie
Beide tamoksifen (vir voor-menopousale vroue) en aromatase-inhibeerders (vir postmenopousale vroue of vir vroue wat vroeëtydse vroue gehad het wat ovarium onderdrukkingsterapie gehad het) kan warm flitse veroorsaak. Daar is egter 'n verskil tussen die twee, aangesien tamoxifen estrogeenagtige effekte op sommige weefsels en anti-oestrogeen effekte op ander het.
Aromatase inhibeerders , in teenstelling, verminder die vorming van estrogeen in die liggaam en daarom is baie van die simptome dié van 'n gebrek aan estrogeen. Medisyne wat as aromataseremmers geklassifiseer word, sluit in Arimidex (anastrozool), Femara (letrozole), en Aromasin (eksemestane).
Beide kategorieë medikasie kan warm flitse, vaginale droogheid en ongemak veroorsaak. Tamoksifen kan spierpyn veroorsaak, maar aromataseremmers is bekend om spier- en gewrigspyn in byna die helfte van die mense te veroorsaak wat die medikasie gebruik. Aan die positiewe kant verminder beide kategorieë medikasie die risiko van herhalende borskanker met die helfte. En as die warm flitse jou net 'n bietjie gekry, kan jy verlig wees om te weet dat daar 'n silwer voering is, en warm flitse word gekoppel aan hoër oorlewingsyfers by mense wat hormonale terapie gebruik.
Komplikasies van tamoxifen kan insluit:
- Baarmoederkanker: Tamoxifen kan in teenstelling met borsweefsel baarmoeder (endometriumweefsel) stimuleer. Volgens die Amerikaanse Kankervereniging is die risiko van baarmoederkanker laag, ongeveer 1 in 500 na die ouderdom van 50, en kan dikwels in die vroeë stadiums opgespoor word indien dit voorkom. Die mees algemene simptoom is vaginale bloeding.
- Bloedklonte: Beide bloedklonte in die bene (diepveneuse trombose) en pulmonêre emboli (bloedklonte wat na die longe reis) mag ongewoon voorkom.
- Katarakte: Gelukkig is katarakte relatief maklik om met chirurgie te behandel.
Komplikasies van aromatase-inhibeerders kan insluit:
- Osteopenie en osteoporose. Aromatase inhibeerders veroorsaak beenverlies, en breek dikwels as gevolg van die beenverlies in die ruggraat, heup en ander gebiede. Die onlangse toevoeging van bisfosfonate (soos Zometa) tot terapie vir sommige vroue kan hierdie risiko in die toekoms verminder.
- Hartprobleme. Hartversteurings soos hartritmestoornisse, hartklepprobleme en perikarditis is meer algemeen by vroue op aromatase-inhibeerders, maar daar is geen verhoogde risiko vir ernstige en lewensbedreigende probleme soos hartaanvalle en beroertes nie.
Komplikasies van stralingsterapie
Stralingsterapie word dikwels gebruik as gevolg van 'n lumpektomie, of by vroue wat 'n mastektomie met positiewe limfknope gehad het. Gewone newe-effekte sluit velrooiheid en uitslag, sowel as moegheid in.
Komplikasies van bestralingsterapie kan insluit:
- Infeksies: Rooiheid en selfs blase kan 'n relatief normale newe-effek wees, maar oop sere kan die risiko verhoog om 'n ernstige infeksie te ontwikkel. Diegene wat bestraling het na onmiddellike rekonstruktiewe chirurgie, het 'n groter risiko om 'n infeksie te ontwikkel.
- Fibrose: Stralingsterapie verander die tekstuur van die vel sodat dit minder buigsaam is. Dit kan lei tot veranderinge in jou borsweefsel (fibrose), en kapsulêre kontrasuur as jy vroeë rekonstruksie gehad het. Straling kan ook inflammasie in die longe veroorsaak (bestralingspneumonitis) wat tot longfibrose kan lei.
- Hartsiektes: Stralingsterapie kan die hart beskadig, alhoewel bestralingsterapeute probeer om die straling wat jy sal ontvang, in lyn te bring om die blootstelling aan jou hart te beperk. 'N nuwer tegniek genaamd respiratoriese gating kan verminder die blootstelling van die hart aan straling selfs meer, deur die gebruik van beheer asemhaling. Die kombinasie van hartverwante effekte van bestraling en die gevolg van chemoterapie moet oorweeg word. Sommige onkoloë glo dat vroue wat hierdie terapieë gehad het (veral die kombinasie van chemoterapie met Adriamycin en bestraling na 'n mastektomie) 'n kardioloog moet raadpleeg, veral as hulle simptome ontwikkel wat hartsiektes kan voorstel.
Daar is ook 'n paar minder algemene, maar met betrekking tot langtermyn newe-effekte van bestralingsterapie , soos 'n verhoogde voorkoms van long- en esofageale kankers. Terwyl die voordele van bestralingsterapie meestal die risiko van hierdie komplikasies weeg, het 'n studie van 2017 voorgestel dat die risiko's van bestraling gekombineer met rook vir vroue wat rook, die voordele kan oorskry. Diegene wat rook moet stop voor bestralingsterapie, en indien nie moontlik nie, moet hulle noukeurig met hul stralingsonkoloog praat oor die wysheid om straling te doen.
Sielkundige / sosiale newe-effekte en komplikasies
Om met borskanker gediagnoseer te word, is 'n groot sielkundige aanpassing. Studies dui daarop dat dit nie saak maak as jy 'n hoogs curable klein tumor het nie, of 'n groot gevorderde stadium tumor; Om die diagnose van die "C-woord" te ontvang, verander jou lewe in sekondes.
Verhoudings verander dikwels, en verre vriende kan naby word, terwyl sommige van jou naaste vriendskappe wegbly. Almal handel op 'n ander manier met kanker in 'n geliefde.
Kanker lei soms tot depressie, en die selfmoordsyfer is hoër by mense met kanker as die algemene bevolking. Die aanvoeling van hierdie gevoelens aan kankeruitputting , en die hantering van kanker, is uitdagend.
Ons leer dat 'n sterk sosiale ondersteuningstelsel belangrik genoeg is dat dit selfs gekoppel is aan oorlewing vir borskanker, en moet soveel aangespreek word as fisiese bekommernisse wat u mag hê. Baie mense vind dat praat met 'n terapeut nuttig is gedurende die aanpassingsperiode. Maak seker dat jy met jou dokter praat as jy probleme ondervind.
Vermindering van u risiko van komplikasies
Dit is belangrik om daarop te let dat daar verskeie dinge is wat jy kan doen om jou risiko te verminder om komplikasies te ontwikkel tydens die vroeë stadium borskanker behandeling.
As jy rook, hou op. Rook inmeng met wondgenesing en verhoog die risiko van 'n infeksie (en alles wat saam met 'n infeksie gaan). Dit verhoog ook enige hartsiektes as gevolg van behandeling.
Oefen voorkoming van infeksie tydens chemoterapie . Selfs as jy 'n medikasie ontvang om jou wit bloedtelling hoog te hou, wees versigtig om jou hande te was, vermy vol plekke, en bly weg van siekes.
Bly op hoogte van die nuutste navorsing oor borskanker. Met meer mense wat oorleef, leer ons meer oor langtermynkwessies wat verband hou met behandeling, asook hoe om hul risiko te verminder.
Wees bewus van jou liggaam en enige simptome wat jy het. Baie van die moontlike komplikasies van borskankerbehandeling is behandelbaar, en behandeling is dikwels die effektiefste wanneer dit vroeër as later begin word.
Kankerrehabilitasie
Met meer mense wat kanker oorleef, leer ons dat baie kankeroorlewendes hanteer met die laat gevolge van behandeling. In die afgelope jaar is 'n program opgestel wat die "Ster Program vir Kankerrehabilitasie" genoem word. Hierdie program is nou by baie kankersentrums beskikbaar. Dit is ontwerp om enige langtermyn-effekte van kanker te verminder en jou te help om enige fisiese of emosionele simptome aan te spreek wat jou terug hou van jou "nuwe normale" lewe.
'N Woord Van
Kyk na die lys van moontlike komplikasies van kankerbehandeling, benewens die newe-effekte wat u kan verwag, kan intimiderend wees. Onthou, hierdie komplikasies is ongewoon, en jy is baie meer geneig om deur jou behandeling te kry sonder om baie of enige van hierdie te ervaar. Die kern is, selfs al is daar risiko's, dat die studie het bevind dat die voordele van hierdie behandelings om jou kanker weg te hou, ver bo die potensiële risiko's weeg.
> Bronne:
> Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie. Cancer.Net. Borskanker behandeling opsies. Opgedateer 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., en L. Pierce. Patrone van terugval en langtermyn-komplikasies van terapie by borskanker-oorlewendes. UpToDate . Opgedateer 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Risikofaktore wat lei tot komplikasies in die vroeë stadium borskanker na aanleiding van borskonserverende chirurgie en intra-operatiewe radioterapie. Annale van Chirurgiese Onkologie . 2017. 24 (5): 1258-1261.