Op 22 Desember 2017 onderteken President Trump die Wet op Belastingverlagings en Banke (HR1) in die wet. Die wetgewing sluit in omvattende veranderinge aan die Amerikaanse belastingkode, maar dit sluit ook 'n onstuimige jaar van gesondheidsorghervormingswetgewing in. Jy mag dalk wonder of die GOP-belastingrekening jou gesondheidsversekering sal beïnvloed, aangesien ACA-herroeping 'n prioriteit vir Republikeinse wetgewers en die Trump Administrasie is.
Maar die belastingrekening sluit nie die meeste van die bepalings in wat vroeër in 2017 deel van ACA-herroepingspogings was nie. Dit herroep die individuele mandaatboete vanaf 2019, maar die res van die bekostigbare versorgingswet is in plek. En ander belastingverwante gesondheidsorghervormings wat vroeër in die jaar voorgestel is, soos die verandering van die reëls met betrekking tot gesondheidspaarrekeninge (HSA's), is nie in die belastingrekening ingesluit nie.
Herroeping van die Individuele Mandaat Straf
Die belastingrekening herroep die individuele mandaatboete vanaf 2019. Daar is dus nog 'n boete vir mense wat in 2018 onversekerd is (die straf sal geassesseer word wanneer belastingopgawes vroeg in 2019 geliasseer word). Dit verskil van GOP se pogings om die individuele mandaatboete vroeër in 2017 te herroep, aangesien die vorige wetsontwerpe terugwerkend sou terugwerk. Uiteindelik hou die belastingwetsontwerp die individuele mandaatboete in plek vir alle vorige jare, en vir 2017 en 2018.
Maar 2019 belastingopgawes wat vroeg in 2020 ingedien is, sal nie 'n boete insluit vir onversekerde nie.
Die herroeping van die boete wat ooreenstem met die individuele mandaat van die ACA, is lank reeds 'n prioriteit vir Kongres Republikeine, en die mandaat self is beslis een van die minste gewilde bepalings van die ACA. Maar ten spyte van sy ongewildheid, is dit een van die bepalings wat die ACA se baie gewildste gewaarborgde uitreikingreël toelaat om te werk.
Gewaarborgde kwessie beteken dekking wat aan alle aansoekers uitgereik word, ongeag hul mediese geskiedenis. Die ACA gebruik ook gewysigde gemeenskapsgradering, wat beteken dat die premies van 'n gegewe versekeraar op die individuele en klein groepmarkte slegs verskil volgens ouderdom, tabakgebruik en poskode. Voor die ACA was premies ook tipies gegrond op dinge soos geslag en gesondheidstatus.
Die verandering van die reëls, sodat mediese geskiedenis nie meer 'n rol speel in subsidie of premies nie, is beslis gewild. Maar dit is maklik om te sien hoe mense versoek word om sonder dekking te gaan wanneer hulle gesond is, en teken aan wanneer hulle siek is as hulle weet dat hulle nie verwerp kan word nie. Dit sal duidelik onvolhoubaar wees. Die ACA het dus twee voorskrifte ingesluit om dit te verhoed: Die individuele mandaat wat mense wat kies om sonder versekering te kies, beperk, en die beperkte oop inskrywingsvensters en spesiale inskrywingsperiodes (dit wil sê, jy kan nie net inteken wanneer jy wil).
Die oop inskrywings en spesiale inskrywingsvensters bly onveranderd. Dit maak dit uiters moeilik om mense te wag totdat hulle siek is om in individuele markgesondheidsversekering in te skryf. Werkgewergeborgde gesondheidsversekering het ook lang inskrywingsperiodes gebruik, mense kan nie inteken nie. vir hul werkgewer se gesondheidsplan wanneer hulle wil).
Maar die herroeping van die individuele mandaat sal 'n nadelig uitwerking hê op die individuele gesondheidsversekeringsmark. Die Kongresbegrotingskantoor (CBO) projekteer dat teen 2027 13 miljoen minder mense met gesondheidsversekering sal wees as wat die mandaatboete in plek sou gewees het. Van die 13 miljoen minder versekerdes sou 5 miljoen andersins dekking in die individuele mark gehad het. En dit is 'n beduidende gedeelte van die individuele mark, wat vanaf 2017 onder 18 miljoen mense geraam word. (Vir CBO-projekte, vir perspektief, is slegs 2 miljoen van die 13 miljoen minder versekerdes mense wat andersins dekking sou kry onder werkgewergeborg gesondheidsplanne, en 158 miljoen mense het dekking onder werkgewergeborgde planne).
Die mense wat hul dekking sonder 'n mandaat sal laat val, is geneig om gesond te wees, aangesien siekes gewoonlik sal doen wat hulle nodig het om hul dekking te behou. Die kantel na 'n sieker risiko-poel lei tot hoër premies, wat op sy beurt selfs meer gesonde mense uit die mark dryf.
Oor die algemeen skat CBO dat premies in die individuele versekeringsmark met 'n bykomende 10 persent per jaar sal groei, bo en behalwe die bedrag wat hulle sou gegroei het indien die individuele mandaat in effek gebly het.
Maar CBO merk ook daarop dat die individuele versekeringsmark die volgende jaar in alle gebiede in die land stabiel bly. "Met ander woorde, hulle glo dat die meeste gebiede van die land steeds versekeraars sal hê wat individuele markdekking bied, en 'n Toereikende aantal inskrywings om die planne stabiel te hou. Dit is hoofsaaklik die gevolg van die feit dat die ACA se premiesubsidies groei om tred te hou met premies. Alhoewel die uitskakeling van die individuele mandaat die premies hoër sal dryf, sal die premiesubsidies ook soveel groei as wat nodig is om netto premies op 'n bekostigbare vlak te hou.
Vir mense wat premie subsidies ontvang, wat 'n gesin van vier insluit wat tot 2018 $ in 2018 verdien, sal die verhoging in premies vergoed word deur 'n ooreenstemmende toename in subsidiebedrae. Maar vir mense wat nie premiesubsidies kry nie, kan dekking in die individuele mark toenemend onbetaalbaar word in die komende jare. Dit is belangrik om te verstaan dat bydraes tot aftreeplanne voor belasting en / of 'n HSA (indien u 'n HSA-gekwalifiseerde gesondheidsplan koop) sal lei tot laer gewysigde aangepaste bruto inkomste (ACA-spesifieke, nie dieselfde as gewone MAGI nie) en maak jou moontlik vir premiesubsidies in aanmerking. Praat met 'n belastingadviseur voordat jy aanvaar dat jy nie in aanmerking kom vir subsidies nie.
Maar in die algemeen sal die premieverhogings wat voortspruit uit die uitskakeling van die individuele mandaatboete mense wat in die individuele mark winkel, tref en kwalifiseer nie vir premiesubsidies nie (di diegene wat huishoudelike inkomste bo 400 persent van die armoedevlak het, is in die Medicaid dekking gaping, of onbevoeg vir subsidies as gevolg van die familie glitch ). En hoewel CBO projekte dat die individuele mark stabiel bly in die meeste gebiede van die land, kan daar sekere gebiede wees waar die individuele mark eenvoudig in duie stort en geen versekeraars bied dekking nie. Dit moet op 'n geval-tot-geval-basis hanteer word, moontlik met federale en / of staatswetgewing. Maar dit is 'n moontlikheid wat mag of mag nie gebeur nie.
Die uitwerking op werkgewergeborgde gesondheidsversekering
Die meeste nie-bejaarde Amerikaners kry hul gesondheidsversekering van hul werkgewers, en die belastingrekening verander niks van werkgewergeborgde gesondheidsversekering nie. Die werkgewermandaat sal in werking bly , asook al die verskillende reëls wat die ACA op gesondheidsplanne op werkgewer stel.
Die verskillende ACA-herroepingsrekeninge wat vroeër in 2017 oorweeg is, sou beide die individuele mandaat en die werkgewermandaat herroep het, maar die belastingrekening herroep slegs die individuele mandaat. So groot werkgewers (50 of meer voltydse ekwivalente werknemers) sal steeds benodig word om gesondheidsversekering aan hul voltydse werknemers te bied.
Maar daardie werknemers sal nie meer deur die IRS gepenaliseer word as hulle nie die dekking behou nie. Die CBO projekteer dus teen 2027 dat daar ongeveer 2 miljoen minder mense met werkgewergeborgde dekking sal wees as wat die individuele mandaat in plek sou wees. Hierdie afname sal egter grootliks daartoe lei dat werknemers hul werkgewersdekking bied, aangesien die werkgewers steeds dekking moet bied om moontlike boetes onder die werkgewermandaat te vermy.
HSA Bydraes en Reëls onveranderd
Gesondheidspaarrekeninge (HSA) laat mense met HSA-gekwalifiseerde hoë aftrekbare gesondheidsplanne (HDHP's) toe om voorbelastinggeld ter syde te stel om hul toekomstige gesondheidsorguitgawes te finansier ( of om as 'n aftree-rekening te gebruik ). Republikeinse wetgewers het lank gefokus op pogings om HSA's uit te brei deur die bydrae te verhoog en die fondse toe te laat om gesondheidsversekeringspremies te betaal. Meer onlangs het GOP-wetgewers ook probeer om die strafverhoging wat die bekostigbare versorgingswet opgelê het, aan onttrekkings vir nie-mediese uitgawes voor 65 jaar opgelê.
Sommige of al hierdie bepalings is ingesluit in die verskillende ACA-herhalingsrekeninge wat deur GOP-wetgewers in 2017 oorweeg is . Maar nie een van hulle het dit in die Wet op Belastingbesnoeiings en Banke gemaak nie. GOP wetgewers kan in 2018 addisionele wetgewing oorweeg om veranderinge aan HSA's te maak, maar dit is onveranderd.
Die bydrae perke vir 2018 is $ 3,450 vir mense wat enkel dekking onder 'n HDHP, en $ 6,900 vir diegene met familie dekking. Daar is steeds 'n boete van 20 persent op onttrekkings wat voor 65 jaar geneem word indien die geld nie vir mediese uitgawes gebruik word nie, en gesondheidsversekeringspremies kan nie met HSA-fondse betaal word nie, met die uitsondering van COBRA-premies, premies betaal terwyl u werkloosheid ontvang , en premies vir Medicare Dele A, B, en / of D.
Aftrekking van mediese uitgawes sal makliker wees in 2017 en 2018
Mediese uitgawes is aftrekbaar, maar slegs indien hulle 7,5 persent van u inkomste oorskry. Dit was 7,5%, maar die ACA het dit tot 10% verander in 'n inkomstebesparende maatreël. Mense wat 65 of ouer was, het toegelaat om die drempel van 7,5 persent tot die einde van 2016 te gebruik, maar die drempel van 10 persent het vanaf 2017 vir alle belastingverskaffers ingeskakel.
In 'n poging om die belastingrekening vir verbruikers te versadig, het Senator Susan Collins (R, Maine) 'n druk gedruk om terug te keer na die drempel van 7,5 persent. Uiteindelik sluit die belastingrekening hierdie verandering in, maar dit is tydelik. Vir 2017 en 2018 kan belastingvullers weer mediese koste aftrek wat 7,5 persent van hul inkomste oorskry. Maar vanaf 2019 sal die drempel van 10 persent van toepassing wees, en slegs mediese uitgawes wat die limiet oorskry, sal aftrekbaar wees.
> Bronne:
> Congress.gov. HR1 - 'n Wet om voorsiening te maak vir versoening ooreenkomstig die titels II en V van die gelyktydige besluit oor die begroting vir > fiskale > jaar 2018. Onderteken in wet 12/22/2017.
> Congressional Budget Office. Herroeping van die Individuele Gesondheidsversekeringsmandaat: 'n Opgedateerde Skatting . November 2017.
> Kaiser Familie Stigting. Vergelyk voorstelle om die bekostigbare versorgingswet te vervang.
> Kaiser Familie Stigting. Gesondheidsversekerings Dekking van die Totale Bevolking. 2016
> Mark Farrah Associates. 'N Kort oorsig van die Turbulente Individuele Gesondheidsversekeringsmark. 19 Julie 2017.