Verstaan die gesondheidsrisiko's
Is jy bekommerd oor die risiko van narkose as gevolg van chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) ?
Die kombinasie van COPD en narkose kan 'n beduidende risiko dra. Langtermyn oorlewingsyfers vir mense met ernstige KOLS wat chirurgie het, is dikwels arm. Daar is ook 'n beduidende risiko van postoperatiewe komplikasies, veral binne die longe. Maar beteken dit dat COPD-pasiënte nooit chirurgie moet hê nie?
Enige tipe operasie behels risiko's. Die identifisering van risiko's vroeg in die preoperatiewe tydperk, preoperatiewe optimalisering en toepaslike narkosebestuur kan help om daardie risiko's te verlaag. Kom ons kyk noukeuriger na wat dit behels:
Risiko-identifikasie
Die identifisering van risiko's vroeg in die preoperatiewe tydperk begin met 'n deeglike geskiedenis en fisiese ondersoek. Kwessies wat jou dokter mag bevraagteken, sluit in:
- U gevestigde oefenverdraagsaamheid , veral met klim heuwels en trappe.
- As, en hoe gereeld, het u verergerings van COPD ontwikkel en as u ooit vir hulle hospitaal gemaak is.
- As jy ooit nie-indringende of meganiese ventilasie benodig het om jou te help asemhaal nie.
- Jou rookgeskiedenis - beide huidige en voormalige rokers is groter risiko.
- As jy tans 'n hoes- en / of sputumproduksie het, is dit met 'n hoër risiko van postoperatiewe komplikasies geassosieer.
- Enige ander siektetoestande - ondervinding mede-mediese toestande (comorbide toestande) is baie belangrik om bykomende risikofaktore te identifiseer.
- Of jy tekens en simptome het van 'n aktiewe longinfeksie.
- Jou voedingsstatus- pasiënte wat beide ondergewig en oorgewig is, het 'n groter risiko.
Preoperatiewe aksies
toets
Voordat u 'n operasie ondergaan, kan u dokter enige of al die volgende toetse bestel:
- Bors-x-straal - help om huidige longinfeksies of addisionele probleme binne die longe te identifiseer.
- EKG - help met die identifisering van hartprobleme wat die risiko van chirurgie kan verhoog.
- Spirometrie - gebruik om beide die erns van KOL te diagnoseer en te bepaal.
- Long diffusie toets - vertel jou dokter hoe goed suurstof oorskakel van jou alveoli na jou bloedstroom.
- Ses-minuut-lopietoets - help om oefensoleransie te bepaal.
- Arteriële bloedgasse - help om preoperatiewe suurstof- en koolstofdioksiedvlakke in die bloed te identifiseer.
optimalisering
Preoperatiewe optimalisering behels 'n gesamentlike poging tussen u en u dokter en kan verdeel word in die volgende vier kategorieë:
- Rookstaking. Aangesien huidige rokers 'n veel groter risiko het om na-operatiewe longkomplikasies vanaf chirurgie te ontwikkel, moet diegene wat rook rook ten minste agt weke voor die einde daarvan. As jy nog rook, raadpleeg hierdie volledige gids vir die staking van rook.
- Optimalisering van geneesmiddelterapie. Die meeste COPD pasiënte het voordeel uit die neem van ten minste een dosis van 'n verstuiverde brongodilator voor hulle operasie. As jy jou behandeling in hierdie verband wil borsel, of as jy gewoonlik 'n inhalator gebruik in plaas van 'n verstuiver, raadpleeg hierdie stap-vir-stap gids oor hoe om 'n verstuiver te gebruik om seker te maak jy kry die volle voordeel van jou behandelings. Verder, as jy een van die meerderheid is en probeer om te onthou watter medikasie dit vir COPD doen, kyk na hierdie inligting oor die verstaan van jou brongodilatore .
- Behandeling vir infeksie en / of verergering. As u 'n longinfeksie of verergering van COPD het, kan narkose kontraseer. Kontraindikaat is eenvoudig 'n fancy manier om te sê jy kan nie 'n operasie hê nie. Tekens en simptome van aktiewe infeksie moet behandel word met antibiotika in die tydperk voor u operasie.
- Borsfisioterapie. Dreinering van slym voor chirurgie help om die oormaat te verwyder, wat na-operatiewe prop of pneumonitis kan veroorsaak. Onthou jouself oor hierdie vyf lugweg-klaringstegnieke en kyk na hierdie kwas op die skoonmaak van slym met posturale dreinering .
Risiko's bestuur tydens operasie
Jou dokter en narkosoloog sal saamwerk om die risiko's wat met narkose en COPD verband hou, te bestuur tydens jou operasie.
Die onderstaande komplikasies is slegs 'n paar van die komplikasies waarvoor u gemonitor sal word:
- brongospasma
- V / Q mismatch
- Slymproppe
- pneumotoraks
- Na-operatiewe hipo-ventilasie
Waarom die tipe narkose kwessies
Indien moontlik, vermy algemene narkose is optimaal vir die vermindering van risiko's. Praat met jou dokter oor moontlike alternatiewe, soos plaaslike of plaaslike narkose . Studies het bevind dat mense met KOLS 'n laer risiko vir longontsteking het asook die afhanklikheid van die ventilator indien plaaslike narkose gebruik word in plaas van algemene narkose. Die verkorting van die duur van die operasie en die tydsduur wat u onder algemene narkose het, kan ook voordelig wees indien dit nodig is.
Moontlike Komplikasies
Ons het gepraat oor die vermindering van risiko's, en jy het waarskynlik van ander gehoor dat chirurgie met COPD ondergaan, riskant is, maar wat kan presies gebeur? Wat is spesifiek daardie risiko's? Sommige mense wil weet wat kan gebeur, maar ander sal eerder nie daaroor dink nie. As jy iemand is wat wil weet, is daar 'n paar dinge wat as komplikasies kan voorkom as mense met COPD 'n operasie met algemene narkose het.
- Longinfeksies soos longontsteking
- Sepsis ('n "hele liggaam" infeksie wat baie ernstig is)
- Pneumothorax ('n ingevoude long)
- Respiratoriese mislukking
- Swak wondgenesing
- Onvermoë om meganiese ventilasie af te spoel. Vir algemene chirurgie word 'n buis in jou lugweg geplaas om ventilasie te verskaf. 'N Beduidende bekommernis met longsiekte is dat die bykomende stres van chirurgie op die longe jou 'n ventilator afhanklike sal maak, selfs al het jy voorheen sonder hulp geassosieer.
- Hipoksie - Weefselskade en sellefte weens onvoldoende oksigenasie aan die liggaam, insluitende die brein.
- Bloedklonte en pulmonale embolie is baie algemeen by mense met COPD, veral as chirurgie vereis dat jy 'n geruime tyd onaktief moet wees.
- Hartaanval
Alle KOLS-pasiënte het 'n groter risiko om komplikasies te ontwikkel ná chirurgie wat narkose behels. Aktiewe bestuur tydens elke fase van chirurgiese ingryping is noodsaaklik om 'n ongekompliseerde herstel te verseker.
Bronne:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Effek van akute hiperkapnia op uitkomste en voorspellende risikofaktore vir komplikasies onder pasiënte wat brongoskopiese intervensies onder algemene narkose ontvang. PLos Een . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Versus General Anesthesia in Chirurgiese Pasiënte Met Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte: Vermy Algemene narkose Verminder die risiko van postoperatiewe komplikasies? Narkose en analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Impak van GOUD groepe van chroniese obstruktiewe siektes op chirurgiese komplikasies. Internasionale Tydskrif van Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte . 2016. 11: 281-7.
Kus G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thorakse Epidurale Narkose vir Ontwaak Thorakchirurgie by Ernstige Dyspneuse Pasiënte Uitgesluit Van Algemene Narkose. Interaktiewe Kardiovaskulêre en Torakale Chirurgie . 2014. 19 (5): 816-23.