Posterior Cruciate Ligament Trane en Behandeling

Posterior kruis ligament beserings van die knie

Die posterior kruisligament, of PCL, is een van vier ligamente wat belangrik is vir die stabiliteit van die kniegewrig . Die anterior kruisligament , of ACL, sit net voor die PCL. Die ACL is baie beter bekend, deels omdat ACL trane baie meer algemeen gediagnoseer word as beserings aan die PCL. Interessant genoeg word daar gedink dat PCL beserings vir tot 20 persent van die knie ligament beserings verantwoordelik is, maar die PCL word selde gepraat omdat hierdie beserings dikwels ongediagnoseer gelaat word.

Die PCL is die ligament wat verhoed dat die tibia (shin bone) te ver agteruit gly. Saam met die ACL, wat die tibia van ver te verskuif, help die PCL om die tibia in 'n posisie onder die femur (dijbeen) te behou.

PCL Tears

Die mees algemene meganisme van besering van die PCL is die sogenaamde "dashboard besering." Dit gebeur wanneer die knie gebuig word, en 'n voorwerp slaan die skin agteruit. Dit word 'n 'dashboard besering' genoem, want dit kan gesien word in motorbotsings wanneer die shin die dashboard kragtig tref. Die ander algemene meganisme van besering is 'n sportbesering wanneer 'n atleet op die voorkant van die knie val. In hierdie besering is die knie hip-buigend (heeltemal teruggedraai), met die voet wat afwaarts wys. Hierdie tipe beserings stres die PCL, en as die krag hoog genoeg is, kan 'n PCL-traan die gevolg wees.

PCL beserings word ook algemeen gesien met ernstige trauma wat beseer kan word op baie knie strukture.

PCL trane kan geassosieer word met ander knie ligament beserings, insluitend ACL trane, MCL trane , en LCL trane . Hulle kan ook gevind word met komplekse ligamentbeseringspatrone soos posterolaterale rotatoriese onstabiliteit . Daarbenewens kan PCL beserings geassosieer word met meniscus trane en kraakbeen skade .

Dikwels kom hierdie meer ernstige patrone van besering voor met 'n knie ontwrigting .

Simptome van PCL Trane

Die mees algemene simptome van 'n PCL-traan is baie soortgelyk aan die simptome van 'n ACL-traan. Kniepyn , swelling en verminderde beweging is algemeen met beide beserings. Pasiënte mag 'n sensasie hê dat hul knie "popped" of uitgegee het. Probleme met knie instabiliteit in die weke en maande na PCL besering is nie so algemeen as onstabiliteit na 'n ACL skeur nie. Wanneer pasiënte onstabiliteit het na 'n PCL besering, meld hulle gewoonlik dat hulle nie hul knie kan vertrou nie, of dat dit voel asof die knie kan uitloop. As hierdie klag van onstabiliteit 'n probleem is na 'n PCL-besering, kan dit 'n aanduiding wees om met chirurgie voort te gaan.

Die belangrikste faktor in die diagnose van 'n PCL-traan is om te weet hoe die besering gebeur het. Om die storie van die besering te ken (byvoorbeeld die posisie van die been en die aksie wat plaasvind) sal help om die diagnose te maak. Spesifieke maneuvers kan die funksie van die PCL toets. Die mees betroubare is die posterior laai toets . Met die knie gebuig, sal jou dokter die tibia terugstoot; dit beklemtoon die PCL. As die PCL gebrekkig of geskeur is, sal die tibia te ver agteruit skuif en 'n besering aan die PCL aandui.

X-strale en MRI's help ook om die diagnose te verduidelik en enige ander strukture van die knie te bespeur wat beseer kan word. Dit is algemeen om ander ligamentbeserings of kraakbeenskade te vind wanneer 'n PCL-traan gevind word.

PCL trane word gegradeer deur die erns van die besering, graad I tot en met Graad III. Die graad word bepaal deur die mate van laxiteit wat tydens u eksamen gemeet is. In die algemeen stem die gradering van die besering ooreen met die volgende:

Behandeling van 'n PCL Tear

Behandeling van PCL trane is omstrede, en in teenstelling met die behandeling van 'n ACL skeur, is daar min ooreenkoms oor die optimale behandeling vir alle pasiënte.

Aanvanklike behandeling van die pyn en swelling bestaan ​​uit die gebruik van krukke , ys en hoogte. Sodra hierdie simptome gevestig is, is fisiese terapie voordelig om kniebeweging en sterkte te verbeter. Nie-operatiewe behandeling word aanbeveel vir meeste Graad I en Graad II PCL trane.

Chirurgiese rekonstruksie van die PCL is omstrede, en word gewoonlik slegs aanbeveel vir graad III PCL trane. Vanweë die tegniese probleme van die operasie, sien sommige ortopediese chirurge nie die voordeel van PCL-heropbou nie. Ander glo egter dat PCL-rekonstruksie kan lei tot verbeterde knie stabiliteit en die waarskynlikheid van probleme onder die pad verminder.

Chirurgiese PCL rekonstruksie is moeilik deels as gevolg van die posisie van die PCL in die knie. Dit is moeilik om 'n nuwe PCL-ent in hierdie posisie te plaas, en met verloop van tyd is hierdie grafte berug om uit te brei en minder funksioneel te word. Oor die algemeen word chirurgiese PCL rekonstruksie gereserveer vir pasiënte wat verskeie belangrike knie ligamente beseer het , of vir diegene wat nie hul gewone aktiwiteite kan doen as gevolg van aanhoudende knie onstabiliteit nie.

Bronne:

Cosgarea AJ, Jay PR "Posterior Cruciale Ligamentbeserings: Evaluering en Bestuur" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, No 5, September / Oktober 2001, 297-307.