Hipotiroïedisme en hipertiroïedisme diagnose en behandeling
'N onlangse vlaag van hoë-profiel media dekking oor skildklier siekte is die bevordering van twee belangrike boodskappe:
- meer mense moet getoets word vir tiroïed siekte, want daar is miljoene mense in die VSA wat ongediagnoseer is.
- Een keer gediagnoseer, skildklier siekte is maklik om te behandel.
Hierdie idees is onlangs versprei in 'n April 10, 2000 Associated Press (AP) storie, "Spesialiste dring aan skildklier toetsing," en dr. Isadore Rosenfeld se artikel 2 van die Parade in April 2, 2000, kan dit jou skildklier wees .
In Parade sê dr. Rosenfeld, "Al wat jy moet doen om jou hipotireose te behandel, vervang die ontbrekende hormoon.
Dit is maklik - net 'n pil per dag. "In die AP-artikel sê skrywer Lauran Neergaard," Skildklierprobleme word maklik behandel, met 'n daaglikse pil of, vir hipertireose, word die klier soms verwyder. "
Die "daaglikse pil" waarvan hierdie skrywers praat, is levotyroksien (handelsname: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), 'n skildklierhormoonvervanging wat 'n sintetiese weergawe van die tiroïedhormoon T4 (tiroksien) bevat. Levotiroksien word beskou as die hoofstroombehandeling vir hipotireose in die VSA
Pogings om die sigbaarheid van skildklier simptome te verhoog en tiroïedtoetse in die VSA te verhoog, moet toegeskryf word. Dit is veral belangrik, gegewe onlangse bevindings dat 'n beraamde 10 miljoen mense ongediagnoseerde tiroïedtoestande het - nie 5 miljoen soos voorheen gedink het nie. Hierdie bevindinge is bespreek in 'n onlangse artikel hier op die webwerf.
Hierdie onlangse openbare betrekkinge-veldtog om die aantal mense wat bewus is van en gediagnoseer met skildklier siekte in die VSA, vererger egter sommige pasiënte.
Die veldtog is ernstig besig om die kompleksiteit van die behandeling van tiroïed siektes te verlig en die probleme wat baie pasiënte ondervind met die hipotireose- onderaktiewe skildklier toestand - dit is gewoonlik die gevolg van die meeste skildklier siekte en skildklier behandeling . Dit was die onderwerp van 'n pasiëntrespons aan AP Wire Story Persverklaring waarin ek argumente namens hipotireose-pasiënte voorgelê het.
Hierdie skrywers se voortgesette bewerings oor hoe maklik dit is om skildklier siekte te behandel, word nie net deur ou denkwyses gepropageer nie, maar word weerspreek deur groot mediese organisasies wat betrokke is by skildklier siekte en onlangse joernaalbevindings. . . en veral deur pasiënte self.
Is hipotiroïedme maklik om met 'n klein pil te behandel?
Die pasiënt fondamente en mediese joernale dink dit nie.
Navorsing van die Thyroid Foundation of America, 'n skildklier pasiënt organisasie, het bevind dat pasiënte wat hipotiroïed was weens behandeling vir Graves 'Disease, het die meerderheid nie goed gevoel nie, ten spyte van daaglikse behandeling met ' n skildklierhormoonvervangingspil.
Baanbrekende navorsing wat in die 11 Februarie 1999-uitgawe van die New England Journal of Medicine gerapporteer is, het ook bevind dat die gebruik van levotyroksien alleen nie genoeg was vir baie pasiënte nie, en gevind dat die behandeling van tiroksien met die meeste pasiënte deelgeneem het. plus triiodothyronine het die lewenskwaliteit vir die meeste [hipotiroïed] pasiënte verbeter. " Triiodothyronine word meer dikwels na die term T3 verwys , en een handelsnaam, Cytomel, is beskikbaar in die VSA. Sommige saamgestelde apteke produseer ook 'n tydverspreide weergawe van T3.
Is hipertireose maklik om te behandel?
Die primêre behandeling vir hipertiroïedisme in die VSA is nie , soos in die AP-artikel genoem, die operasie chirurgies verwyder nie, maar eerder 'n behandeling wat bekend staan as radioaktiewe jodium, of RAI. Chirurgie van die tiroïed sal nie tipies beskryf word as 'n maklike behandeling nie, en RAI kan ook nie as maklik beskou word nie. RAI behels die inname van 'n radioaktiewe jodiumvloeistof , en in sommige gevalle word dit gevolg deur soveel as 'n enkele dae isolasie van ander mense om die bestraling van ander te voorkom. Die RAI versleg stadig die skildklier se vermoë om hormoon te produseer. Uiteindelik word die meeste mense wat RAI ontvang, hipotiroïed geword en benodig lewenslange tiroïedhormoonvervangingsbehandeling.
En, soos hierbo genoem, volgens die Skildklierstigting van Amerika, kla die meerderheid van hierdie pasiënte later van voortgesette simptome.
RAI-behandeling verhoog ook die risiko van tiroïed-oogsiekte komplikasies en verergering van die toestand.
Pasiënte praat terug
Die internet het dramaties verander wat pasiënte weet van skildklier siekte, en hoe hulle met hul dokters kommunikeer. Die wêreldwye uitruil van inligting onder skildklierpasiënte het pasiëntbewustheid van simptome, opsies en alternatiewe in diagnose en behandeling verhoog. Dit het ook pasiënte die geleentheid gegee om uit te vind dat hulle nie alleen is om deur voortdurende simptome geteister te word nie en om te ontdek dat die dokters wat een klein pil sê, 'n maklike behandeling is, nie bewus is van die nuutste inligting en navorsing wat beskikbaar is nie. .
Om RAI te voorkom vir hipertyroidisme is iets wat toenemende getalle pasiënte probeer doen, met alternatiewe en voedingsbenaderings, Chinese medisyne en ander behandelings, ondersteun deur die maklike kommunikasievermoë wat deur die internet verskaf word. Een van die mees vokale teenstanders van RAI is 'n pasiënt en navorser, John Johnson, het 'n listserv en forum toegewy aan voedingsbenaderings vir hipertireose vir verskeie jare. Johnson het 'n webwerf saamgestel - http://www.ithyroid.com - toegewy aan die voedingsbehandeling van tiroïed siektes , en help pasiënte om RAI-behandeling te voorkom vir die siekte van Graves en om hyperthyroidism te bestuur deur dieet en aanvullings te gebruik. Sê Johnson op sy webwerf:
"Die meeste dokters in die VSA stoot RAI baie swaar en probeer om hul pasiënte so gou moontlik te ondergaan. Die meeste dokters in Europa stoot nie RAI nie, maar ondersteun instandhouding van antitiroïedmedisyne (ATD's) as gevolg van die hoë dosis spontane remissies en die moontlikheid dat RAI permanente skade aan die liggaam veroorsaak en die risiko van kanker aansienlik kan verhoog. "
Wat hipotireose betref, is daar 'n beweging van pasiënte wat moeg is om te vertel hoe maklik hulle toestand is om te behandel, en hoe dit meer ernstig geneem moet word.
Op die Skildklierforums is daar daagliks plasings van dosyne pasiënte wat gefrustreer word deur die feit dat hul dokters hulle nie ernstig opneem nie, of simptome wat na behandeling voorkom, ongedaan maak met skildklier siekte.
Hierdie onlangse media dekking het ook pasiënte geïnspireer om uit te spreek. Gereelde plakkaat "TheRose" het dit gesê oor die huidige media dekking van tiroïed siekte:
"As vroue kla oor die onakkuraatheid van sulke artikels en ons eie ervarings as getuienis verklaar, word dit afgeskryf omdat ons as 'n gemoedsrus beskou word. Die beste rede vir geslag! Aangesien ons nie ernstig geneem word nie, is ons boodskap nie Daar word ook nie 'n geloof gegee wat dit nodig het nie. Ondertussen voel te veel mans dat hulle sterk, gesond, manlik, ens, ensovoorts gesien moet word (Ah, stereotipes!), dus kla hulle nie en dit skeef die beeld van skildklier siekte nog verder! WAT 'n Vang-22 !! "
Nog 'n plakkaat, Judy skryf:
"Ek sou graag iemand in staat wees om iemand te vertel wat ons elke dag deurloop en nie met daardie blink voorkoms of 'n knik van die kop ontmoet word nie. My skoonsuster, wat ook my beste vriendin is , lyk dit nie eens om te verstaan nie. Ek voel regtig dat dit kom van jare van almal wat aan skildklier siekte ly en 'n bietjie pil "mite, en dink goed, dit is iets wat beheer kan word. Sal dit nie lekker wees om in staat te wees nie om voor 'n groep mense op te staan en vir hulle te sê: "Hierdie siekte het nie net my lewe beïnvloed nie, maar die lewens van almal wat die EERSTE my eens geken en liefgehad het?" O, goed, ons sal waarskynlik nog steeds kry dit lyk. "
En Brandy Horne, in 'n brief wat sy aan Oprah geskryf het dat sy op die forum gedeel het, het so welsprekend geskryf:
"... Baie mense sien dit nie as 'n groot ooreenkoms nie, aangesien daar skildklierhormoon is wat mens kan neem om te vervang wat die liggaam nie meer kan produseer nie. Maar ek is 'n bewys dat hierdie sintetiese medisyne nie kan doen wat die liggaam natuurlik kan doen nie. Ek is net 26 jaar oud en gaan trou in Julie, maar hierdie siekte het al die geluk uit hierdie tyd geroof. Die klein klier het elke liggaamsproses. Ek het probleme met my oë, spierpyn, spier, swakheid, My immuunstelsel funksioneer nie reg nie, en ek is altyd moeg en depressief. Elke dag is 'n nuwe simptoom. "Toe ek my dokters oor my simptome genader het, sê hulle net:" Dit moet iets anders wees. "Hulle kan egter nooit vertel my of bewys dat dit iets anders is en ek is nie die enigste nie. Ek het met verskeie tiroïedpasiënte op die tiroïed siekte forum gepraat en dieselfde klagtes vind plaas. Die siekte raak elke persoon se lewensgehalte. Ja, sommige mense doen neem die pil en alles is goed. 'n Betekenis mier aantal mense het meer nodig. En aangesien hierdie skildkliermiddels al jare lank rondbeweeg, is niemand belangstel om dit beter te maak nie. Daar is feitlik geen navorsing gedoen oor hierdie siekte wat 13 miljoen in hierdie land raak nie. Dit is die tweede slegs vir diabetes van die endokriene siektes. Maar diabetes en baie ander "populêre" siektes word voortdurend bestudeer en nagevors. Sê nou as mense net aan al die diabete gesê het: "Jy het pille, vat dit en hou dit op." Ek haat dat ek so 'n ongewilde siekte het, wat gestempel is, opgelos is. Wel, dit is nie vir my en baie ander opgelos nie. Daarom dink ek die sleutel tot die hulp wat ons almal nodig het, is om aandag te gee aan hierdie onderbehandelde en dikwels verkeerde en ongediagnoseerde siekte. "
In my rol as skildkliergids hier en as 'n tiroïed pasiënt advokaat, ontvang ek elke week honderde e-posse van hipotiroïedpasiënte in die VSA en regoor die wêreld wat die sogenaamde "maklike pil 'n dag" -behandeling ontvang en is miserabel, siek, en ly steeds simptome - mense wat veroordeel voel aan 'n lewe van chroniese siekte.
Baie meer post soortgelyke klagtes aan die Thyroid Forum .
Die realiteit is dat daar baie meer veranderlikes betrokke is by behandeling as 'n pil 'n dag en ander opsies, insluitende tydvrye en versteende medikasie, alternatiewe tiroïedhormone en dwelms, en 'n verskeidenheid ander behandelings, veral om die baie simptome op te los. wat dikwels na behandeling bly - vir die meeste pasiënte. Die perspektief dat een keer 'n pasiënt gediagnoseer word, sal 'n pil per dag 'n oplossing vir skildklierprobleme vind, is een wat die vervaardigers van daardie klein pille bedien, maar nie pasiënte nie. Dit is jammer dat 'n maklike pil per dag steeds bevorder word as die mediese onderneming se beste denke, wanneer baie innoverende praktisyns en miljoene pasiënte weet dat skildklier siekte 'n komplekse, veelsydige toestand is wat 'n verskeidenheid benaderings vereis om op te los .