Wanneer die tyd loop
Die meeste mense betaal vir hul gesondheidsorg. Hoeveel hulle betaal, hang af van die gesondheidsplan wat hulle gebruik.
Of iemand op Medicare , 'n gesondheidsversekeringspolisplan, 'n versekerde werkgewer of 'n ander privaatversekeringsplan is, moet maandelikse premies betaal om daardie plan te gebruik. Hulle betaal ook aftrekbare sowel as afbetalings en munisipale versekering vir dienste wat hulle ontvang.
Medicaid werk egter 'n bietjie anders. Afhangende van die staat, kan Medicaid dienste vry wees vir sekere bevolkings. Sommige, maar nie alle state sal premies benodig nie; sommige benodig copayments. Sommige state het selfs werkvereistes ingestel om die geskiktheid te bepaal. Die nuutste Medicaid-voorstel is om leeftydperke by die program te voeg.
Ongeag van die gesondheidsplan wat gebruik word, kan dit kommerwekkend wees om dit te leer, selfs as iemand hul deel betaal, kan hulle voordele na 'n sekere tydperk weggeneem word, ongeag hul gesondheid of behoefte. As die Medicaid-voorstel deurloop, sal dit 'n lang lyn van leeftydperk per vorige versekeraars volg.
Lewenslange limiete op privaatversekering
Voordat die 2010 bekostigbare versorgingswet (ACA) geslaag het, het privaat versekeringsmaatskappye die leemte gehad om leeftydperke by hul planne te voeg.
Nie net het versekeraars die koste van premies verhoog vir mense wat reeds bestaande toestande gehad het nie , hulle het opgehou om vir sorg te betaal nadat 'n sekere dollarbedrag bestee is.
Of daar 'n jaarlikse limiet of 'n leeftydperk was (die bedrag van iemand was in 'n plan ingeskryf). Op grond van hoeveel die versekeraar sou betaal, sou begunstigdes met alle oorblywende koste vasgekom het nadat die limiet bereik is.
Gelukkig het die ACA nie net met voorafgaande toestande weggedoen nie, maar met jaarlikse en leeftydperke, ten minste wanneer dit kom by noodsaaklike gesondheidsvoordele .
Nie meer sou die siekste mense sonder gesondheidsorg gelaat word as hulle dit die meeste nodig gehad het nie.
Leeftydperk op Medicare
Medicare is die federale program wat sorg vir bejaardes en / of persone met kwalifiserende gestremdhede. Deel A , een van vier dele van Medicare, bied dekking vir binnenshuise hospitaalopnames , korttermynverblyf in geskoolde verpleeggeriewe , en hospice .
Alhoewel baie mense nie premies vir Deel A betaal nie, beteken dit nie dat dit gratis is nie. Aftrekkings en versekering moet betaal word vir dienste wat in elke voordeelperiode gelewer word. Daar is ook leeftydreserwe om te oorweeg.
Deel A dek 90 dae in die hospitaal vir enige voordeelperiode. Nadat die aftrekbaar betaal is, is die eerste 60 dae gratis aan die begunstigde. In 2018 sal dae 61 tot 90 'n muntversekering van $ 335 per dag benodig. Na 90 dae sal die begunstigde alle kostes uit die sak betaal of andersins in hul leeftyd reserwe dae stort. In hierdie geval betaal hulle $ 670 per dag vir elke leeftydreserwe dag. Elke persoon het 'n maksimum van 60 dae wat hulle oor hul leeftyd kan gebruik.
Leeftyd reserwe dae kan gebruik word in een hospitaal verblyf of oor verskeie verblyf. Dit hang af van die behoeftes van elke persoon.
Leeftydperk vir Medicaid
Medicaid word gesamentlik befonds deur die federale en staatsregerings, maar word deur die state bestuur.
Terwyl die federale regering die minimum standaarde vir Medicaid dekking stel, kan elke staat deur middel van 1115 Medicaid-ontheffings veranderinge aan die standaarde voorstel.
Tot op datum het Indiana en Kentucky afwykings goedgekeur deur die federale regering om werkvereistes vir Medicaid-aanspreeklikheid in te sluit. Die idee is dat "gestremde" mense aangemoedig moet word om te werk. Dit sal die kans verhoog dat hulle toegang tot werkgewer-geborgde planne sal kry, in plaas daarvan om op Medicaid te staatmaak. Agt ander state, insluitende Arizona en Maine, het werkvereistes om af te sien.
Nou stel vyf state lewenslange vereistes vir voordele voor.
Kinders, swanger vroue en gestremdes sal vrygestel word van dekking perke. Trouens, dit blyk dat "onbeweeglike" Amerikaners geteiken word deur die state wanneer dit kom by leeftydperke.
Arizona en Maine het hul leeftydgrense aan werkvereistes gekoppel. Die klok begin eers tik wanneer mense nie aan die werkvereistes voldoen nie. Kansas, Utah en Wisconsin is besig om leeftydperke vir kinderslose volwassenes te volg, ongeag of hulle aan die vereistes voldoen. Opvallend, baie kinderslose volwassenes het eers na die Medicaid-uitbreiding in aanmerking gekom vir die program.
| staat | Werksvereistes | duur |
| Arizona | Ja | 5 jaar |
| Kansas | Geen | 36 maande |
| Maine | Ja | 36 maande * |
| Utah | Geen | 5 jaar |
| Wisconsin | Geen | 48 maande |
* Maine beoog om die dekking te beperk tot slegs drie maande gedurende enige 36 maande tydperk.
Daar is kommer uitgespreek oor hierdie voorstelle.
Eerstens, nie alle lae-loon werkgewers bied gesondheid dekking. Selfs as iemand aan die werkvereistes voldoen, het hulle dalk nie toegang tot ander vorme van gesondheidsorg nie. Lewe limiete sal mense straf op grond van hul werkgewer se beleid, iets wat nie onder hulle beheer is nie.
Ander argumenteer dat Medicaid bedoel is om 'n veiligheidsnet te wees, nie 'n welsynsprogram nie. Mense wat siek is en in 'n krisis kan hul versekeringsdekking weggeneem word wanneer hulle dit die meeste benodig. Dit word 'n morele kwessie.
'N Woord Van
In 2010 het die ACA private versekeraars verhinder om lewenslimietperke op noodsaaklike gesondheidsvoordele te stel, hoewel hulle steeds limiete op ander dienste kan opstel. Medicare beperk hoeveel hospitaal dae dit sal dek. Nou kan Medicaid ook lewenslange limiete voorstel. Vyf lande het 1115 afwesighede ingedien om veranderinge aan hul Medicaid-programme te versoek. Of dit nou verband hou met werkvereistes of Medicaid-uitbreiding, mense kan binnekort minder toegang tot gesondheidsorg kry.
> Bronne:
> Oor die ACA: Voordeelperke. Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Opgedateer 31 Januarie 2017.
> Finale Reëls vir Grootvoldige Planne, Voorlopige Toestandsuitsluiting, Lewe en Jaarlikse Limiete, Rescissies, Afhanklike Dekking, Appèlle en Pasiëntbeskermings onder die bekostigbare sorgwet. Finale reëls. Interne Inkomstediens, Departement van die Tesourie; Werknemervoordele Sekuriteitsadministrasie, Departement van Arbeid; Sentrums vir Medicare & Medicaid Services, Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Registreer. 2015 18 November; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 State Search Waiver om Mediese Dekking Limiete te stel: 6 dinge om te weet. Becker Hospitaaloorsig. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Opgedateer 7 Februarie 2018.
> Inpatient Hospitaal Sorg. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Artikel 1115 Mediese Demonstrasiedoelwitte: Die Huidige Landskap van Goedgekeurde en Hangende Afwykers. Die Henry J. Kaiser Familie Stigting. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Gepubliseer op 1 Februarie 2018.