Onderskeiding van psoriatiese artritis van ander tipes artritis
Psoriatiese artritis word geklassifiseer as 'n inflammatoriese tipe artritis. Dit behoort aan 'n groep toestande, bekend as spondyloartropatiese . Om die siekte akkuraat te diagnoseer, is belangrik sodat toepaslike behandeling geïnisieer kan word.
Onderskeidende Psoriatiese Artritis Uit Ander Tipes
Psoriatiese artritis kan ander tipes artritis naboots, sodat dit van ander tipes onderskei word, is die fokus van die diagnose.
Dit word soms verwar en misdiagnoseer as jig, rumatoïede artritis of osteoartritis
Daar is geen enkele toets wat psoriatiese artritis identifiseer nie. Diagnose is hoofsaaklik gebaseer op jou mediese geskiedenis, fisiese ondersoek, en x-strale of ander beeldingstudies wat op soek is na bewyse van gewrigskade wat veroorsaak word deur inflammasie. Bloedtoetse en sinoviale vloeistof analise kan gebruik word om ander tipes artritis te voorkom.
Basies, pasiënte met psoriatiese artritis het muskuloskeletale aspekte van die siekte en vel manifestasies in die vorm van psoriase. Tipies, psoriatiese artritis pasiënte is negatief vir rumatoïde faktor . Die rumatoïede faktor toets word gebruik om psoriatiese artritis van rumatoïede artritis te onderskei, hoewel 20% van die pasiënte met rumatoïede artritis ook seronegatief (negatief vir rumatoïde faktor) is. Dit word beskou as een stuk bewyse, maar meer moet oorweeg word.
Diagnostiese Kriteria
Kriteria wat dien as bewys van psoriatiese artritis, sluit in:
- Inflammatoriese artritis met gesamentlike, ruggraat- of entheseale betrokkenheid.
- Bewyse van psoriase (huidige, as deel van pasiënt se mediese geskiedenis, of as deel van hul familiegeskiedenis).
- Psoriatiese spyker distrofie (onycholyse [skeiding van die spyker van die spykerbed], pitting of hyperkeratosis [verdikking] waarneembaar tydens fisiese ondersoek).
- Daktilitis (huidige swelling van 'n hele syfer, of geskiedenis van daktilitis).
- X-straal bewys van nuwe beenvorming naby of om gewrigte van die hand of voet (dws die gewrigsmarges), maar uitgesluit osteofiete . (X-straal is die voorkeurmodus van beeldvorming wat gebruik word om veranderinge te identifiseer wat verband hou met psoriatiese artritis. MRI en ultraklank kan gebruik word indien meer detail benodig word.)
- Negatiewe of lae-vlak reumatoïde faktor. (Alhoewel 'n negatiewe rumatoïde faktor as belangrike bewyse beskou word om psoriatiese artritis van rumatoïede artritis te onderskei, kan 'n lae mate van rumatoïde faktor gevind word by sommige pasiënte met tipiese kenmerke van psoriatiese artritis. Tussen 5-16% van psoriatiese artritis pasiënte het 'n lae vlak reumatoïde faktor.)
- Sikliese geitrulineerde peptied teenliggaampies ( anti-CCP ), wat een keer gedink word spesifiek vir rumatoïede artritis, is teenwoordig in ongeveer 5% psoriatiese artritis pasiënte.
- Akute fase-reaktante ( sedimentasie koers , C-reaktiewe proteïene [CRP] en serumamyloïed A) kan verhef wees by pasiënte met psoriatiese artritis, maar tot 'n mindere mate as wat met rumatoïede artritis voorkom. Gewoonlik word hierdie merkers vermeerder met polikartikulêre siekte en dui dit op 'n swak voorspelling.
- Hiperurikemie kan voorkom met psoriatiese artritis in kombinasie met metaboliese abnormaliteite .
Volgens Kelley se Handboek van Rumatologie het ongeveer 77% van pasiënte met gevestigde psoriatiese artritis abnormaliteite op x-straal. Ongeveer 47% van pasiënte met nuwe of onlangse psoriatiese artritis ontstaan erosies binne 2 jaar. Onderskeidende eienskappe wat op x-straal waargeneem word, is wat die tipe psoriatiese artritis definieer:
- Asimmetriese gesamentlike betrokkenheid
- Betrokkenheid van interphalangeale gewrigte van die vingers of tone
- Betrokkenheid van entesale
- Spinale betrokkenheid (minder ernstig en asimmetries in vergelyking met ankiloserende spondilitis )
Oor die algemeen kom die radiografiese (x-straal) vordering van psoriatiese artritis in sy vroeë stadiums stadig voor.
Afgesien van die tipiese betrokkenheid van die ruggraat- en interphalangeale gewrigte van die vingers en tone, beïnvloed psoriatiese artritis gewoonlik die groot gewrigte van die liggaam.
Bronne:
Kelley se Handboek van Rumatologie. Negende uitgawe. Elsevier. Hoofstuk 77 Psoriatiese artritis. Oliver Fitzgerald. Toegang tot 03/08/2016.
Pasiëntinligting: Psoriatiese artritis (Beyond the Basics). UpToDate. Gladman en Ritchlin. Opgedateer 04/09/2015.
Psoriatiese artritis. Amerikaanse Kollege vir Reumatologie. Emery en Ash. Opgedateer September 2013.