Kawasaki-siekte (KD), ook sogenaamde mukokutane limfknoop sindroom, is 'n akute inflammatoriese siekte van onbekende oorsaak, wat die meeste babas en kinders raak. Kawasaki-siekte is 'n selfbeperkte siekte wat ongeveer twaalf dae duur. Ongelukkig kan kinders met Kawasaki-siekte wat nie aggressief behandel word, permanente hartkomplikasies ondervind nie, veral aneurismes van die kransslagare , wat kan lei tot hartaanvalle en skielike hartsterftes .
simptome
Die simptome van Kawasaki-siekte sluit die volgende in: hoë koors, uitslag, rooi oë, geswelde limfknope in die nekarea, rooi palms en sole, swelling van die hande en voete en tikykardie (vinnige hartklop) wat buite verhouding is tot die graad van koors. Hierdie kinders is oor die algemeen redelik siek, en hul ouers herken gewoonlik die behoefte om hulle na die dokter te neem.
Dit is 'n goeie ding, aangesien die korrekte diagnose en die behandeling van die kind vroeg met intravenous gamma globuline (IVIG) kan help om langtermynkardiale probleme te voorkom.
Akute hart komplikasies
Tydens die akute siekte word bloedvate regdeur die liggaam ontsteek ('n toestand wat vasculitis genoem word). Hierdie vaskulitis kan verskeie akute hartprobleme veroorsaak, insluitende tagikardie; inflammasie van die hartspier ( miokarditis ), wat in sommige gevalle kan lei tot ernstige lewensgevaarlike hartversaking ; en ligte mitrale regurgitasie .
Sodra die akute siekte val, word hierdie probleme byna altyd opgelos.
Laat hart komplikasies
In die meeste gevalle, kinders wat Kawasaki siekte, so siek soos hulle is, doen dit goed as die akute siekte sy kursus het. Ongeveer een uit elke vyf kinders met Kawasaki-siekte wat nie met IVIG behandel word nie, sal 'n koronêre arterie-aneurisme (CAA) ontwikkel.
Hierdie aneurisme - 'n verwydering van 'n gedeelte van die slagaar - kan lei tot trombose en blokkasie van die slagaar, wat miokardiale infarksie veroorsaak (hartaanval). Die hartaanval kan enige tyd voorkom, maar die risiko is die hoogste gedurende die maand of twee na akute Kawasaki-siekte. Die risiko bly relatief hoog vir ongeveer twee jaar, en dan aansienlik afneem.
As 'n CAA gevorm het, bly die risiko vir 'n hartaanval egter ten minste effens verhewe. Verder lyk dit of mense met CAA besonder geneig is om voortydige aterosklerose op of naby die plek van 'n aneurisme te ontwikkel.
CAA weens Kawasaki siekte blyk die algemeenste te wees in mense wat van Asiatiese, Stille Oseaan-eilande, Hispanic of Inheemse Amerikaanse afkoms is.
Mense wat 'n hartaanval weens CAA ly, is geneig tot dieselfde komplikasies as dié wat meer tipiese kransslagaarsiekte het - insluitende hartversaking en skielike hartsterftes.
Voorkoming van die hart komplikasies
Vroeë behandeling met IVIG is bewys dat dit redelik effektief is om koronêre arterie-aneurismes te voorkom. Maar selfs wanneer IVIG effektief gebruik word, is dit belangrik om kinders wat Kawasaki-siekte gehad het, te evalueer vir die moontlikheid van CAA.
Echokardiografie is baie nuttig in hierdie verband aangesien CAA gewoonlik deur die echo toets bespeur kan word.
'N Echo toets moet uitgevoer word sodra die diagnose van Kawasaki siekte gemaak word, en dan elke paar weke vir die volgende twee maande. As 'n CAA gevind word, kan die eggo sy grootte skat (groter aneurismes is meer gevaarlik). Dit is moontlik dat verdere evaluering nodig sal wees, miskien met 'n stres toets of kardiale kateterisering , om die erns van 'n aneurisme te help evalueer.
As 'n CAA teenwoordig is, word behandeling met lae dosis aspirien (om trombose te voorkom) oor die algemeen voorgeskryf. In hierdie geval moet die kind jaarlikse griep-entstowwe hê om griep te voorkom en Reye se sindroom te vermy.
Soms is 'n CAA ernstig genoeg dat 'n bypassoperasie van die kransslagader oorweeg moet word.
Ouers van kinders met CAA moet waaksaam wees vir die tekens van angina of hartaanval. By baie jong kinders kan dit 'n uitdaging wees, en ouers sal moet kyk vir onverklaarbare naarheid of braking, onverklaarbare gebrek of sweet, of onverklaarbare en langdurige aanvalle.
opsomming
Met moderne terapie vir Kawasaki siekte kan die ernstige, langtermynkardiale komplikasies in die meeste gevalle vermy word. As Kawasaki siekte egter tot CAA lei, kan aggressiewe evaluering en behandeling gewoonlik die direst gevolge voorkom.
Die sleutel om hartkomplikasies met Kawasaki-siekte te voorkom, is dat ouers seker maak hulle kinders word vinnig geëvalueer vir enige akute siekte wat op Kawasaki-siekte lyk, of, vir die doel, vir enige akute siekte wat vir hulle baie ernstig is.
Bron:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnose, behandeling en langtermynbestuur van Kawasaki-siekte: 'n verklaring vir gesondheidswerkers van die Komitee oor Rumatiekkoors, Endokarditis en Kawasaki-siekte, Raad op Kardiovaskulêre Siekte in die Young, American Heart Association. Sirkulasie 2004; 110: 2747.
Kawasaki siekte. In: Rooi Boek: 2015 Verslag van die Komitee oor Infectieziekten, 30ste ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2015. p.49