Magnetiese Resonansie Imaging (MRI) is lank reeds nuttig vir die diagnose van probleme van die brein, ruggraat, gewrigte en ander stilstaande organe. In onlangse jare is MRI, te danke aan nuwe tegnieke, ook baie nuttig in die evaluering van die organe wat beweeg - die hart en groot bloedvate.
Wat is MRI?
MRI is 'n beeldtegniek wat voordeel trek uit die feit dat sekere atoomkerns (in hierdie geval die enkel proton wat die kern van 'n waterstofatoom vorm) sal vibreer of resoneer wanneer dit blootgestel word aan magnetiese energie.
Wanneer die waterstofkern resoneer in reaksie op veranderinge in 'n magnetiese veld, gee hulle radiofrekwensie-energie uit. Die MRI-masjien ontdek hierdie uitgestraalde energie en vat dit om na 'n beeld.
Waterstofkerns word gebruik omdat waterstofatome teenwoordig is in watermolekules (H2O), en dus teenwoordig is in elke weefsel in die liggaam. Die beelde wat verkry word deur MRI-skandering is merkwaardig presies en gedetailleerd. Met huidige MRI-masjiene word hierdie beelde gegenereer as 3-D-projeksies.
En sodra 'n 3-D MRI-beeld verkry is, kan die beeld "gesny" word en in detail ondersoek word, en in enige vlak, amper soos om verkennende chirurgie op 'n rekenaarskerm te doen.
Ook, subtiele verskille in die waterstofatome tussen verskillende dele van weefselverskille wat byvoorbeeld veroorsaak word deur verskille in bloedvloei of in die lewensvatbaarheid van die weefsel, gee verskillende hoeveelhede energie uit. Hierdie energie verskille kan verteenwoordig word deur verskillende kleure op die MRI skerm.
So, byvoorbeeld, bied die MRI 'n moontlike manier om areas van hartweefsel wat swak bloedvloei het (soos by kransslagadersiekte - CAD ) of dit is beskadig (soos in 'n miokardiale infarksie ).
Wat kan Hart MRI vandag doen?
Danksy tegnologiese vooruitgang, het MRI baie nuttig geword in die evaluering van baie kardiovaskulêre toestande.
Die vooruitgang wat veral verbeterde hartmRI's het, is gate-tegnieke, wat die meeste van die bewegingsartifakte wat deur kardiovaskulêre beweging veroorsaak word, skakel. en die gebruik van gadolinium, 'n kontrasmiddel wat in die bloedstroom ingespuit word, help MRI om verskillende weefselprosesse in die hart en bloedvate te onderskei.
MRI is gereeld nuttig vir die evaluering van die volgende toestande:
Aortiese siekte: MRI het die evaluering van siektes van die aorta herleef, te danke aan die presiese en gedetailleerde beelde wat gegenereer kan word. Dit sluit in aorta aneurisme , aorta disseksie , en koartering . MRI-skandering het 'n roetine geword en byna onontbeerlike hulp vir chirurgiese herstel van aorta-afwykings.
Miokardiale siekte: MRI kan help om die aard en omvang van siektes van die hartspier (miokardium), soos kardiomyopatie , te karakteriseer. Dit kan help om vas te stel of miokardiale siekte veroorsaak word deur iskemie , inflammasie, fibrose, of 'n ander proses, soos amyloïed of sarkoïed . MRI kan ook help om die omvang en aard van hipertrofiese kardiomyopatie te evalueer.
Een gebruik van hartmRI wat traksie opdoen, is by die evaluering van potensiële "hibernerende miokardium", hartspier wat geraak word deur koronêre arteriesiekte wat lyk asof dit dood is, maar wat die potensiaal het om sy funksie te herwin ná bypass-operasie.
Strukturele Kardiovaskulêre Abnormaliteite: MRI kan ook die skaars harttumor opspoor en kenmerk. En by kinders met komplekse aangebore hartsiektes kan MRI help om die verskillende anomalieë te identifiseer en uit te sorteer en moontlike chirurgiese benaderings tot behandeling te beplan.
Perikardiale siekte. MRI kan help om die omvang van 'n perikardiale effusie te meet, en om struikelende perikarditis te evalueer.
Potensiële Toekomstige Gebruik van Hart MRI
Verskeie toepassings van hart MRI word bestudeer wat uiteindelik die nut van hierdie tegniek verder moet verbeter.
Dit sluit in:
- Deteksie van akute koronêre sindroom (ACS) . MRI het die potensiaal om vinnig te help met die diagnose van ACS wanneer 'n persoon pyn op die bors het, sodat die behandeling vroeger kan begin.
- Diagnostisering van kransslagaderblokkades. Die gebruik van MRI om die kransslagare te visualiseer, is moontlik, maar daar is verskeie beperkings wat sy roetine gebruik vandag voorkom. MRI is redelik akkuraat om blokkasies op te spoor in die groter dele van die kransslagare, maar mis of oor die diagnose blokkasies in die kleiner afdelings. Nuwer tegnologieë is onder ontwikkeling wat hierdie resultaat moet verbeter.
- Diagnose van hartsindroom X (mikrovaskulêre koronêre arteriesiekte) . MRI is gebruik om abnormale bloedvloei na dele van die hartspier op te spoor, ten spyte van 'n afwesigheid van "tipiese" CAD. Hierdie bevinding gee objektiewe bewyse dat hartsindroom x teenwoordig is.
Wat is die voordele van MRI?
- MRI het die potensiaal om ten minste vier ander kardiale toetse te vervang: die ekkokardiogram , die MUGA-skandering , die thallium-skandering en diagnostiese kardiale kateterisasie .
- MRI behels nie die blootstelling van die pasiënt aan ioniserende (potensieel skadelike) straling nie.
- Die beelde wat deur MRI gegenereer word, is merkwaardig volledig, gedetailleerd en akkuraat - veel meer so as ander kardiale beeldtoetse.
Wat is die nadele van MRI?
- Om in die MRI-skandeerder geplaas te word, kan beduidende claustrofobie in ongeveer 5% van die pasiënte veroorsaak.
- Dit is moeilik om pasiënte te monitor terwyl hulle in die MRI-skandeerder is. Byvoorbeeld, die EKG is aansienlik verwring - so hierdie tegniek is nie geskik vir pasiënte wat krities siek is nie.
- Pasiënte met sekere soorte mediese toestelle soos pacemakers , implanteerbare defibrillators en sommige kunsmatige hartkleppe kan MRI nie veilig hê nie. In onlangse jare is pacemakers egter ontwikkel wat MRI-skandering toelaat.
- Die MRI-beeld word deur metaal verwring, dus die beeld kan suboptimaal wees by pasiënte met chirurgiese snitte of stents, byvoorbeeld.
- MRI tegnologie baie kompleks en duur. Vir MRI om onder wydverspreide gebruik te kom, sal die koste aansienlik moet afneem.
Bronne:
Lima, JA, Desai, MY. Kardiovaskulêre magnetiese resonansie beelding: huidige en opkomende toepassings. J is Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Gestandaardiseerde kardiovaskulêre magnetiese resonansie beelding (CMR) protokolle, samelewing vir kardiovaskulêre magnetiese resonansie: raad van trustees taakmag op gestandaardiseerde protokolle. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
American College of Cardiology Foundation Taakmag op kundige konsensus dokumente, Hundley WG, Bluemke DA, et al. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 deskundige konsensus dokument oor kardiovaskulêre magnetiese resonansie: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie Stigting Task Force op deskundige konsensus dokumente. Sirkulasie 2010; 121: 2462.