Belangrike ontwikkelinge van meer as 400 jaar
Jy hoor soms fibromialgie waarna verwys word as 'n "diagnose" of "nuwe siekte", maar die waarheid is dat fibromialgie ver van nuwe is. Dit het eeue van die geskiedenis, met verskeie naam veranderings en weggesteek teorieë langs die pad.
Alhoewel dit nie altyd deur die mediese gemeenskap aanvaar is nie, en die aanvaarding daarvan steeds nie universeel is nie, het fibromialgie al 'n lang pad gekom en huidige navorsing bied steeds bewys dat dit 'n baie reële fisiologiese siekte is.
Die mees dikwels aangehaalde historiese rekening van fibromialgie kom uit 'n 2004-koerant deur navorsers Fatma Inanici en Muhammad B. Yunus. Hierdie geskiedenis is saamgestel uit hul werk asook nuwe inligting van die afgelope dekade.
Terug na die begin - 1592-1900
Vroegtyd het dokters nie afsonderlike definisies gehad vir al die pyntoestande wat ons vandag erken nie. Beskrywings en terminologie het breed begin en geleidelik verlaag.
In 1592 het die Franse dokter Guillaume de Baillou die term "rumatiek" bekend gestel om muskuloskeletale pyn te beskryf wat nie van besering gekom het nie. Dit was 'n breë term wat fibromialgie sowel as artritis en baie ander siektes ingesluit het. Uiteindelik het dokters "spierrige rumatiek" begin gebruik vir pynlike toestande wat, soos fibromialgie, nie misvorming veroorsaak het nie.
Tweehonderd jaar later was definisies nogal vaag. In 1815 het Skotse chirurg William Balfour egter nodules op bindweefsels opgemerk en teoretiseer dat ontsteking agter beide die nodules en pyn kan wees.
Hy was ook die eerste om tenderpunte te beskryf (wat later gebruik word om fibromialgie te diagnoseer .)
'N Paar dekades later het die Franse dokter Francios Valleix die term "neurale gia" gebruik om te beskryf wat hy glo pyn was van kwartspunte wat langs die senuwees beweeg. Ander teorieë van die dag sluit hiperaktiewe senuwee eindes of probleme met die spiere self.
In 1880 het die Amerikaanse neuroloog, George William Beard, die terme neurasthenia en myelasthenia geskep om wydverspreide pyn te beskryf saam met moegheid en sielkundige versteuring. Hy het geglo die toestand is deur stres veroorsaak.
1900 - 1975
Die skepping van meer spesifieke terminologie het in die vroeë 20ste eeu werklik ontplof. Verskillende name vir fibromialgie-agtige siekte sluit in:
- myogeloses
- spierverharding
- fibrositis
Fibrositis, geskep in 1904 deur die Britse neuroloog Sir William Gowers, is die een wat vassteek. Die simptome wat genoem word, sal bekend wees aan diegene met fibromialgie:
- spontane pyn
- sensitiwiteit vir druk
- moegheid
- slaapstoornisse
- sensitiwiteit vir koue
- Verergering van simptome deur spier oormatige gebruik
As 'n behandeling het hy voorgestel kokaïen inspuitings, aangesien kokaïen medisinaal as 'n aktuele narkose gebruik is.
Medies beteken "fibro" bindweefsel en "itis" beteken inflammasie. Kort nadat Gowers die naam uitgereik het, het 'n ander navorser 'n studie gepubliseer wat blykbaar baie van Gowers se teorieë oor die meganismes van inflammasie in die toestand te bevestig. Dit het gehelp om die term fibrositis in die volkstaal te sement. Ironies genoeg is hierdie ander navorsing later gebrekkig.
In die 1930's het belangstelling toegeneem in spierpyn wat van tender / snellerpunte verwys is en kaarte van hierdie patrone het begin verskyn.
Plaaslike inspuitings van narkose was steeds 'n voorgestelde behandeling.
Fibrositis was nie 'n seldsame diagnose nie. 'N 1936-papier het gesê die fibrositis was die mees algemene vorm van ernstige chroniese rumatiek. Dit het ook gesê dat dit in Brittanje verantwoordelik was vir 60 persent van versekeringsgevalle vir rumatiektes.
Ook in daardie era is die konsep van verwysde spierpyn deur middel van navorsing bewys. 'N studie oor pyn paaie genoem diep pyn en hiperalgesie ('n verhoogde pyn reaksie) en kan gewees het die eerste om voor te stel dat die sentrale senuweestelsel betrokke was in die toestand.
Daarbenewens het 'n papier oor snellerpunte en verwysde pyn die term " myofaskiale pyn sindrome " vir gepliseerde pyn uitgespreek.
Navorsers het voorgestel dat die wydverspreide pyn van fibrositis kan kom van een persoon wat verskeie gevalle van myofaskiale pynsindroom het.
Tweede Wêreldoorlog het 'n hernude fokus gebring toe dokters besef het dat soldate veral fibrositis het. Omdat hulle nie tekens van inflammasie of fisiese degenerasie toon nie, en simptome verskyn wat verband hou met stres en depressie, het navorsers dit "psigogeniese rumatiek" genoem. 'N Studie van 1937 het voorgestel dat fibrositis 'n "chroniese psigoneurotiese toestand" was. Dus is die deurlopende debat tussen fisiese en sielkundige gebore.
Fibrositis het steeds aanvaarding gekry, alhoewel dokters nie eens kon stem oor presies wat dit was nie. In 1949 het 'n hoofstuk op die voorwaarde verskyn in 'n welbekende rumatologiese teksboek genaamd artritis en geallieerde toestande . Dit lees, "[T] hier kan geen twyfel bestaan oor die bestaan van so 'n voorwaarde nie." Dit het verskeie moontlike oorsake genoem, waaronder:
- infeksie
- traumatiese of beroepsmatige
- weer faktore
- sielkundige versteuring
Tog, beskrywings was vaag mish-mashes wat ons nou erken as wat verskillende baie verskillende soorte pyntoestande insluit. Hulle het gewoonlik moegheid, hoofpyn en sielkundige nood gehad, maar swak slaap is nie genoem nie.
Die eerste beskrywing van fibrositis wat werklik lyk soos wat ons vandag erken as fibromialgie, het in 1968 gekom. Navorser Eugene F. Traut se referaat genoem:
- vroulike oorheersing
- algemene pyn en styfheid
- moegheid
- hoofpyn
- kolitis
- swak slaap
- wees "bekommernis worts"
- tender punte ontdek deur fisiese eksamen
- 'n belangrike liggaamsverbinding
Saam met algemene pyn het hy sekere streeksgenote herken wat algemeen voorkom, insluitende wat ons nou as karpale tonnelsindroom ken. Hy noem "verskillende vlakke van die ruggraatas", wat jy kan erken van moderne diagnostiese kriteria: pyn in die oksiale skelet (bene van die kop, keel, bors en ruggraat) en in al vier kwadrante van die liggaam.
Vier jaar later het navorser Hugh A. Smythe egter 'n handboek hoofstuk oor fibrositis geskryf wat 'n verreikende invloed op toekomstige studies gehad het en daartoe gelei het dat hy die "oupa van moderne fibromialgie" genoem word. Hy is van mening dat hy die eerste is om dit uitsluitlik as 'n wydverspreide voorwaarde te beskryf, waardeur hy dit onderskei van myfasiale pynsindroom.
Smythe het nie net swak slaap in die beskrywing ingesluit nie, maar beskryf hoe slaap vir pasiënte was en verskaf ook ongepubliseerde elektroencefalogram (slaapstudie) bevindinge wat disfunksie in stadium 3 en stadium 4-slaap getoon het. Verder het hy gesê dat nie-herstellende slaap, trauma en emosionele nood alles kan lei tot verhoogde simptome.
Daaropvolgende navorsing het slaapafwykings bevestig, asook dat slaapvermoë tot fibromialgie-simptome in gesonde mense kan lei.
Smythe was toe betrokke by 'n studie wat beter gedefinieerde tenderpunte voorgestel het en hul gebruik in diagnose voorgestel het. Dit het ook chroniese pyn, versteurde slaap, oggendstyfheid en moegheid genoem as simptome wat die toestand kan help diagnoseer.
1976 - hede
Terwyl navorsers goeie vordering gemaak het, het hulle nog steeds nie bewyse van inflammasie, die "itis" in fibrositis, ontbloot nie. Die naam is dan verander na fibromialgie: "fibro" wat bindweefsels beteken, "my" wat spier beteken, en "algia" wat pyn beteken.
Tog het baie vrae gebly. Die primêre simptome was vaag en algemeen in die bevolking. Dokters het nog nie 'n hanteer gehad oor wat fibromialgie was nie.
Toe het 'n seminale studie wat deur Muhammed Yunus gelei is, in 1981 uitgekom. Dit het bevestig dat pyn, moegheid en swak slaap aansienlik meer algemeen was by mense met fibromialgie as in gesonde beheersvakke; dat die aantal tenderpunte aansienlik groter was; en dat verskeie ander simptome ook aansienlik meer algemeen was. Hierdie addisionele simptome sluit in:
- subjektiewe swelling
- parestesie (abnormale senuwee sensasies)
- oorvleuelende toestande soos prikkelbare dermsindroom (IBS), spanningshoofpyne en migraine
Hierdie referaat het genoeg van 'n konsekwente simptoomgroep geïdentifiseer om fibromialgie 'n sindroom amptelik te noem, asook die eerste kriteria wat bewys is dat dit met fibromialgie van ander onderskei.
'N rykdom van navorsing het sedertdien bevestig dat hierdie simptome en oorvleuelende toestande in feite verband hou met fibromialgie.
Yunus het toe navorsing gedoen om die idee van verskeie oorvleuelende toestande, insluitende primêre dysmenorrhea (pynlike tydperk) saam met IBS, spanning hoofpyn en migraine, te sementeer. Hy het toe geglo dat die verenigende kenmerk spierspasmas was, maar die voorstel sou later aan die teorie van sentrale sensitiwiteit weggaan .
Sedertdien het ons 'n groot hoeveelheid navorsing gepubliseer en vordering gemaak. Ons het steeds nie al die antwoorde nie, maar ons het 'n baie beter begrip van wat in ons liggame aangaan.
Belangrike voorskotte sluit in:
- 1984 - Eerste studie gepubliseer wat verband hou met hoër fibromialgie prevalensie in dié met rumatoïede artritis
- 1985 - Eerste beheerde studie van jong fibromialgie is gepubliseer
- 1986 - Dwelms wat serotonien en norepinefrien beïnvloed, is eers getoon om effektief te wees
- 1990 - American College of Rheumatology bepaal amptelike diagnostiese kriteria van wydverspreide pyn en teerheid in ten minste 11 van 18 spesifieke tenderpunte, en sodoende die standaardisering van navorsing insluitingskriteria regoor die wêreld
- 1991 - Fibromialgie Impact Questionnaire ontwikkel vir dokters om funksie te evalueer
- 1992 - Ontdekking van lae groeihormoonvlakke
- 1993 - Studies demonstreer sentrale sensibilisering en abnormaliteite van HPA-as (stresregulering)
- 1994 - Bevestiging van verhoogde stof P (pynboodskapper) in serebrospinale vloeistof
- 1995 - Eerste Amerikaanse voorkomsstudie toon fibromialgie in twee persent van die bevolking
- 1995 - Eerste SPECT (breinbeeld) wat abnormale bloedvloeipatrone in die brein toon
- 1999 - Eerste studie wat die genetiese komponent demonstreer om te verduidelik hoekom dit in families voorkom
- 2000 - Oorsig van bewyse munte die term sentrale sensibiliseringsindroom
- 2005 - American Pain Society stel eerste riglyne vir die behandeling van fibromialgiepyn vry
- 2007 - Lyrica (pregabalin) word die eerste FDA-goedgekeurde behandeling in die VSA ( Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) gevolg, onderskeidelik in 2008 en 2009
- 2010 - Amerikaanse Kollege vir Reumatologie stel alternatiewe diagnostiese kriteria vry met behulp van vraelyste in plaas van tenderpunte
Navorsing het voortgegaan om hierdie bevindings aan te vul asook nuwe moontlike oorsaaklike faktore en meganismes voor te stel. Enkele deurlopende ondersoeke sluit in:
- ontsteking van die fascia se ome navorsing het voorgestel dat die wydverspreide pyn van fibromialgie inderdaad inflammatories kan wees, maar in die uiters dun hele liggaam van bindweefsel genoem fascia
- ekstra senuwees op bloedvate : 'n veel-gepubliseerde studie toon ekstra temperatuur en pyn sensing senuwees in die bloedsomloopstelsel
- kleinvezel neuropatie : 'n samesmeltende navorsing toon dat sekere gespesialiseerde senuwees beskadig kan word
- immuunstelsel abnormaliteite: sommige lyne van navorsing toon abnormale aktiwiteit in die immuunstelsel wat moontlik chroniese immuunstelselaktivering of outoimmuniteit voorstel , of 'n moontlike outo-immuunreaksie aan serotonien
Verskeie navorsers werk ook om subgroepe fibromialgie te vestig, en glo dat dit die sleutel is om die onderliggende meganismes en beste behandelings te spyker. Meer behandelings word altyd ondersoek, en 'n belangrike doelwit het lank reeds objektiewe diagnostiese instrumente geïdentifiseer, soos 'n bloedtoets of -skandering.
'N Woord Van
Terwyl fibromialgie nog steeds nie universele aanvaarding in die mediese gemeenskap gevind het nie, is dit nader as ooit. Aangesien navorsing steeds bewys dat dit beide werklik en fisiologies is, word hierdie toestand geloofwaardig. Dit help diegene van ons daarmee om begrip, respek en, belangriker, beter behandelingsopsies te kry sodat ons ons toekoms kan herwin.
> Bronne:
> Albrecht PJ, et al. Pyn medisyne. 2013 Junie; 14 (6): 895-915. Oormatige Peptidergiese Sensoriese Innervering van Kutane Arteriole-Venule Shunts (AVS) in die Palmar Glabrouse Vel van Fibromialgie Pasiënte: Implikasies vir Wydverspreide Diepweefselpyn en Moegheid.
> Behm FG, et al. BMC Kliniese Patologie. 2012 17 Desember; 12:25. Unieke immunologiese patrone in fibromialgie.
> Caro XJ, Winter ER. Artritis & rumatologie. 2014 Apr 9. [Epub voor druk] Bewyse van Abnormale Epidermale Senuweer Veseldigtheid in Fibromialgie: Kliniese en Immunologiese Implikasies.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Rumatologie. 2008 Februarie; 47 (2): 208-11. 'N Subset van fibromialgie pasiënte het bevindinge voorgestel van chroniese ontsteking demyeliniserende polyneuropatie en verskyn om te reageer op IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Huidige Pyn- en Hoofpynverslae. 2004 Oktober; 8 (5): 369-78. Geskiedenis van fibromialgie: Verby tot Aanwesig.
> Oaklander AL, et al. Pyn. 2013 Nov; 154 (11): 2310-6. Objektiewe bewyse dat kleinvezel polyneuropatie onderliggend is aan sekere siektes wat tans as fibromialgie gemerk word.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Pynarts. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromialgie: 'n Afferente Verwerkingsstoornis wat lei tot 'n komplekse pyn genoomde sindroom.
> Uceyler N, et al. Brein: 'n Joernaal van Neurologie. 2013 Junie; 136 (Pt 6): 1857-67. Veselpatologie in pasiënte met fibromialgie sindroom.