Wat is sy rol?
Inflammasie is een van die mees algemene oorsake van pyn, maar is dit gekoppel aan die pyn van fibromialgie ?
Die rol van ontsteking in hierdie toestand is die onderwerp van navorsing en debat vir dekades. Trouens, die toestand is bekend as "fibrositis", wat beteken "fibrous-tissue inflammation." Met verloop van tyd het 'n oënskynlike gebrek aan ontsteking egter die mediese gemeenskap veroorsaak om fibromialgie ("veselweefsel en spierpyn") as 'n meer akkurate term te sien.
'N Paar dekades later neem ons egter 'n tweede blik op inflammasie in hierdie toestand, danksy 'n groeiende werk wat daarop dui dat dit dalk 'n rol kan speel. Hierdie ondersoek kan lei tot 'n beter begrip van die siekte sowel as uitgebreide behandelingsopsies.
Waarom die verwarring?
Dokters het gekom om te glo fibromialgie was nie 'n inflammatoriese siekte omdat dit nie teenwoordig is soos die meeste inflammatoriese siekte nie. Gewrigte verskyn nie geswel of warm nie. Tipiese toetse vir inflammatoriese merkers, wat hoë vlakke in siektes soos lupus en artritis toon , toon gewoonlik normale of net effens verhoogde vlakke in fibromialgie. In 2012 het navorsers wat inflammatoriese miopathieë bestudeer (pyntoestande) fibromialgie 'n "vals inflammatoriese miopatie" genoem.
Daarbenewens is anti-inflammatoriese middels - beide kortikosteroïede en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) - dikwels ondoeltreffend om fibromialgiepyn te verlig.
So waar kom die geval vir inflammasie in?
Die Geval vir Inflammasie
In onlangse jare het navorsers baie geleer oor inflammasie se moontlike rol in hierdie toestand.
In die lente van 2017 het die Journal of Pain Research 'n studie gepubliseer wat gekyk het na 92 verskillende proteïene wat bekend staan om verwant te wees aan inflammasie.
Navorsers sê dit is die "mees omvattende ... inflammatoriese profiele studie van FM pasiënte tot op datum." Hulle het uitgebreide bewyse van inflammasie aangemeld. Nie net dit nie, maar bewyse toon ontsteking in die sentrale senuweestelsel (brein en senuwees van die rugmurg) sowel as sistemies.
Hierdie werk het vroeër studies bevestig wat daarop dui dat sekere molekules van die immuunstelsel, die sotokiene genoem, hoog is in mense met fibromialgie. Dit ondersteun die hipotese dat hierdie toestand immuunstelselregulering behels.
Die sentrale senuweestelsel het sy eie immuunstelsel, afgesien van die res van die liggaam, en die studie het ook hoë vlakke van immuunmolekules bekend as chemokiene vertoon.
'N 2010 studie deur Genevra Liptan, MD, dui daarop dat dit die fascia kan wees - 'n dun laag bindweefsel wat die meeste interne strukture omring - wat in fibromialgie ontsteek word. Die navorser kom tot die gevolgtrekking dat fassiale disfunksie en inflammasie kan lei tot sentrale sensitiwasie , wat na bewering 'n belangrike kenmerk van die siekte is.
Sentrale sensitiwiteit vind plaas wanneer die sentrale senuweestelsel hiperstimuleer en oorreageer om insette, insluitend pyn en ander dinge wat deur jou sintuie opgespoor word, soos lig, geraas en reuke .
Daar word geglo dat dit ten minste gedeeltelik veroorsaak word deur konstante pynseine wat die brein en rugmurg bombardeer.
'N Studie in 2012 in Neuroimmunomodulasie het die rol van 'n moontlike sistemiese inflammatoriese en stresrespons in fibromialgie ondersoek. Navorsers het bevind dat daar 'n inflammatoriese toestand was wat gebind is aan 'n abnormale reaksie op stres. Hulle kon nie bepaal of ontsteking tot stresstoornis gelei het nie of andersom.
In 2013 het Spaanse navorsers onder leiding van MD Cordero 'n hipotese gepubliseer dat inflammasie in fibromialgie die gevolg kan wees van disfunksie in die mitochondria (dele van jou selle wat voedingstowwe afbreek om energie te skep.) Nog 'n studie uit Spanje, gepubliseer in Kliniese Rumatologie , het verhoogde vlakke van mast selle vertoon - wat inflammatoriese chemikalieë vrystel in reaksie op verskeie snellers in die vel van mense met fibromialgie.
Behandeling van inflammasie in fibromialgie
Sedert die primêre behandelings vir inflammasie-steroïede en NSAID's, is dit reeds ondoeltreffend teen fibromialgiepyn, watter opsies het ons om ons ontsteking te verlaag en, as gevolg daarvan, ons pyn?
'N 2017 studie het voorgestel dat 'n dwelm genaamd lae dosis naltrexone (LDN) kan help om sekere inflammatoriese merkers te verlaag, wat blyk te help om pyn en ander simptome te verlig.
Liptan se 2010 studie oor fassiale inflammasie dui daarop dat handterapieë wat die fascia rig, effektief kan wees. Dit sluit in myofasciale vrylating ('n soort massage ) en 'n diepweefsel-manipulasie genoem Rolfing. Tot dusver is navorsing oor hierdie behandelings beperk. Ook, afhangende van simptome, kan sommige mense met hierdie toestand nie sekere tipes massage verdra nie.
'N 2012 studie gepubliseer in Skandinawië dui daarop dat akwatiese oefening kan verbeter die sitokien balans in fibromialgie, en dus laer inflammasie vlakke en pyn. (Voordat jy enige oefening begin, is dit belangrik om te leer oor die regte manier om met fibromialgie te oefen .)
Sommige mense met fibromialgie sê hulle het baie geluk met aanvullings wat geglo het om inflammasie te verlaag. Anti-inflammatoriese aanvullings sluit in:
Ons het nog nie navorsing oor 'n anti-inflammatoriese dieet vir fibromialgie, maar baie dokters beveel dit aan vir inflammatoriese toestande. Omdat nie almal se inflammatoriese snellers dieselfde is nie, begin mense dikwels met 'n streng beperkte dieet, en voeg dan weer in een soort kos op 'n slag om te bepaal watter voedsel problematies is.
'N Woord van
Soos ons meer leer oor die rol van inflammasie in fibromialgie, sal ons waarskynlik nuwe teikens vir dwelms en ander behandelings ontbloot, wat kan lei tot beter behandelingsopsies onderweg.
Ons weet nie hoe groot die rol van ontsteking is nie, of dit is 'n oorsaak of gevolg van die toestand. Dit is meer vrae wat beantwoord kan word, aangesien hierdie navorsingslyne steeds ondersoek word.
Bronne:,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Journal of Pain Research. > 2017 Maart 3; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Bewyse van beide sistemiese ontsteking en neuro-inflammasie in fibromialgie pasiënte, soos beoordeel deur 'n multiplex proteïenpaneel toegepas op die serebrospinale vloeistof en na plasma.
Blanco I, et al. Kliniese rumatiek. 2010 Des; 29 (12): 1403-12. Abnormale ooruitdrukking van mastosiete in velbiopsies van fibromialgie pasiënte.
Bote ME, et al. Neuroimmunomodulation. 2012; 19 (6): 343-51. Inflammatoriese / stres terugvoer disregulasie by vroue met fibromialgie.
> Cordero MD, et al. Antioksidante & Redox sein. 2013 1 Maart, 18 (7): 800-7. Is inflammasie 'n mitochondriale disfunksie afhanklike gebeurtenis in fibromialgie?
> Liptan, GL. Tydskrif vir liggaamswerk en bewegingsterapieë. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Fascia: 'n Ontbrekende skakel in ons begrip van die patologie van fibromialgie.