Dit is belangrik dat 'n beduidende aantal van die beraamde 27 miljoen mense met hipotireose uiteindelik ook met fibromialgie gediagnoseer word. Beide toestande deel baie soortgelyke simptome, insluitend moegheid, uitputting, depressie, brein mis , en wisselende grade spier- en gewrigspyn .
Sommige kenners teoretiseer dat, soos die meeste gevalle van hipotireose in die Verenigde State, fibromialgie ook 'n outo-immuun siekte is.
Ander teoretiseer dat die groep fibromialgie simptome eintlik simptome is van hipotireose self. Maar daar is geen twyfel dat daar 'n groot mate van oorskakeling tussen die twee toestande is nie.
Verstaan fibromialgie
Fibromialgie is ook bekend as fibromialgie sindroom (FMS), fibromyositis, fibrositis, en myofibrositis. Fibromialgie word gekenmerk deur wydverspreide gewrigs- en spierpyn en teerheid, moegheid, en uitputting na die slaap en nadat jy 'n fisiese poging aangewend het.
Fibromialgie affekteer soveel as 8 miljoen mense in die VSA, wat hoofsaaklik voorkom in vroue van vrugbare ouderdom. Oor die algemeen tref fibromialgie vroue sewe keer meer dikwels as mans. Simptome ontstaan gewoonlik tussen die ouderdomme van 20 tot 55, maar die toestand kan ook in die kinderjare gediagnoseer word. Onder die hele bevolking word beraam dat soveel as 3 tot 6 persent van die algemene bevolking, insluitende kinders, voldoen aan die formele kriteria vir 'n amptelike diagnose van fibromialgie.
Dit sou fibromialgie meer as twee keer so algemeen as rumatoïede artritis veroorsaak .
Fibromialgie Simptome
Sommige simptome van fibromialgie sluit in:
- Gevoel van pyn , brand, pyn en pyn in die liggaam
- Hoofpyne, teerheid van die kopvel, pyn in die rug van die skedel
- Pyn in die nek, skouer, skouerblades en elmboë
- Pyn in heupe, bokantoppe, buite die onderste heup, onder boude en die bekken
- Pyn in die knieë en kniehokkie
- Moegheid, onrefresende slaap , moeg, oggendstyfheid wakker word
- Insomnia, gereelde wakker, moeilik aan die slaap raak, of onmiddellik aan die slaap geraak
- Raynaud se verskynsel (waar jou hande koud, gevoelloos of blou word, wanneer dit aan temperatuur veranderinge blootgestel word)
- Irritabele dermsindroom, diarree, hardlywigheid, opgeblaasde krampe
Diagnose van fibromialgie
'N Formele diagnose word bevestig deur gebruik te maak van die amptelike American College of Reumatology kriteria vir fibromialgie:
____ Wydverspreide pyn vir ten minste 3 maande. Pyn moet op beide die linkerkant van die liggaam en die regterkant wees, en pyn beide bo en onder die middel. Servikale ruggraat, anterior bors, torakale ruggraat of lae rugpyn moet ook teenwoordig wees.
Plus, pyn in ten minste 11 van 18 spesifieke tenderpunt terreine , wat insluit:
____ Die gebied waar die nekspiere heg aan die basis van die skedel, linker en regterkant (Occiput)
____ Midway tussen nek en skouer, linker en regterkant (Trapezius)
____ Spiere oor linker en regter boonste skouerblad, linker en regterkant (Supraspinatus)
____ 2 sentimeter onder sybeen by elmboog van linker en regterarm (laterale epikondiel)
____ Links en regter boonste boudjies (Gluteal)
____ Links en regs heupbene (Groter trochanter)
____ Net bo links en regs knieë aan die binnekant
____ Laer nek voor, links en regse kante (Lae servikale)
____ Rand van borsbeenbeen, linker en regterkant (tweede rib)
Fibromialgie en chroniese moegheidskenner Jacob Teitelbaum , MD, skrywer van From Fatigued to Fantastic , neem 'n meer liberale interpretasie. Hy glo dat as iemand oor die algemeen die beskrywing van fibromialgie pas, met simptome wat onverklaarbare moegheid insluit, plus enige twee simptome van brein mis, slaapstoornisse, verhoogde dors, dermfunksie en / of aanhoudende of herhalende infeksies of griepagtige gevoelens, dan 'n positiewe diagnose moet aanvaar word.
Die hipotalamiese verbinding
Dr. Teitelbaum glo dat die kern van tiroïed disfunksie en fibromialgie 'n probleem is met die disfunksie of onderdrukking van 'n meesterklier in die brein wat die hipotalamus genoem word.
Sê dr. Teitelbaum ...
Hierdie klier beheer slaap, jou hormonale stelsel, temperatuurregulering en die outonome senuweestelsel (bv. Bloeddruk, bloedvloei en beweging van voedsel deur jou derm). Dit is hoekom jy nie kan slaap nie, jy het 'n lae temperatuur, jy word gewig en (omdat swak slaap immuun disfunksie veroorsaak), is jy geneig tot verskeie en herhalende infeksies. Die hipotalamiese disfunksie op sigself kan dus die meeste simptome veroorsaak! Ek vermoed dat probleme met die "energie oonde" in jou selle (die mitochondria genoem) dikwels die hipotalamiese onderdrukking veroorsaak.
Die skildklier verband en T3
As jy 'n skildklier pasiënt het wat tekens en simptome van fibromialgie het, moet jy oorweeg word om geëvalueer te word deur 'n praktisyn met kundigheid in die toestand, of dit 'n holistiese of komplementêre MD, 'n internis of rumatoloog is.
En as jy 'n fibromialgie pasiënt is, is dit ook die moeite werd om te grawe om te bepaal of jy 'n onderliggende skildklierprobleem het wat kan bydra tot - of selfs veroorsaak - jou fibromialgie simptome.
Mense het gewoonlik 'n tiroïed-TSH-toets om vas te stel of hulle 'n skildklierwanbalans het, maar die late fibromialgie-deskundige dr. John Lowe, wat die Fibromyalgia Research Foundation onder leiding het en die Metaboliese Behandeling van Fibromialgie geskryf het , het gevra wat hy die vier "konvensionele endokrinologie mandate noem . "
- Die enigste oorsaak van skildklierhormoontekort simptome is hipotireose
- slegs pasiënte met hipotireose "volgens laboratoriumuitslae" moet toegelaat word om skildklierhormoon te gebruik
- die hipotiroïed pasiënt moet slegs toegelaat word om T4 (levothyroxine) en
- Die pasiënt se dosering moet nie die tiroïedstimulerende hormoon (TSH) vlak onderdruk nie.
Dr Lowe moes hierdie voorvattings uitdaag as deel van sy langdurige poging om meer te leer oor behandelingsbestande fibromialgie. Die resultaat was 'n behandelingsprotokol gebaseer op sy bevindings dat die onopgeloste simptome wat verband hou met behandelde hipotiroïedisme en fibromialgie eintlik bewys is van onbehandelde of onderbehandelde hipotireose , of gedeeltelike sellulêre weerstand teen tiroïedhormoon.
'N Unieke aspek van dr. Lowe se teorieë was sy erkenning dat 'n pasiënt met sellulêre weerstand volkome normale sirkulerende tiroïedhormoonvlakke kan hê , maar die simptome en tekens van hipotireose het. Hy het egter gevind uit sy gesprekke met ander fibromialgie / CFS navorsers, dat die meeste onbewus is van sulke potensiële meganismes. Hy het gesê:
Vir hulle, as 'n pasiënt 'n normale TSH-vlak het , en veral as die pasiënt se simptome nie verbeter word met vervangingsdosisse van T4 (levothyroxine) nie, kan haar toestand op geen manier aan skildklierhormoon verwant wees nie. Onlangse wetenskaplike navorsing het egter getoon dat hierdie geloof vals is.
As jy outo-immuun-hipotireose het , is dit redelik algemeen om 'n paar klassieke fibromialgie simptome te ontwikkel, soos spier- / gewrigspyn, pyn, en slaapstoornisse. Volgens dr. Lowe sal konvensionele dokters moontlik enige nuwe of verswakte simptome oorweeg as bewys dat daar nog 'n toestand soos fibromialgie bykomend tot die outo-immuun- skildklierprobleem is . Dr Lowe het dit egter as bewys getoon dat die pasiënt bewyse toon van onderbehandelde hipotireose :
Aangesien die skildklierhormoontekort versleg, word die aantal weefsels wat betrokke is en die erns van die gevolglike simptome toeneem. Die pasiënt ervaar tipies die verswakkende tekort as 'n toename in simptome van groter erns. In die meeste gevalle benodig sulke pasiënte net 'n meer gepaste dosis of vorm van tiroïedhormoon om van al hul simptome te herstel.
Dr Lowe het geglo dat rigiede nakoming van die sogenaamde "normale reeks" nie toon of 'n pasiënt genoeg sirkulasie T3 het nie (die aktiewe tiroïedhormoon op die sellulêre vlak, wat gedeeltelik deur die tiroïed vervaardig word, en gedeeltelik deur bekering van T4 hormoon na T3) om normale metabolisme in selle te handhaaf. Sy navorsing het getoon dat veilige, maar onderdrukkende dosisse dikwels meer doeltreffend was om die gepaardgaande gesondheidsprobleme wat van die grootste belang is, uit te skakel. T4 tot T3 omskakeling kan verswak word, dus die feit dat 'n pasiënt 'n normale TSH-vlak het, beteken nie dat haar weefselmetabolisme normaal is nie.
Volgens dr. Lowe het een studie getoon dat vervangingsdoserings van tiroïedhormoon, dosisse wat die TSH binne die normale omvang behou, die pasiente se hoë cholesterolvlakke verlaag, maar TSH-onderdrukkende dosisse het die vlakke aansienlik verder verlaag.
Baie gepubliseerde verslae en ons studies toon dat die TSH-vlak nie met verskeie toetse van weefselmetabolisme verband hou nie. Dr Lowe voel dit is belangrik omdat die weefselmetabolisme normaalweg die doel van alle behandeling met hipotiroïedpasiënte moet wees. Wanneer die hipotiroïedpasiënt beperk word tot 'n dosis T4 wat die TSH binne die normale omvang hou , sal toetsing bewys lewer van abnormale metabolisme in verskeie weefsels.
Sommige navorsers verwerp tiroïedhormoonvervanging as 'n moontlike behandeling vir fibromialgie simptome of CFS. Volgens dr. Lowe werk egter "vervanging" soos deur hierdie navorsers gedefinieer, tipies nie omdat vervanging die gebruik van slegs T4 beteken om die TSH binne normale omvang te hou . Hy het gevoel dat dit nie genoeg was om die meeste hipotiroïedpasiënte uit hul simptome te bevry nie.
Hy het ook geglo dat die aanvaarding van vervangende dosisse van T4 die enigste aanvaarbare behandeling voorkom dat ander navorsers die oorsaak van die meeste pasiënte se fibromialgie gesien het, was onvoldoende tiroïedhormoonregulering van weefsels. Dr. Lowed glo dat die kombinasie van T4 en T3 oor die algemeen beter werk as T4 alleen met hipotiroïedpasiënte , en in sommige gevalle het T3 alleen die beste gewerk. Dr Lowe het bevind dat wanneer pasiente met hipotiroïed eers met T4 behandel is, die dosis geleidelik verhoog het, indien dit nie veel voordele gehad het nie, of enige pasiente na T3 oorgeskakel is.
T4 alleen is 'n swak opsie vir baie hipotiroïed fibromialgie pasiënte, en dit is nutteloos vir fibromialgie pasiënte met sellulêre weerstand teen skildklierhormoon. Die meeste van hierdie pasiënte, wat volgens ons studies ongeveer 44 persent van die fibromialgie pasiëntpopulasie uitmaak, het slegs voordeel uit baie groot dosisse T3. Slegs 'n minderheid hipotiroïed fibromialgie pasiënte het bevredigend verbeter met die gebruik van T4 alleen.
'N Woord van
As jy hipotireose het met simptome wat fibromialgie voorstel, of jy het fibromialgie, wil jy dalk oorweeg om 'n praktisyn met kundigheid in albei toestande te sien, wat hulle beskou as 'n onderliggende verband. 'N Goeie vertrekpunt om die regte praktisyn te vind, is op die webtuistes van die National Fibromyalgia Association en die National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Bronne:
> Haliloglu S et al. "Fibromialgie by pasiënte met outo-immuun skildklier: voorkoms en verhouding met siekte-aktiwiteit." Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Lowe, John. "Die metaboliese behandeling van fibromialgie." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Hoë voorkoms van anti-TSH reseptor antiliggaam in fibromialgie sindroom." Int J Rheum Dis. 2017 Junie; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "Die 2014-ACR-jaarvergadering: 'n oogopslag van autoimmuniteit in 2015." Auto Immun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015