Die voorkoming van gesamentlike skade is die doel van behandeling
Baie jare gelede was 'n konserwatiewe behandelingsbenadering vir rumatoïede artritis die norm. Toe was minder meer. Oor die jare het die benadering egter van konserwatief tot aggressief gegaan. Maar hoekom die verandering?
Die belangrikheid van vroeë, aggressiewe behandeling
Vroeë diagnose van rumatoïede artritis word as noodsaaklik beskou, omdat vroeë behandeling met DMARDs en bioloë die beste kans bied om gesamentlike skade te voorkom, sowel as om die risiko van gestremdheid en mortaliteit wat met die siekte verband hou, te verlaag.
Die rede vir hierdie meer aggressiewe benadering is dat in die verlede 'n beduidende persentasie pasiënte met rumatoïede artritis afgeskakel is. Gelukkig is nie alle pasiënte met rumatoïede artritis in gevaar vir ernstige skade en ongeskiktheid nie.
Vir diegene met 'n ligte siekte moet aggressiewe behandeling nie geïnisieer word nie. Alhoewel NSAIDs (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) die simptome van rumatoïede artritis kan help, is daar min voorstelle om gesamentlike skade te voorkom.
Min, indien enige, pasiënte met rumatoïede artritis is kandidate vir behandeling met NSAIDs alleen. Tipies word pasiënte met lae risiko vir gewrigskade behandel met ouer DMARD-medikasie wat vermoedelik 'n lae potensiaal vir newe-effekte het, insluitend:
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Asulfidien ( sulfasalasien )
- Minocin (minosikline) - 'n Antibiotika wat voordeel getoon het in rumatoïede artritis, maar is nie FDA goedgekeur vir daardie aanduiding nie.
Medisyne wat gebruik word vir matige tot erge rumatoïede artritis, sluit die volgende in (met ander nuwe middels in die pyplyn):
- Metotreksaat (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomied)
- Imuran (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxa (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Pasiënte met matige tot erge rumatoïede artritis het meer probleme of potensiële probleme met daaglikse lewe , gesamentlike skade en gesamentlike funksie. Weens potensiële langtermyngebruik en lae koste, sal baie rumatoloë met metotreksaat begin as die aanvanklike DMARD by pasiënte wat matige tot ernstige simptome toon. Prednisoon in lae dosisse kan ook siektetoestande voordeel hê.
Tekens en simptome van gesamentlike skade
Kliniese bevindings wat 'n verhoogde risiko van gewrigskade en gevolglike ongeskiktheid kan aandui, sluit in:
- Gesamentlike swelling
- Langdurige oggendstyfheid
- Begin van rumatoïede artritis op 'n jonger ouderdom
- Baie hoë KKP-teenliggaam
- Baie hoë rumatoïde faktor
- Rumatoïde nodules
- Verhoogde C-reaktiewe proteïen (CRP) en sedimentasie koers
- Radiografiese abnormaliteite (x-strale)
Ongelukkig is dit nie moontlik om altyd te voorspel wie gesamentlike skade sal of sal dit ontwikkel nie. As gevolg hiervan, as u tekens of simptome van rumatoïede artritis het, maak seker dat u 'n konsultasie met 'n rumatoloog het om die behandeling te vind wat die beste vir u sal wees.
'N Geleentheidsgeleentheid
Daar is 'n tydraamwerk waartydens reumatoïede artritisbehandeling die grootste impak op siekteprogressie het.
Ideaal gesproke sal die grootste impak 'n rumatoïede artritis-remissie wees of ten minste 'n uitwerking op siekteprogressie wat op x-straal of op gesamentlike funksie duidelik sal wees. Dit is die "The Window of Opportunity" genoem en as navorsers meer geleer het, het die venster vernou.
Die dringendheid van vroeë behandeling vir rumatoïede artritis het duidelik geword. Die mees onlangse perspektief op wanneer aggressiewe behandeling geïnisieer moet word, is "hoe vroeër hoe beter."
Interessant genoeg, probeer om vas te maak wanneer die venster van geleentheid vir 'n individuele pasiënt oopmaak en sluit, is nie as nuttig beskou nie.
Maar daar is geen ontkenning dat die siekte so vroeg moontlik beheer word nie, is die duidelike doel. Dit sal beteken dat ongedifferensieerde artritis behandel word, in sommige gevalle, met die hoop om sy progressie tot volle geblaas rumatoïede artritis te stuit.
Bronne:
Die terapeutiese venster van geleentheid in rumatoïede artritis: sluit dit ooit? Karim Raza, Andrew Filer. Annale van die Rumatiektes. 10 Maart 2015.
Diagnose van vroeë rumatoïede artritis. Bladsy 73. Rumatoïede Artritis: Vroeë Diagnose en Behandeling. Derde uitgawe. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Professionele Kommunikasie, Inc.