Oorsake en diagnose
Ons hoor baie oor die linkerkantse borspyn en die verwantskap daarvan met hartsiektes, maar wat van regsydige borspyn? Wat veroorsaak hierdie simptoom? En, bowenal, wanneer moet jy bekommerd wees?
Enige borspyn kan 'n noodgeval wees
Dit is belangrik om dadelik op te let dat borspyn in enige plek verband hou met hartsiektes of ander ernstige probleme .
As jou pyn ernstig is, as jy kort asem voel of as jou maag sê dat iets ernstig verkeerd is, bel dan 911 dadelik. Dit is beter om te mislei aan die kant van die verkeerde versoek om hulp wanneer jy dit nie nodig het as om te vra om hulp te vra wanneer jy dit nodig het nie. As jy nog nie seker is nie, kyk na hierdie leidrade wanneer borspyn 'n noodgeval is .
Regsydige borspyn en hartsiekte
Pyn wat hoofsaaklik aan die regterkant van jou bors voorkom, het baie moontlike oorsake, net soos die pyn op die bors van die bors. Dit is belangrik om dadelik op te let, soos in die waarskuwingsnota hierbo, dat die pyn aan die regterkant van die bors as gevolg van hartsiektes kan wees. Klassiek is die pyn wat verband hou met hartsiektes aan die linkerkant en die sentrale deel van die bors, maar daar is baie uitsonderings.
Pyn wat slegs aan die regterkant van die bors gevoel word, kan voorkom met enige tipe hartaanval, maar veral diegene wat die regterkant van die hart affekteer.
Trouens, aangesien hartaanvalle met die regte koronêre arterie geneig is om nie so vinnig dodelik te wees soos sommige van die aan die linker kant (soos blokkasies van die linker anterior aflopende arterie of "weduwee-maker"), kan 'n persoon minder geneig wees om te herken hy of sy het 'n hartaanval en benodig onmiddellike hulp.
Dit is ook belangrik om in gedagte te hou dat kardiale simptome by vroue dikwels verskil as by mans. Vroue is minder geneig om die klassieke linkerkantse borspyn te ervaar en kan in plaas daarvan 'n brandende sensasie aan weerskante van die bors of selfs geen pyn opmerk nie. As jy twyfel, gaan dit dadelik uit.
Regsydige borspyn as 'n noodgeval
Benewens die moontlikheid dat die pyn op die regterkant van die bors 'n teken van 'n hartaanval kan wees, is daar ook ander noodgevalle wat ook met pyn op die bors van die bors kan voorkom. Dit sluit in pulmonale emboli (bloedklonte in die bene wat afbreek en na die longe reis) en aorta-aneurismes dissekteer. Hierdie toestande vereis ook noodbehandeling. As jy die skielike aanvang van skerp borspyn opgemerk het, 'n skeurende sensasie in jou bors, skielike aanvang van kortasem of ligte, lees nie verder nie en bel 911.
Regsydige borspyn: Anatomie
As jy pyn aan die regterkant van jou bors het, kan jy eers dink aan wat "leef" aan die regterkant van jou borsholte of "borskas".
Hierdie area is die tuiste van 'n gedeelte van die regterkant van die hart, die regterlong (drie lobbe), groot bloedvate soos die opkomende aorta en longvate, die slukderm en ander strukture soos limfknope en senuwees.
Die ribbes lê in hierdie streek, en stoornisse van die ruggraat kan ook in hierdie streek gevoel word.
Pyn wat aan die regterkant gesien word, kan te wyte wees aan 'n probleem in daardie spesifieke area, of in plaas daarvan kan wees as gevolg van pyn wat verwys word . Met verwysende pyn, druk of skade aan 'n senuwee wat deur die bors loop, kan pyn op 'n plek voel, 'n bietjie van waar die pyn eintlik ontstaan.
Boonste abdominale afwykings kan aan die regterkant van die bors gevoel word, en as die diafragma geïrriteerd is, kan dit ook met pyn in die regter skouer geassosieer word. Die lewer, die galblaas, en die deel van die pankreas lê in hierdie streek.
In 'n ongewone toestand wat sowat een uit elke 10 000 mense raak, word situs inversus, die organe van die borsholte en soms ander strukture in hul plek omgekeer, sodat soms die hart aan die regterkant van die liggaam gevind word.
Beskrywing van simptome
'N Lys van sommige vrae wat u dokter mag vra, word hieronder genoem. Sy sal wil hê dat jy die karakter van jou pyn moet beskryf, hetsy ernstig of lig, skerp of saai en enige ander eienskappe. Die letters OPQRST word dikwels gebruik as 'n manier om die belangrike aspekte van borspyn te onthou om te oorweeg:
- O - Begin - Hoe lank het u die pyn gehad?
- P - Provokasie - Is daar enigiets wat die pyn erger maak, soos om te beweeg of 'n diep asem te neem?
- Q - Kwaliteit - Wat voel die pyn? Is dit skerp of saai?
- R - Straling - Straling pyn oral, soos jou rug, jou nek, jou kakebeen of jou skouer?
- S - Erns - Op 'n skaal van een tot tien met een skaars daar en 10 die erger pyn wat u kan voorstel, hoe ernstig is u pyn?
- T - Tyd - Hoe lank het jy die pyn gehad?
Geassosieerde Simptome
Benewens die kwaliteit van jou pyn, is dit belangrik om kennis te neem van enige simptome wat jy het, bo en behalwe reguit pyn op die bors. Hierdie simptome kan insluit:
- Kort van asem
- koors
- 'N Aanhoudende hoes
- heesheid
- sooibrand
- Ongewigtige gewigsverlies
- geelsug
- Naarheid en opgooi
- Moeilik om te sluk
- hartkloppings
- lighoofdigheid
- Boer
Moontlike oorsake van regterkantse borspyn
Die oorsake van die regterkantse borspyn is soortgelyk aan die linkerkantse borspyn, maar daar is sekere toestande wat aan die een kant of die ander meer geneig sal wees. Sommige van die moontlike oorsake wat deur liggaamstelsels afgebreek word, word hieronder gelys.
Muskuloskeletale Oorsake
Met trauma, frakture en skade aan sagteweefsel soos spiere en ligamente kan borspyn veroorsaak. Sonder 'n geskiedenis van trauma, is daar verskeie toestande wat ook aanleiding kan gee tot reguit pyn op die bors. Sommige hiervan sluit in:
- Costochondritis - Costochondritis is 'n toestand waarin inflammasie van die kraakbeen voorkom waar die ente van die ribbes by die sternum aansluit (die kostokondrale aansluiting.) Dit word gewoonlik veroorsaak deur 'n chroniese oorbenutting tipe besering, sodat die meeste mense nie enige spesifieke trauma herroep nie. . Die pyn is geneig om te vererger met aktiwiteit of met 'n diep asem, en daar is dikwels teerheid wanneer druk oor die ribkruisings geplaas word. 'N minder algemene probleem, Tietze se sindroom is soortgelyk, maar sluit in swelling en behels gewoonlik net een rib.
- Spierstamme - Spierstamme is een van die meer algemene oorsake van regsydige borspyn. Baie mense kan onthou aktiwiteite soos swaar opheffing of 'n nuwe oefensessie program wat hulle betrokke was voor die ontwikkeling van hierdie tipe van pyn.
- Borswandpyn - Daar is baie toestande wat borsmurgpyn kan veroorsaak, bo en behalwe kostochondritis, wat wissel van fibromialgie tot stresfrakture tot sekelsel-krisis.
- Servikale of torakale ruggraattoestande - Toestande soos skyfsiekte of saamgeperste werwels kan pyn veroorsaak wat aan die regterkant van die bors gevoel word, hetsy weens die ligging van 'n toestand of as gevolg van pyn wat deur betrokke senuwees aangedui word. Soms word metastase na die ruggraat van borskanker, longkanker en ander gewasse voorgekom as borspyn aan die regterkant.
Hart- en bloedvatverwante oorsake
Soos hierbo genoem, kan angina, 'n hartaanval of ander toestande tot enige pyn in die bors lei, insluitend die regterkant. Sommige ander hart en bloedverwante toestande wat regsydige borspyn kan veroorsaak, sluit in:
- Koronêre arteriesiekte - Soos voorheen genoem, kan hartsiektes pyn aan beide kante van die bors of slegs aan die regterkant veroorsaak. Dit word meer algemeen aangetref met toestande wat die regterkant van die hart betref.
- Perikarditis - Perikarditis is 'n inflammasie van die perikardium, die beskermende membraan rondom die hart. Daar is baie oorsake van perikarditis, wat wissel van infeksies tot kankerbehandeling, na niersiekte, tot auto-immuunafwykings soos rumatoïede artritis. Dit is ook algemeen nadat mense 'n hartaanval gehad het. Die pyn is dikwels erger in sekere posisies en word meer intens met 'n diep asem.
- Ontlasting van aorta-aneurisme - 'n Oordeel van aorta-aneurisme vind plaas wanneer 'n traan in die aorta bloed laat vloei tussen die lae van die bloedvatmuur en dissekteer of die bloedvat dissipteer. Die pyn is dikwels ernstig, skielik en skerp en kan beskryf word as 'n skeurende pyn. Onbewussyn kan vinnig volg. Miskien die beste onthou as die vorm van trauma Prinses Diana opgedoen, kan dit ook voorkom sonder enige trauma by mense met hoë bloeddruk of bindweefsel toestande soos Marfan sindroom .
Longverwante oorsake
Die drie lobbe van die regterlong, sowel as die voering van die regterlong en gepaardgaande limfknope, is aan die regterkant van die bors. Die longe self het nie pynreseptore nie, maar jy mag steeds pyn ervaar wat "voel" soos dit in jou regterlong is. Moontlike oorsake van pyn kan die volgende insluit:
- Pulmonêre emboli - Pulmonêre emboli kom voor wanneer bloedklonte in die bene ( diep veneuse trombose ) afbreek en na die longe beweeg. As die stolletjie in vate van die regterong ingedien word, kan pyn voorkom. Hierdie pyn is dikwels skielik en skerp en kan geassosieer word met erge kortasem. Met groot bloedklonte kan bewusteloosheid vinnig volg. Mense kan of kan onthou om pyn, rooiheid of swelling in een of albei bene voor 'n pulmonale embolus te hê. Ongelukkig is pulmonale emboli baie algemeen, wat jaarliks in meer as 'n half miljoen mense voorkom. Hulle is dodelik ongeveer 10 persent van die tyd. Risikofaktore sluit in baie chroniese siektes, verlengde bedrus of operasie, en langafstandvervoer per vliegtuig of per motor, maar 'n aansienlike aantal mense het geen duidelike risikofaktore nie.
- Longkanker - Tumore in die regterlong, die voering van die regterlong of nabygeleë limfknope kan pyn aan die regterkant van die bors veroorsaak. Ongeveer die helfte van die mense, wat terugkyk, het pyn in die bors, in hul skouerblaaie of pyn tussen die skouerblaaie , of in hul skouers, voor die diagnose van longkanker. Ander simptome kan teenwoordig wees soos kortasem of 'n aanhoudende hoes. Aangesien longkanker dikwels in die latere stadiums gediagnoseer word nadat dit versprei het, is dit belangrik om enige onverklaarbare pyn aan die regterkant van jou bors te evalueer.
- Ander gewasse - Tumors behalwe longkanker kan ook in die borsholte voorkom, veral lymfome. Daarbenewens kan metastases (verspreiding) van ander kankers soos borskanker en dikdermkanker by die longe voorkom.
- Longontsteking - Longontsteking, veral infeksies van jou regterlong, kan borspyn op die regterkant van jou bors veroorsaak. Mense met longontsteking, dikwels, maar nie altyd nie, het koors en hoes.
- Pneumothorax - 'n Ineenstorting van 'n long wat 'n pneumothorax genoem word, kan voorkom en pyn aan die regterkant van die bors veroorsaak.
- Pleurale effusies - 'n Pleurale effusie is 'n opbou van vloeistof in die ruimte tussen die pleurale membrane wat die longe omring. Daar is baie oorsake van pleurale effusies. Wanneer 'n effusie klein is, kan daar net ongemak wees, maar met groot effusies is kortasem dikwels ook teenwoordig. Met longkanker en borskanker kan kankerlike pleurale effusies ( kwaadaardige pleurale effusies ) baie pynlik wees.
- Pleurisoen (Pleuritiese borspyn) - Inflammasie van die longe, wat die pleura genoem word , kan dikwels aanhoudende regterkantse borspyn veroorsaak. Hierdie pyn verhoog dikwels met 'n diep asem en kan soms krap voel.
Spysverteringskanaal Oorsake
Abdominale toestande, veral dié wat die slukderm of organe aan die regterkant van die buik insluit, soos die galblaas en lewer, kan pyn beperk tot die regterkant van die bors. Sommige toestande wat regsydige borspyn kan veroorsaak, sluit in:
- Gastroesofageale refluksiekte (GERD) - GERD kan klassieke simptome van sooibrand en spysvertering veroorsaak, maar kan ook as pyn in die regterkant van die bors alleen gevoel word.
- Oesofageale vreemde liggaam - 'n Oorsaak van regsydige borspyn wat soms oor die hoof gesien word, is die oesofageale vreemde liggaam. As jou simptome begin het terwyl jy eet, veral vleis, maak seker dat jy jou dokter laat weet.
- Oesofageale spasma - Oesofageale spasma kan pyn aan die regterkant van die bors veroorsaak. Pyn van esofageale spasma kan maklik daarmee verwar word van hartsiektes aangesien dit dikwels met nitrogliserien verbeter.
- Galblaas-siekte - Beide galstene en cholecystitis, 'n infeksie van die galblaas, kan voel as regse borspyn. Hierdie pyn straal dikwels deur na die rug en kan ook na die regter skouer uitstraal.
- Pankreatitis - Die pyn wat verband hou met pankreatitis kan erger wees as dit gaan lê en beter met sit. Mense met diabetes en oortollige alkoholinname het 'n groter risiko.
- Peptiese ulkussiekte / gastritis - Pynsiekte en gastritis kan pyn veroorsaak wat aan die regterkant van die bors gevoel word, alhoewel dit meer algemeen aan die linkerkant is. Die pyn kan aanvanklik eintlik verbeter met eet.
- Lewersiekte - Lewersiektes soos hepatitis, sirrose, en selfs gewasse wat na die lewer versprei het (metastase) kan pyn veroorsaak wat in die regterkant van die bors gevoel word. Daar word soms geelsug geassosieer, 'n geel verkleuring van die vel en die blankes van die oë.
Ander oorsake
Daar is verskeie ander moontlike oorsake van pyn in die regterkant van die bors. Sommige hiervan sluit in:
- Gordelroos - Gordelroos is 'n toestand wat voorkom wanneer die waterpokkervirus (wat in senuwee wortels leef) geaktiveer word. As die virus dormant in senuweewortels lê wat die regterkant van die bors voorsien, kan daar in hierdie streek pyn voorkom. 'N Uitslag vind gewoonlik plaas in die verspreiding van die senuwee wortels en help om die diagnose te maak, maar die pyn kan die uitslag deur verskeie dae voorafgaan, wat die diagnose eers moeilik maak.
- Mediastinale tumore - Tumore of vergrote limfknope in die mediastinum , die area van die bors tussen die longe, kan borspyn aan weerskante van die bors veroorsaak, maar kan slegs aan die regterkant voorkom. Uitbreiding van die mediastinale limfkliere kan voorkom met beide Hodgkin se siekte en nie-Hodgkin se lymfome sowel as die verspreiding van longkanker of borskanker. Thymomas, brongogene sistisse en ander goedaardige gewasse kan in hierdie streek voorkom.
- Borspyn - As pyn as gevolg van 'n borstoestand diep in die bors voorkom, kan dit voel dat die pyn dieper in die bors lê.
- Angs en paniekversteuring - Sowat 40 persent van mense met paniekversteuring ervaar skrikwekkende borspyn op 'n sekere tyd. Atipiese borspyn wat verband hou met paniekversteuring is op sommige maniere uniek, maar jy wil altyd aan die kant van die versigtigheid wemel. Mense wat angs of selfs paniekversteuring het, kan ook lewensbedreigende oorsake van borspyn ervaar.
Toetse wat u dokter mag bestel
Afhangende van u simptome en ander faktore, is daar verskeie toetse wat u dokter mag bestel. Die eerste ding wat sy sal doen is om seker te maak dat jou "ABC's" stabiel is. Dit staan vir lugweg, asemhaling en sirkulasie, hoofsaaklik die funksie van jou hart en longe. As jy stabiel lyk, sal sy jou dan baie vrae vra (neem 'n deeglike geskiedenis op soek na enige risikofaktore) en doen 'n fisiese eksamen.
Sommige toestande kan tydens 'n fisiese ondersoek gediagnoseer word, byvoorbeeld, sagtheid oor die gewrig tussen jou ribbes en baarmoeder kan kostochondritis voorstel of 'n klassieke uitslag kan gordelroos voorspel.
Ander toetse kan insluit:
- 'N Bors x-straal en / of bors CT-skandering ( bors x-strale kan longkanker misloop en mense wat nie rook kan longkanker kry nie)
- Hartstres toetsing
- EKG
- brongoskopie
- MRI
- PET scan
- Hartkateterisering en angiografie
- Boonste GI endoskopie of barium sluk (om jou slukderm en spysverteringskanaal te evalueer)
Vrae wat u dokter mag vra
Jou dokter sal jou baie vrae vra om die moontlike oorsake van jou simptome te probeer verlig. As jy wag om jou dokter te sien, wil jy dalk enigiets neerskryf wat aan jou gedink het, sodat jy haar soveel "leidrade" as moontlik kan gee. Vrae kan insluit:
- Wanneer het jou pyn begin? Het jy al ooit die pyn gehad?
- Het die pyn vinnig begin of het dit geleidelik aan die gang gekom? Het dit met aktiwiteit of in die rus plaasgevind? Was jy eet toe die pyn begin het?
- Hoe sal jy die pyn beskryf? Is dit skerp of dof, lig of swaar, of het dit ander eienskappe soos 'n skeurende gevoel, brand, verpletter of knyp?
- Maak enigiets jou pyn erger of maak dit beter?
- Word die pyn erger met asemhaling of met eet?
- Steek die pyn oral uit, soos op jou rug, jou kakebeen of elders?
- Waar presies is die pyn geleë? Is dit 'n spesifieke area of is dit diffuse oor jou bors?
- Watter ander simptome het jy gehad, byvoorbeeld, kortasem, 'n aanhoudende hoes, heesheid, onverklaarbare gewigsverlies, moeite om te sluk, naarheid of braking, of geelsug?
- Watter ander mediese toestande het jy?
- Is u op enige voorskrifmedikasie of neem u enige medisyne of voedingsaanvullings oor die toonbank?
- Rook jy of het jy al ooit gerook?
- Hoeveel alkohol drink jy?
- Watter mediese probleme loop in jou gesin?
Wanneer bel jou dokter of 911
As jou pyn ernstig is, as jy skielike kortasemigheid, ligte aanval gehad het, moet jy 911 dadelik bel.
Bottom Line
Regsydige borspyn is nie so waarskynlik as die linkerkantse borspyn wat verband hou met hartsiektes nie, maar dit beteken nie dat dit minder ernstig is nie. As jou pyn ernstig is of as jy kortasem opmerk, of selfs wonder of jou simptome lewensgevaarlik kan wees, moenie wag nie. Bel 911.
As jy jou dokter sal sien, oorweeg die vrae hierbo. Om die bron van reguit pyn op die bors te vind, is soms om 'n legkaart saam te voeg, en hoe meer legkaartstukke beskikbaar is, hoe makliker is dit soms om op te los.
As jy nie antwoorde kry nie, hou aan om vrae te vra. Pyn is 'n boodskap vir ons dat iets verkeerd is. As dit blywend is, praat weer met jou dokter. Soms is verdere toetsing benodig, byvoorbeeld, een uit vier mense met longkanker het normale bors-x-strale gehad ten tye van diagnose, en 'n CT-skandering was nodig om die tumor te vind. Terselfdertyd is longkanker die grootste oorsaak van kankersterftes by mans en vroue in die Verenigde State, en longkanker by nooit rokers is die 6de oorsaak van kankerverwante sterftes. As jy nog nie antwoorde het nie, vra vir 'n tweede mening.
> Bron:
> Aroesty, J., en J. Kannam. Pasiëntonderrig: Borspyn (Beyond the Basics). UpToDate . Opgedateer 06/07/16.