Die geskiedenis van MIV
Die vigs-pandemie was - en sommige sou nog steeds oorleef - die grootste wêreldwye gesondheidskrisis van die moderne geskiedenis. Terwyl ander epidemies net so wydverspreid en dodelik was (onder andere tuberkulose en malaria), was die toenemende golwe van die dood wat deur VIGS veroorsaak is, eenvoudig ongekende.
Oor die kort tydperk van 'n paar kort jare het ons gesien dat VIGS-verwante sterftes van 'n paar honderd gay mans in die VSA tot die honderdduisende oor die verste vlakte van die planeet styg.
Die feit dat ons nog nooit so 'n siekte gesien het nie en nie 'n manier kon identifiseer om dit op te los nie, het dit net aan die groeiende sin van paniek onder beide die publiek en die beleidsmakers toegevoeg.
Van "Doodsinstemming" tot die normale lewenskwaliteit
Teen die vroeë 1990's het MIV / VIGS die nommer een oorsaak van die dood onder Amerikaners tussen die ouderdomme van 24 en 45 geword. Teen 1999 het dit al die ander siektes as die hoofoorsaak van die dood in Afrika verduister, asook die vierde hoofoorsaak van dood wêreldwyd .
Tog, vir al die vrees en woede wat die siekte veroorsaak het, het MIV die landskap van wetenskap en politiek verander soos ons dit ken. Dit het die mediese beroep van sy patriargale wortels verskuif na een wat gepleit het vir die regte en beskerming van pasiënte. Dit het die vinnige dop van die dwelmgoedkeuringsproses gedwing terwyl navorsers gevra word om baie van die genetiese en biomediese gereedskap wat ons vandag vanselfsprekend aanvaar, te ontwikkel.
Die eenvoudige feit dat MIV van 'n byna eenvormig noodlottige siekte is vir een waarvoor mense nou gesond kan leef, is niks minder as verbasend nie. Tog het ons 'n lang pad om te gaan en baie lesse om te leer voordat ons die krisis kan oorweeg.
Dit is slegs deur terug te kyk dat ons die uitdagings wat ons nog beter kan verstaan, beter verstaan as ons beweeg om MIV 'n ding van die verlede te maak.
1981
In Mei het die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) berig dat vyf gay mans in Los Angeles, CA 'n seldsame longinfeksie genaamd pneumocystis carinii longontsteking (PCP) ontwikkel het, asook 'n verskeidenheid ander siektes wat ooreenstem met 'n ineenstortende immuun stelsel. Teen die tyd van die vrylating van die verslag was twee van die mans reeds dood.
Teen Desember het 270 soortgelyke gevalle gerapporteer in watter navorsers GRID (of gay-verwante immuungebrek) genoem het. Van diegene wat geïdentifiseer is, het 112 in die loop van die jaar 112 aan die siekte gesterf.
1982
Aangesien die siekte begin het om hom na ander bevolkingsgroepe te versprei, het die CDC die term VIGS (of verworwe Immuniteitsgebreksindroom) aan die openbare gesondheidsleksikon voorgestel, wat dit as 'n siekte definieer "wat voorkom in 'n persoon sonder 'n bekende geval vir verminderde weerstand aan daardie siekte. "
1983
Navorsers by die Pasteur-instituut in Frankryk, waaronder Françoise Barré Sinoussi en Luc Montagnie , het 'n nuwe retrovirus geïdentifiseer wat hulle LAV (lymfadenopathie-verwante virus) gedoop het en het voorgestel dat dit die oorsaak van vigs kan wees.
Aangesien die siekte verder gaan as die gay-gemeenskap, het die CDC bevestig dat seks en bloedblootstelling die twee hoofroetes van transmissie vir die nog nie-genaamde virus was.
1984
Amerikaanse navorser Robert Gallo het die ontdekking van 'n retrovirus bekend as HTLV-III (menslike T-tropiese virus) aangekondig wat volgens hom die oorsaak van vigs was. Die aankondiging het gelei tot 'n kontroversie asof LAV en HiTLV-III dieselfde virus was en watter land die patentregte daaraan gehad het.
Teen die einde van die jaar het beamptes in San Francisco beveel dat gay-badhuise gesluit word - geag gesondheidsgevare in die gesig van die groeiende golf van siektes en dood onder plaaslike gay mans.
1985
In Januarie het die CDC berig dat VIGS veroorsaak is deur 'n nuut geïdentifiseerde virus, gevolg deur die nuus dat die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) die eerste MIV-teenliggaam-toets goedgekeur het wat die virus in bloedmonsters kan opspoor.
Intussen het berigte getoon dat Ryan White, 'n Indiana-tiener, toegang tot sy hoërskool geweier is nadat hy VIGS van 'n bloedoortapping verkry het.
Twee maande later het die akteur Rock Hudson gesterf aan VIGS-verwante siektes, wat die eerste hoëprofiel celebrity geword het om van die siekte te sterf.
Die VIGS-Memorial Quilt is deur die aktivis Cleve Jones bedink om die lewens wat aan MIV verlore is, te herdenk. Elke 3x5 voetpaneel het hulde gebring aan een of meer mense wat aan die siekte gesterf het.
1986
In Mei het die Internasionale Komitee oor die Taksonomie van Virusse 'n verklaring uitgereik waarin ooreengekom is dat die virus wat vigs veroorsaak, amptelik MIV (of menslike immuniteitsgebreksvirus) genoem word .
1987
Amerikaanse dramaturg Larry Kramer het ACT UP (die VIGS-koalisie om krag te ontplooi) in New York, NY, gestig om te keer dat die regering onaktiewe inagneming van die groeiende Vigs-krisis in die VSA het.
Intussen het die VSA en Frankryk ooreengekom dat LAV en HTLV-III inderdaad dieselfde virus was en ooreengekom het om patentregte te deel en die meerderheid van die tantième vir globale VIGS-navorsing te kanaliseer.
Teen Maart het die FDA AZT (zidovudine) goedgekeur as die eerste antiretrovirale middel wat MIV kan behandel. Kort daarna het hulle ingestem om die proses vir dwelmgoedkeurings te versnel, en die prosedurele vertragingstydperk met twee tot drie jaar te verminder.
1988
Elizabeth Glaser, die vrou van Starsky & Hutch- ster, Paul Michael Glaser, het die Pediatriese VIGS-stigting gestig (later die Elizabeth Glaser Pediatriese VIGS-stigting genoem) nadat hy MIV van 'n bloedoortapping verkry het. Die liefdadigheid het gou die wêreld se grootste befondsers van wêreldwye Vigs-navorsing en -sorg geword. .
Wêreldvigsdag is vir die heel eerste keer op 1 Desember waargeneem.
1989
Teen Augustus het die CDC berig dat die aantal vigs-gevalle in die VSA 100 000 bereik het.
1990
Die dood van die Indiana-tiener, Ryan White, het in April 'n golf van betogings tot gevolg gehad, aangesien staatsamptenare daarvan beskuldig word dat hulle voortgaan. Die Amerikaanse Kongres het gereageer deur die Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (Care) Wet van 1990 goed te keur, wat ontwerp is om federale befondsing aan gemeenskapsgebaseerde MIV-verskaffers en diensverskaffers te verskaf.
1992
VIGS het die nommer een grootste oorsaak van die dood vir Amerikaanse mans van 24 tot 45 jaar geword.
1993
Die CDC het die definisie van vigs uitgebrei om mense met 'n CD4-telling onder 200 te sluit. Teen Junie het president Bill Clinton 'n wetsontwerp onderteken wat toelaat dat alle immigrante met MIV verbied word.
1994
VIGS het die voorste oorsaak van die dood onder alle Amerikaners van 24-45 jaar geword.
Intussen is resultate van die landmerk-ACTG 076-verhoor vrygelaat, wat getoon het dat AZT wat net voor aflewering gegee is, die risiko van MIV / VIGS van moeder tot kind tydens swangerskap dramaties kan verminder. Die uitslae is vinnig gevolg deur die uitreiking van die eerste riglyne van die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens (USPHS) wat aandring op die gebruik van AZT in swanger vroue met MIV.
1995
Die FDA het Inivirase (saquinivir) goedgekeur, die eerste protease inhibeerder-klas-middel wat in die antiretrovirale arsenaal ingevoer is. Die gebruik van protease-inhibeerders het in 'n era van HAART (hoëaktiewe antiretrovirale terapie) ingelui waarin 'n kombinasie van drie of meer middels gebruik is om MIV te behandel.
Teen die einde van die jaar was 500.000 Amerikaners met MIV besmet.
1996
Die FDA het die eerste virale ladingstoets goedgekeur wat die vlak van MIV in 'n persoon se bloed kan meet, asook die eerste MIV-tuisstel en die eerste nie-nukleosiedklas-middel Viramume (nevirapien).
In dieselfde jaar het die USPHS sy eerste aanbevelings oor die gebruik van antiretrovirale middels uitgereik om die risiko van infeksie te verminder in mense wat per ongeluk aan MIV blootgestel is in gesondheidsorginstellings. Die USPHS se aanbeveling vir na-blootstelling-profilakse (PEP) het die basis gevorm vir voorkomende behandeling in gevalle van seksuele blootstelling, verkragting of toevallige bloedblootstelling.
Die VIGS Memorial Quilt, bestaande uit meer as 40.000 panele, is op die National Mall in Washington, DC, uitgelê en die hele span van die nasionale openbare park bedek.
1997
Die CDC het berig dat die wydverspreide gebruik van HAART die risiko van MIV-verwante siektes en sterftes dramaties verminder het. Die sterftesyfers het met 'n verstommende 47 persent vergeleke met die vorige jaar gedaal.
Intussen het die Verenigde Nasies se program oor MIV / VIGS (UNAIDS) berig dat bykans 30 miljoen mense wêreldwyd met MIV besmet is. Suider-Afrika is verantwoordelik vir bykans die helfte van alle nuwe infeksies.
1998
Die CDC het in April die eerste nasionale MIV-behandelingsriglyne uitgereik, terwyl die Amerikaanse Hooggeregshof beslis het dat die Amerikaners met Gestremdhede (ADA) -wet alle mense wat met MIV leef , gedek het.
1999
Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het berig dat MIV die hoofoorsaak van die dood in Afrika was, sowel as die vierde hoofoorsaak van dood wêreldwyd. WIE het verder beraam dat 33 miljoen mense sedert die aanvang van die epidemie besmet was en dat meer as 14 miljoen as gevolg van MIV-verwante siektes gesterf het.
2000
Die XIII Internasionale Vigs-konferensie in Durban, Suid-Afrika, is in kontroversie gehul toe destydse president Thabo Mbeki in die openingsessie twyfel uitgespreek het of MIV vigs veroorsaak. Teen die tyd van die konferensie het Suid-Afrika (en steeds) die grootste bevolking van MIV-mense in die wêreld gehad.
2002
Die Wêreldfonds ter bestryding van VIGS, Tuberkulose en Malaria is in Genève, Switserland gestig om befondsing vir MIV-programme in ontwikkelende lande te kanaliseer. Ten tye van sy stigting is daar net 3,5 miljoen nuwe infeksies in Afrika suid van die Sahara aangemeld.
Intussen het die FDA, in 'n poging om MIV-toetsing in die VSA te versterk, die eerste vinnige MIV-bloedtoets goedgekeur wat in so min as 20 minute resultate kan lewer met 'n akkuraatheid van 99,6%.
2003
President George HW Bush het die vorming van die president se noodplan vir vigsverligting (PEPFAR) aangekondig, wat die grootste MIV-befondsingsmeganisme deur 'n enkele skenkerland geword het. In teenstelling met die Global Fund, wat aan lande 'n mate van soewereiniteit gegee het oor hoe die fondse gebruik kon word, het PEPFAR 'n meer praktiese benadering aangewend met groter mate van programoorsig en -maatreëls.
Die eerste MIV-entstofproef , wat die AIDVAX-entstof gebruik het, het nie die infeksiesyfer onder studie-deelnemers verminder nie. Dit was die eerste van baie entstofproewe wat uiteindelik nie redelike vlakke van beskerming vir mense met MIV of diegene wat die siekte wou vermy, bereik het nie.
Intussen is die volgende generasie nukleotied-klas-middel, Viread (tenofovir) , deur die FDA goedgekeur. Die dwelm, wat blykbaar effektief te wees, selfs in mense met diep weerstand teen ander MIV-medikasie, is vinnig na die top van die Amerikaanse voorkeurbeheerslys verskuif.
2006
Volgens die WGO is meer as een miljoen mense op antiretrovirale terapie geplaas, 'n 10-voudige toename sedert die bekendstelling van die Global Fund en PEPFAR pogings.
In dieselfde jaar het navorsers by die Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH) berig dat kliniese toetse in Kenia en Uganda gestaak is nadat dit bewys is dat manlike besnydenis ' n man se risiko om MIV met soveel as 53 persent kan kry, verminder.
Net so het die CDC oproepe vir MIV-toetsing uitgereik vir alle mense tussen die ouderdom van 13 en 64 , insluitende 'n eenmalige jaarlikse toets vir individue wat as hoë risiko beskou word.
2007
Die CDC het berig dat 565,000 Amerikaners sedert die begin van die epidemie aan MIV gesterf het. Daar is ook gerapporteer dat die voorkoms van nuwe infeksies onder mans wat seks met mans gehad het, aan die toeneem was, terwyl pryse onder jong gay mans tussen die ouderdomme van 13 en 18 byna verdubbel het .
Nie minder ontsteltenis was die feit dat van die 1,2 miljoen Amerikaners geskat het om met MIV te leef, soveel as 20 tot 25 persent het heeltemal onbewus van hul status gebly.
2008
Timothy Brown, algemeen bekend as die " Berlynse pasiënt ," is na bewering van MIV genees nadat hy 'n eksperimentele stamseloorplanting ontvang het. Terwyl die prosedure geag word te gevaarlik en duur te wees in 'n openbare gesondheidsituasie, het dit aanleiding gegee tot ander studies wat hoop om die resultate te herhaal.
2010
Die Obama-administrasie het amptelik die Amerikaanse MIV-immigrasie- en reisverbod beëindig.
In November het navorsers met die IPrEx-studie gerapporteer dat die daaglikse gebruik van die kombinasie dwelm Truvada (tenofovir + emtricitabine) die risiko van infeksie by MIV-negatiewe gay mans met 44 persent verminder het. Dit was die eerste studie wat die gebruik van pre-blootstelling-profilakse (PrEP) onderskryf om die risiko van MIV in nie-geïnfekteerde individue te verminder.
2011
Die HPTN 052-studie is amptelik vernoem na die deurbraak van die jaar deur Science Magazine nadat dit getoon het dat mense met antiretrovirale terapie 96 persent minder geneig is om MIV na 'n nie-geïnfekteerde vennoot te oordra indien hulle onopspoorbare viruslading kan onderhou. Die studie het die gebruik van Behandeling as voorkoming (TasP) bevestig as 'n manier om die verspreiding van MIV in serodiskordante (gemengde status) paartjies te voorkom.
2012
Ten spyte van omkering in MIV-verwante sterftes, het gesondheidsbeamptes in Suid-Afrika berig dat die aantal nuwe infeksies gedurende die vorige jaar met meer as 100 000 toegeneem het, hoofsaaklik onder tieners en jonger volwassenes.
Die FDA het die gebruik van Truvada vir PrEP amptelik goedgekeur. Dit het op 'n tyd gekom toe die VSA net meer as 50 000 nuwe diagnoses gerapporteer het, 'n syfer wat sedert 2002 grootliks onveranderd gebly het.
2013
President Barack Obama het die Wet op MIV-orgaanbeleid (HOPE) onderteken, wat toelaat dat die organe van 'n MIV-positiewe skenker na 'n MIV-positiewe ontvanger oorgeplant word.
UNAIDS het aangekondig dat die nuwe infeksiekoers in lae- tot middelinkomste lande met 50 persent gedaal het as gevolg van uitgebreide MIV-behandelingsprogramme. Hulle het ook berig dat 'n beraamde 35,3 miljoen mense met MIV besmet was.
Die FDA het die integras inhibitor-klas dwelm Tivicay (dolutegravir) goedgekeur, wat getoon is om minder newe-effekte en groter duursaamheid te hê in mense met 'n diep weerstand teen dwelms. Die dwelm is vinnig verskuif na die bokant van die Amerikaanse voorkeur MIV-dwelmlys.
2014
Die implementering van bekostigbare versorgingswet (ACA) het gesondheidsversekering uitgebrei aan individue wat voorheen dekking geweier het. Voordat die wet in werking getree het, het minder as een uit elke vyf Amerikaners met MIV privaat gesondheidsversekering gehad.
Intussen het wetenskaplikes van die Universiteit van Oxford, wat beide historiese rekord en genetiese bewyse ondersoek, bevind dat MIV waarskynlik in of rondom Kinshasa in die Demokratiese Republiek van die Kongo ontstaan het. Daar word geglo dat 'n baster vorm van die simian immunodefiency virus (SIV) van die Pan troglodytes troglydytes chimpansee na die mens gespring het as gevolg van óf bloedblootstelling of inname van bosvleis.
2015
Die Strategiese Tydsberekening van Antiretrovirale Behandeling (BEGIN) Studie is aan afgevaardigdes vrygestel tydens die Internasionale Vigsverenigingskonferensie in Vancouver, Kanada. Die studie, wat getoon het dat MIV-terapie wat ten tyde van die diagnose gelewer is, die risiko van ernstige siekte met 53 persent kan verminder , het oproepe tot onmiddellike verandering in openbare beleid gekry.
Vier maande later het die WGO opgedateerde riglyne uitgereik wat MIV-behandeling aanbeveel het ten tye van diagnose, ongeag CD4-telling, plek, inkomste of stadium van siekte. Hulle het verder die gebruik van PrEP aanbeveel in diegene wat 'n aansienlike risiko het om MIV te verkry.
Op Wêreldvigsdag het die CDC gerapporteer dat die jaarlikse MIV-diagnose in die VSA met nege persent gedaal het, met die steilste dalings onder heteroseksuele en Afrika-Amerikaanse vroue. Daarenteen het jonger gay-mans op 'n hoë risiko van infeksie gebly terwyl Afrika-Amerikaanse gay mans 'n 50/50 kans gehad het om MIV in 'n leeftyd te verkry.
Op 21 Desember het die FDA sy 30-jarige verbod op bloedskenkings van gay en biseksuele mans opgehef. Die besluit het woede van vigs-aktiviste aangevoer , wat die FDA se besluit gekritiseer het om slegs die mans wat nie 'n jaar seks gehad het om te skenk nie, toe te laat om te skenk. Die besluit was darem diskriminerend en nie minder nie as 'n de facto verbod.
2016
Volgens die WGO was 38,8 miljoen mense met MIV besmet, en byna 22 miljoen mense het sedert die aanvang van die epidemie aan MIV-verwante oorsake gesterf.
Met die bewys dat universele behandeling van MIV infeksiesyfers kan keer, het die Verenigde Nasies sy 90-90-90 strategie bekendgestel om 90 persent van MIV-mense te identifiseer. Dit het 90 persent van die positief geïdentifiseerde individue op behandeling geplaas. Dié metterapie kon onopspoorbare virale vragte bereik.
> Bron:
> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (DHHS). "'N Tydlyn van MIV / VIGS." Kantoor van die Assistent Sekretaris vir Gesondheid en Kantoor van die Assistent Sekretaris vir Openbare Sake; Washington DC; 18 September 2016.